Expanded Disability Status Scale (EDSS) dan MS

Expanded Disability Status Scale (EDSS) adalah sistem penilaian yang sering digunakan untuk mengklasifikasikan dan menstandarisasi tingkat keparahan dan perkembangan multiple sclerosis (MS).

Sementara EDSS memiliki banyak kekurangan dan rumit untuk digunakan dan dipahami, penting bahwa orang dengan MS setidaknya tahu apa itu dan bagaimana itu diterapkan. Beberapa ahli saraf akan menggunakannya untuk menentukan bagaimana perkembangan MS pasien mereka (seperti apakah mereka menjadi lebih cacat). EDSS juga banyak digunakan dalam uji klinis, baik untuk menentukan siapa yang dapat berpartisipasi dan dalam melaporkan hasil (seperti apakah terapi MS efektif).

Bagaimana Skor EDSS Dihitung

Skor EDSS didasarkan pada pengujian neurologis dan pemeriksaan sistem fungsional (FS), yang merupakan area sistem saraf pusat yang mengontrol fungsi tubuh. Sistem fungsional ini adalah:

• Piramidal (kemampuan berjalan)
• Cerebellar (koordinasi)
• Batang otak (bicara dan menelan)
• Sensorik (sentuhan dan rasa sakit)
• Fungsi usus dan kandung kemih
• Visual
• Mental
• Lainnya (termasuk temuan neurologis lainnya karena MS)

Setelah memeriksa sistem ini, seorang ahli saraf kemudian akan menilai pasien berdasarkan temuannya. Skor EDSS berkisar dari 0,0 hingga 10,0.

0,0: Pemeriksaan neurologis normal.

1.0: Tidak ada cacat, tetapi tanda-tanda minimal dalam satu sistem fungsional (FS) hadir.

1.5: Tidak ada cacat, tetapi tanda-tanda minimal di lebih dari satu FS hadir.

2.0: Disabilitas minimal dalam satu FS hadir.

2.5: Ada cacat ringan pada satu FS atau cacat minimal pada dua FS.

3.0: Ada cacat sedang dalam satu FS atau cacat ringan di tiga atau empat FS. Namun, orang tersebut masih rawat jalan sepenuhnya.

3.5: Orang tersebut sepenuhnya rawat jalan, tetapi memiliki cacat sedang dalam satu FS dan cacat ringan di satu atau dua FS, atau cacat sedang di dua FS; atau cacat ringan pada lima FS.

4.0: Orang itu sepenuhnya berjalan tanpa bantuan, dan sudah bangun dan hampir sepanjang hari (12 jam) meskipun cacat yang relatif parah. Ia mampu berjalan 500 meter tanpa bantuan atau istirahat.

4.5: Orang itu sepenuhnya berjalan tanpa bantuan, dan sudah bangun dan hampir sepanjang hari. Ia dapat bekerja sehari penuh, tetapi mungkin memiliki beberapa keterbatasan aktivitas penuh atau memerlukan bantuan minimal. Ini dianggap kecacatan yang relatif parah. Mampu berjalan 300 meter tanpa bantuan.

5.0: Orang tersebut dapat berjalan 200 meter tanpa bantuan atau istirahat. Kecacatan merusak aktivitas harian penuh, seperti bekerja sehari penuh tanpa ketentuan khusus.

5.5: Orang tersebut dapat berjalan 100 meter tanpa bantuan atau istirahat. Kecacatan menghalangi aktivitas harian penuh.

6.0: Orang tersebut membutuhkan bantuan konstan intermiten atau unilateral (tongkat, tongkat atau penyangga) untuk berjalan 100 meter dengan atau tanpa istirahat.

6.5: Orang tersebut membutuhkan dukungan bilateral yang konstan (tongkat, kruk atau kawat gigi) untuk berjalan 20 meter tanpa istirahat.

7.0: Orang tersebut tidak dapat berjalan melebihi lima meter bahkan dengan bantuan, dan pada dasarnya terbatas pada kursi roda. Namun, ia melakukan roda sendiri dan pindah sendiri dan aktif di kursi roda sekitar 12 jam sehari.

