Bedah Gastrektomi: Yang Harus Anda Ketahui
Daftar Isi:
- Esofagus, Perut, dan Duodenum
- Jenis-jenis Gastrektomi
- Alasan untuk Gastrektomi
- Sebelum Gastrektomi
- Selama Gastrektomi
- Sembuh Setelah Gastrektomi
- Risiko Gastrektomi
- Sepatah Kata Dari DipHealth
Terbaru : Teknik Menurunkan Berat Badan di Jakarta Barat (Oktober 2024)
Gastrektomi adalah prosedur bedah yang mengangkat, setidaknya, sebagian dari lambung. Ada beberapa jenis gastrektomi, yang bervariasi dalam seberapa banyak lambung dan jaringan di sekitarnya diangkat selama prosedur.
Esofagus, Perut, dan Duodenum
Untuk lebih memahami berbagai jenis prosedur gastrektomi, penting untuk memahami anatomi lambung dan jaringan di sekitarnya. Kebanyakan orang memahami perut dan cara kerjanya, tetapi mereka kurang akrab dengan organ dan jaringan di sekitarnya.
Ketika seseorang makan, proses pencernaan dimulai dengan gigitan pertama. Gigi membantu menggigit atau merobek makanan menjadi potongan-potongan kecil, kemudian mengunyah lebih lanjut memecah makanan menjadi potongan-potongan yang lebih mudah dikelola. Air liur mengandung enzim pencernaan yang juga secara kimiawi memecah makanan, tetapi gigi melakukan sebagian besar pekerjaan pada saat ini dalam proses. Mengunyah, tergantung pada berapa lama dan seberapa baik itu dilakukan, dapat mengambil steak yang sulit dan mengubahnya menjadi pasta halus. Setelah makanan dikunyah dengan baik, menelan makanan dari mulut ke tenggorokan. Tenggorokan mengarahkan makanan ke kerongkongan.
Kerongkongan adalah tabung yang menghubungkan tenggorokan ke perut, dan memungkinkan makanan yang dikunyah untuk perlahan-lahan pindah ke perut setelah setiap menelan. Antara kerongkongan dan perut adalah otot sfingter yang dapat membuka dan menutup, memungkinkan makanan untuk bergerak ke dalam perut, tetapi mencegahnya meninggalkan bagian atas perut. Perut menambahkan asam ke dalam makanan, dan mengagitasi makanan untuk melanjutkan proses pencernaan. Setelah perut menyelesaikan bagian dari proses pencernaannya, sfingter pilorik, otot di bagian bawah perut, membuka dan menutup untuk memungkinkan makanan mengalir perlahan dari lambung ke bagian pertama usus halus. Bagian usus kecil ini disebut duodenum.
Jenis-jenis Gastrektomi
Berbagai jenis gastrektomi adalah sebagai berikut:
- Gastrektomi parsial: Ini adalah prosedur gastrektomi di mana bagian bawah perut diangkat.
- Gastrektomi lengan: Prosedur ini secara operasi mengangkat sisi kiri perut.
- Esofagogastrektomi: Prosedur bedah di mana bagian atas lambung, sfingter jantung, dan bagian kerongkongan dikeluarkan.
- Gastrektomi total: Keseluruhan lambung diangkat dalam prosedur bedah ini. Bagian esofagus dan duodenum juga dapat diangkat.
Alasan untuk Gastrektomi
Ada beberapa alasan mengapa gastrektomi dapat dilakukan. Sifat masalah akan menentukan jenis gastrektomi yang dilakukan, dan berapa banyak jaringan yang harus diangkat. Secara umum, ketika mengobati penyakit pencernaan, upaya dilakukan untuk meminimalkan jumlah jaringan yang dihilangkan, mempertahankan jaringan sebanyak mungkin sambil menghilangkan jaringan yang buruk.
Kegemukan
Di masa lalu, operasi gastrektomi dilakukan untuk mengobati penyakit atau kondisi yang mempengaruhi lambung. Penurunan berat badan dianggap sebagai efek samping, atau bahkan komplikasi, setelah perawatan bedah penyakit lain. Dalam beberapa tahun terakhir, gastrektomi telah digunakan sebagai operasi bariatrik, yang merupakan prosedur bedah yang dilakukan untuk mengobati obesitas.
Untuk individu yang obesitas, mengurangi ukuran perut dapat menyebabkan penurunan yang mencolok pada kelebihan berat badan. Tidak seperti beberapa operasi penurunan berat badan, pasien gastrektomi lengan berisiko rendah untuk kekurangan gizi karena penyerapan nutrisi yang buruk, tetapi masih mampu menurunkan berat badan berlebih.
Tidak seperti jenis gastrektomi lain yang berupaya mempertahankan jaringan sehat sebanyak mungkin, ketika gastrektomi lengan dilakukan untuk tujuan penurunan berat badan, ada jaringan sehat signifikan yang diangkat untuk secara signifikan mengurangi kapasitas pasien untuk makanan. Hal ini menyebabkan pasien merasa kenyang dengan makanan yang jauh lebih sedikit, dan pada gilirannya menyebabkan penurunan berat badan.
