Gambaran Umum Gastroparesis
Daftar Isi:
Gambaran Umum CPNS 2019 (Oktober 2024)
Gastroparesis, juga disebut pengosongan lambung yang tertunda, adalah gangguan di mana perut terlalu lama untuk mengosongkan isinya. Ini sering terjadi pada orang dengan diabetes tipe 1 atau diabetes tipe 2.
Ikhtisar
Gastroparesis terjadi ketika saraf ke perut rusak atau berhenti bekerja. Saraf vagus mengontrol pergerakan makanan melalui saluran pencernaan. Jika saraf vagus rusak, otot-otot lambung dan usus tidak bekerja secara normal dan pergerakan makanan diperlambat atau dihentikan.
Diabetes dapat merusak saraf vagus jika kadar glukosa darah tetap tinggi dalam jangka waktu yang lama. Glukosa darah tinggi menyebabkan perubahan kimiawi pada saraf dan merusak pembuluh darah yang membawa oksigen dan nutrisi ke saraf.
Penyebab
Gastroparesis paling sering disebabkan oleh:
- Diabetes
- Sindrom postviral
- Anorexia nervosa
- Pembedahan pada perut atau saraf vagus
- Obat-obatan, terutama antikolinergik dan narkotika (obat yang memperlambat kontraksi di usus)
- Penyakit refluks gastroesofagus (jarang)
- Gangguan otot polos, seperti amiloidosis dan skleroderma
- Penyakit sistem saraf, termasuk migrain perut dan penyakit Parkinson
- Gangguan metabolisme, termasuk hipotiroidisme
Tanda dan gejala
Gejala-gejala ini mungkin ringan atau berat, tergantung pada orang tersebut:
- Mulas
- Mual
- Muntah makanan yang tidak tercerna
- Perasaan awal kenyang saat makan
- Penurunan berat badan
- Perut kembung
- Kadar glukosa darah tidak menentu
- Kurang nafsu makan
- Refluks Gstroesophageal (GERD)
- Kejang dinding perut
Tes Diagnostik
Diagnosis gastroparesis dikonfirmasi melalui satu atau lebih dari tes berikut:
- Rontgen barium. Setelah berpuasa selama 12 jam, Anda akan minum cairan kental yang disebut barium, yang melapisi bagian dalam lambung, membuatnya terlihat pada x-ray. Biasanya, perut akan kosong dari semua makanan setelah 12 jam puasa. Jika x-ray menunjukkan makanan di perut, kemungkinan gastroparesis. Jika x-ray menunjukkan perut kosong tetapi dokter masih curiga bahwa Anda telah menunda pengosongan, Anda mungkin perlu mengulangi tes tersebut di lain hari. Pada suatu hari, seseorang dengan gastroparesis dapat mencerna makanan secara normal, memberikan hasil tes yang keliru secara normal. Jika Anda menderita diabetes, dokter Anda mungkin memiliki instruksi khusus tentang puasa.
- Makanan bistik bistik sapi. Anda akan makan makanan yang mengandung barium, sehingga memungkinkan ahli radiologi untuk mengawasi perut Anda saat mencerna makanan. Jumlah waktu yang dibutuhkan untuk barium meal untuk dicerna dan meninggalkan perut memberi dokter ide tentang seberapa baik perut bekerja. Tes ini dapat membantu mendeteksi masalah pengosongan yang tidak muncul pada x-ray barium cair. Faktanya, orang yang menderita gastroparesis yang berhubungan dengan diabetes sering mencerna cairan secara normal, sehingga makan bistik daging sapi bisa lebih bermanfaat.
- Pemindaian pengosongan lambung radioisotop. Anda akan makan makanan yang mengandung radioisotop, zat yang sedikit radioaktif yang akan muncul pada pemindaian. Dosis radiasi dari radioisotop kecil dan tidak berbahaya. Setelah makan, Anda akan berbaring di bawah mesin yang mendeteksi radioisotop dan menunjukkan gambar makanan di perut dan seberapa cepat ia meninggalkan perut. Gastroparesis didiagnosis jika lebih dari setengah makanan tetap ada di lambung setelah dua jam.
- Manometri lambung. Tes ini mengukur aktivitas listrik dan otot di perut. Dokter memasukkan selang tipis ke tenggorokan ke perut. Tabung berisi kawat yang mengukur aktivitas listrik dan otot perut saat mencerna cairan dan makanan padat. Pengukuran menunjukkan bagaimana perut bekerja dan apakah ada keterlambatan pencernaan.
- Tes darah. Dokter juga dapat memesan tes laboratorium untuk memeriksa jumlah darah dan mengukur kadar kimia dan elektrolit.
Untuk menyingkirkan penyebab gastroparesis selain diabetes, dokter dapat melakukan endoskopi bagian atas atau USG.
- Endoskopi bagian atas. Setelah memberi Anda obat penenang, dokter melewati tabung panjang dan tipis, yang disebut endoskop, melalui mulut dan dengan lembut menuntunnya ke kerongkongan ke dalam perut. Melalui endoskop, dokter dapat melihat lapisan perut untuk memeriksa adanya kelainan.