7.5: Orang tersebut tidak dapat mengambil lebih dari beberapa langkah dan dibatasi untuk kursi roda, dan mungkin memerlukan bantuan untuk pindah. Dia beroda sendiri, tetapi mungkin membutuhkan kursi bermotor untuk kegiatan sehari penuh.

8.0: Orang itu pada dasarnya terbatas pada tempat tidur, kursi atau kursi roda, tetapi mungkin tidak tidur sepanjang hari. Ia mempertahankan fungsi perawatan diri dan secara umum menggunakan senjata secara efektif.

8.5: Orang itu pada dasarnya dibatasi untuk tidur sepanjang hari, tetapi memiliki beberapa penggunaan lengan yang efektif dan mempertahankan beberapa fungsi perawatan diri.

9.0: Orang tersebut terkurung di tempat tidur, tetapi masih bisa berkomunikasi dan makan.

9.5: Orang tersebut benar-benar tidak berdaya dan terbaring di tempat tidur dan tidak dapat berkomunikasi secara efektif atau makan dan menelan.

10.0: Kematian karena MS.

Kerugian Menggunakan EDSS untuk MS

Para peneliti dan ahli telah mencatat kekurangan EDSS berikut untuk mengkarakterisasi pasien MS dan perkembangan penyakit mereka:

• EDSS terlalu menekankan pada kemampuan berjalan.
• Ini tidak sensitif terhadap disfungsi kognitif pada MS (seperti kebanyakan skala berdasarkan pada pemeriksaan neurologis standar).
• Menghitung skor EDSS rumit, karena aturan untuk cara menilai temuan pada pemeriksaan neurologis dan menerjemahkannya ke dalam skor pada status sistem fungsional adalah ambigu dan kompleks.
• Karena cara skala dirancang (lihat poin sebelumnya), EDSS tidak peka terhadap banyak perubahan klinis yang dialami seseorang dengan MS. Dengan kata lain, orang tampaknya "melompat" dari satu bagian skala ke bagian lainnya, daripada menunjukkan penurunan yang mulus.
• Dalam hal penafsiran, perbedaan satu poin dalam skor tidak sama, tergantung di mana dalam skala yang Anda periksa. Sebagai contoh, beralih dari skor 8,0 ke 9,0 adalah masalah besar, karena itu berarti seseorang pada dasarnya berubah dari fungsional sendiri menjadi terikat di tempat tidur. Di sisi lain, beralih dari 1,0 ke 2,0 berarti seseorang beralih dari tidak cacat menjadi cacat minimal. Secara keseluruhan, peringatan ini dapat membuat perubahan dalam skor sulit untuk ditafsirkan dalam studi ilmiah.

Kapan EDSS Berguna?

Dimungkinkan untuk bergerak bolak-balik pada skala. Misalnya, pasien yang berfungsi penuh dengan gejala sensorik mungkin memiliki skor EDSS 1.0 paling banyak. Relaps yang melibatkan neuritis optik dapat meningkatkan skor mereka hingga 3,0 hingga mereka diobati atau gejalanya hilang dengan sendirinya. Mereka kemudian akan bergerak turun ke 1,0 (atau 1,5 jika ada beberapa gejala yang tersisa).

Sementara sebagian besar ahli saraf tidak secara resmi menggunakan skor EDDS untuk memantau pasien, beberapa menggunakannya untuk menentukan kapan harus mengambil tindakan seperti apakah perawatan Solu-Medrol atau terapi fisik diperlukan.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Meskipun mempelajari semua perincian dan nuansa EDSS kemungkinan tidak sepadan dengan waktu Anda, ada baiknya Anda sekarang dapat mengenali apa EDSS itu ketika Anda membacanya dalam studi MS, atau jika Anda mendengar ahli saraf Anda mengatakannya. Ini mungkin juga memberikan kenyamanan bagi sebagian dari Anda, mengetahui bahwa ada cara standar untuk mengklasifikasikan kecacatan pada MS.