- Ultrasonografi. Untuk menyingkirkan penyakit kandung empedu atau pankreatitis sebagai sumber masalah, Anda mungkin harus menjalani tes ultrasonografi, yang menggunakan gelombang suara yang tidak berbahaya untuk menjelaskan dan menentukan bentuk kandung empedu dan pankreas.
Komplikasi
Jika makanan bertahan terlalu lama di perut, itu dapat menyebabkan masalah seperti pertumbuhan bakteri yang berlebihan dari fermentasi makanan. Juga, makanan dapat mengeras menjadi massa padat, yang disebut bezoar, yang dapat menyebabkan mual, muntah, dan obstruksi di perut. Bezoar bisa berbahaya jika mereka menghalangi masuknya makanan ke usus kecil.
Gastroparesis juga dapat memperburuk diabetes dengan menambah kesulitan mengontrol glukosa darah. Ketika makanan yang telah tertunda di lambung akhirnya memasuki usus kecil dan diserap, kadar glukosa darah naik. Karena gastroparesis membuat pengosongan lambung tidak dapat diprediksi, kadar glukosa darah seseorang bisa tidak menentu dan sulit dikendalikan.
Pengobatan
Tujuan pengobatan utama untuk gastroparesis yang berhubungan dengan diabetes adalah untuk mendapatkan kembali kendali kadar glukosa darah. Perawatan termasuk insulin, obat-obatan oral, perubahan dalam apa dan kapan Anda makan, dan, dalam kasus yang parah, tabung makanan dan pemberian infus.
Penting untuk dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus pengobatan tidak menyembuhkan gastroparesis - biasanya kondisi kronis. Perawatan membantu Anda mengelola kondisi tersebut sehingga Anda dapat menjadi sehat dan senyaman mungkin.
Insulin untuk Kontrol Glukosa Darah
Jika Anda menderita gastroparesis, makanan Anda diserap lebih lambat dan pada waktu yang tidak terduga. Untuk mengontrol glukosa darah, Anda mungkin perlu:
- Minumlah insulin lebih sering
- Minumlah insulin Anda setelah makan daripada sebelumnya
- Periksa kadar glukosa darah Anda sesering setelah Anda makan dan berikan insulin kapan pun diperlukan
Dokter Anda akan memberikan instruksi spesifik berdasarkan kebutuhan khusus Anda.
Obat
Beberapa obat digunakan untuk mengobati gastroparesis. Dokter Anda dapat mencoba berbagai obat atau kombinasi obat untuk menemukan pengobatan yang paling efektif, termasuk:
- Metoclopramide (Reglan). Obat ini merangsang kontraksi otot perut untuk membantu mengosongkan makanan. Ini juga membantu mengurangi mual dan muntah. Metoclopramide diminum 20 hingga 30 menit sebelum makan dan sebelum tidur. Efek samping dari obat ini termasuk kelelahan, mengantuk, dan kadang-kadang depresi, kecemasan, dan masalah dengan gerakan fisik.
- Eritromisin. Antibiotik ini juga meningkatkan pengosongan lambung. Ini bekerja dengan meningkatkan kontraksi yang memindahkan makanan melalui perut. Efek samping termasuk mual, muntah, dan kram perut.
- Domperidone. Administrasi Makanan dan Obat-obatan A.S. sedang meninjau domperidone, yang telah digunakan di tempat lain di dunia untuk mengobati gastroparesis. Ini adalah agen promotability mirip dengan metoclopramide. Ini juga membantu mengatasi mual.
- Obat lain. Obat lain dapat digunakan untuk mengobati gejala dan masalah yang berhubungan dengan gastroparesis. Misalnya, antiemetik dapat membantu mengatasi mual dan muntah. Antibiotik akan membersihkan infeksi bakteri. Jika Anda memiliki bezoar, dokter dapat menggunakan endoskop untuk menyuntikkan obat yang akan melarutkannya.
Perubahan diet
Mengubah kebiasaan makan Anda dapat membantu mengendalikan gastroparesis. Dokter atau ahli gizi Anda akan memberikan instruksi spesifik kepada Anda, tetapi Anda mungkin diminta makan enam kali sehari, bukan tiga kali makan besar. Jika lebih sedikit makanan yang masuk ke perut setiap kali Anda makan, itu mungkin tidak menjadi terlalu penuh.
Juga, dokter atau ahli gizi Anda mungkin menyarankan agar Anda mencoba beberapa makanan cair sehari sampai kadar glukosa darah Anda stabil dan gastroparesis diperbaiki. Makanan cair menyediakan semua nutrisi yang ditemukan dalam makanan padat, tetapi dapat melewati lambung dengan lebih mudah dan cepat.
Selain itu, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menghindari makanan tinggi lemak dan tinggi serat. Lemak secara alami memperlambat pencernaan - masalah yang tidak Anda butuhkan jika menderita gastroparesis - dan serat sulit dicerna. Beberapa makanan berserat tinggi, seperti jeruk dan brokoli, mengandung bahan yang tidak bisa dicerna. Hindari makanan ini karena bagian yang tidak dapat dicerna akan tetap berada di perut Anda terlalu lama dan mungkin membentuk bezoar.
Feeding Tube
Jika pendekatan lain tidak berhasil, Anda mungkin perlu pembedahan untuk memasukkan selang makanan. Tabung, yang disebut tabung jejunostomi, dimasukkan melalui kulit pada perut Anda ke dalam usus kecil. Tabung makanan memungkinkan Anda untuk memasukkan nutrisi langsung ke usus kecil, melewati perut sama sekali. Anda akan menerima makanan cair khusus untuk digunakan dengan tabung.
Jejunostomi sangat berguna ketika gastroparesis mencegah nutrisi dan obat yang diperlukan untuk mengatur kadar glukosa darah agar tidak mencapai aliran darah. Dengan menghindari sumber masalah - perut - dan memasukkan nutrisi dan obat langsung ke usus kecil, Anda memastikan bahwa produk-produk ini dicerna dan dikirim ke aliran darah Anda dengan cepat. Tabung jejunostomi dapat bersifat sementara dan hanya digunakan jika perlu ketika gastroparesis parah.
Nutrisi Parenteral
Nutrisi parenteral mengacu pada pemberian nutrisi langsung ke aliran darah, melewati sistem pencernaan. Dokter Anda akan menempatkan tabung tipis, yang disebut kateter, di dalam vena dada, meninggalkan lubang di luar kulit.
Untuk memberi makan, Anda menempelkan kantong berisi nutrisi cair atau obat-obatan ke kateter. Cairan memasuki aliran darah Anda melalui vena. Dokter Anda akan memberi tahu Anda jenis nutrisi cair apa yang digunakan.
Pendekatan ini merupakan alternatif dari tabung jejunostomi dan biasanya merupakan metode sementara untuk membawa Anda melalui mantra gastroparesis yang sulit. Nutrisi parenteral hanya digunakan ketika gastroparesis parah dan tidak dibantu dengan metode lain.
Opsi Baru
- Neurostimulator lambung ("alat pacu jantung") telah dikembangkan untuk membantu orang dengan gastroparesis. Alat pacu jantung adalah perangkat elektronik yang dioperasikan dengan baterai yang ditanamkan dalam operasi. Ini memancarkan pulsa listrik ringan yang merangsang kontraksi perut sehingga makanan dicerna dan dipindahkan dari perut ke usus. Stimulasi listrik juga membantu mengendalikan mual dan muntah yang berhubungan dengan gastroparesis.
- Penggunaan toksin botulinum telah terbukti meningkatkan pengosongan lambung dan gejala gastroparesis dengan mengurangi kontraksi yang berkepanjangan dari otot antara lambung dan usus kecil (pyloric sphincter). Racun disuntikkan ke sfingter pilorik.
Sepatah Kata Dari DipHealth
Ini adalah banyak informasi yang perlu diserap, jadi inilah beberapa poin penting yang perlu diingat:
- Gastroparesis dapat terjadi pada orang dengan diabetes tipe 1 atau diabetes tipe 2.
- Gastroparesis adalah hasil dari kerusakan pada saraf vagus, yang mengontrol pergerakan makanan melalui sistem pencernaan. Alih-alih makanan bergerak melalui saluran pencernaan secara normal, itu disimpan di perut.
- Saraf vagus menjadi rusak setelah bertahun-tahun kontrol glukosa darah yang buruk, mengakibatkan gastroparesis. Pada gilirannya, gastroparesis berkontribusi terhadap kontrol glukosa darah yang buruk.
- Gejala gastroparesis termasuk kepenuhan awal, mual, muntah, dan penurunan berat badan.
- Gastroparesis didiagnosis melalui tes seperti x-ray, manometry, dan pemindaian.
- Perawatan termasuk perubahan kapan dan apa yang Anda makan, perubahan jenis insulin dan waktu injeksi, obat oral, jejunostomi, nutrisi parenteral, alat pacu jantung lambung, atau toksin botulinum.
Untuk informasi lebih lanjut, lihat Divisi Penyakit Pencernaan dan Gizi NIDDK. Mereka mendukung penelitian dasar dan klinis tentang gangguan motilitas gastrointestinal, termasuk gastroparesis. Di antara area lain, para peneliti sedang mempelajari apakah obat-obatan eksperimental dapat meringankan atau mengurangi gejala gastroparesis, seperti kembung, sakit perut, mual, dan muntah, atau mempersingkat waktu yang dibutuhkan oleh perut untuk mengosongkan isinya setelah makan standar.
Gambaran Umum dan Fungsi Limpa
Cari tahu apa yang dilakukan limpa dan mengapa Anda dapat hidup tanpanya jika itu menjadi rusak atau tidak sehat.
Gambaran Umum Camilan Rendah Carb
Saat Anda mengonsumsi makanan rendah karbohidrat, penting untuk memiliki berbagai makanan ringan yang cepat dan mudah disiapkan di tangan. Lihat kiat, trik, dan resep ini.
Gambaran Umum Biopsi Serviks
Biopsi serviks adalah prosedur diagnostik yang mengangkat sejumlah kecil jaringan serviks untuk pemeriksaan lebih lanjut. Pelajari lebih lanjut tentang apa yang diharapkan.