Bisul: Ulkus peptikum, atau bisul yang terbentuk di perut, kerongkongan, atau duodenum, dapat menyebabkan nyeri dan pendarahan yang signifikan. Untuk beberapa pasien, ada kehilangan darah yang kecil tetapi stabil yang dapat menyebabkan anemia berkelanjutan. Bagi yang lain, perdarahan tiba-tiba dan mendesak, membutuhkan perhatian segera. Ulkus biasanya didiagnosis pertama kali ketika pasien mencari diagnosis untuk nyeri perut mereka. Esophagogastroduodenoscopy (EGD), juga dikenal sebagai GI Atas, biasanya dilakukan memungkinkan dokter untuk melihat bagian dalam perut sehingga diagnosis dapat dibuat.
Gastrektomi jarang menjadi pilihan pertama pengobatan untuk bisul. Bergantung pada jenis maag, pengobatan mungkin merupakan pengobatan lini pertama, diikuti oleh intervensi lain untuk menghentikan perdarahan seperti injeksi epinefrin, atau prosedur ablasi yang menggunakan panas untuk menghentikan kehilangan darah. Saat perawatan seperti ini gagal menyembuhkan bisul atau gagal menghentikan pendarahan, biasanya dipertimbangkan gastrektomi.
Tumor
Tumor kanker dan non-kanker dapat terjadi di perut. Ketika hal itu terjadi, dan metode pengangkatan tumor yang kurang invasif tidak berhasil atau tidak mungkin mengarah pada hasil yang diinginkan, gastrektomi dapat dipertimbangkan. Jumlah, ukuran, dan lokasi tumor akan membantu menentukan bagian perut, kerongkongan, dan duodenum mana yang harus diangkat.
Berdarah
Sementara tukak lambung adalah penyebab umum perdarahan di lambung, ada jenis masalah lain yang juga dapat menyebabkan perdarahan. Salah satu yang lebih umum adalah masalah di mana pembuluh darah berada di permukaan jaringan di bagian dalam jaringan sistem pencernaan, yang disebut angioectasia. Juga dikenal sebagai malformasi arteriovenosa, atau AVM, jenis pembuluh darah abnormal ini dapat menyebabkan perdarahan.
Sebelum Gastrektomi
Sebelum prosedur gastrektomi, pasien harus menahan diri untuk tidak makan atau minum selama enam jam atau lebih dalam persiapan untuk operasi. Idealnya, semua makanan dan cairan harus keluar dari perut untuk prosedur, sehingga pasien biasanya tidak akan makan setelah makan malam sehari sebelum operasi. Untuk pasien yang memiliki sistem pencernaan lambat, cairan bening mungkin satu-satunya yang diminum sehari sebelum prosedur untuk meningkatkan kemungkinan bahwa perut akan benar-benar kosong.
Selama Gastrektomi
Prosedur gastrektomi dimulai dengan anestesi umum, untuk memastikan pasien tidak mengalami rasa sakit dan tetap tidak sadar selama operasi. Setelah pasien dibius, telah diintubasi dan ditempatkan pada ventilator, operasi dapat dimulai.
Prosedur gastrektomi dapat dilakukan dengan satu dari dua cara: prosedur tradisional di mana sayatan besar dibuat pada perut, atau versi invasif minimal yang lebih baru di mana sayatan kecil termasuk sayatan pada tombol perut dibuat, dan ahli bedah menggunakan kecil Kamera dimasukkan ke dalam salah satu sayatan untuk menonton operasi pada monitor.
Begitu alat sudah terpasang, bagian perut yang perlu dipotong dan dijahit kembali. Untuk gastrektomi total, di mana seluruh lambung diangkat, esofagus terhubung ke duodenum. Jika bagian perut diangkat, ujung-ujungnya bisa dijahit kembali menjadi perut yang lebih kecil, tetapi lebih kecil.
Setelah ahli bedah menyelesaikan prosedur, instrumen dilepas, sayatan ditutup, dan anestesi dihentikan sehingga pasien dapat bangun. Setelah pasien mulai bangun, tabung pernapasan dapat dilepas sehingga pasien dapat mulai bernapas sendiri tanpa ventilator.
Sembuh Setelah Gastrektomi
Proses pemulihan setelah gastrektomi sering difokuskan pada perlahan-lahan memasukkan kembali makanan ke dalam makanan. Idealnya, makanan dapat ditoleransi dengan baik dengan perut yang baru saja diubah, tetapi banyak pasien harus perlahan-lahan kembali ke diet normal mereka dan selama proses tersebut mungkin menemukan bahwa mereka belum dapat mentolerir beberapa makanan favorit mereka. Sebagian besar pasien akan mulai dengan diet bubur hambar dan berkembang menjadi makanan yang lebih sulit dicerna semampu mereka. Pasien yang memiliki gastrektomi lengan untuk menurunkan berat badan akan memiliki rencana ketat untuk makan yang disediakan oleh ahli bedah mereka untuk memaksimalkan penurunan berat badan mereka.
Untuk beberapa pasien, mungkin ada tabung yang disebut tabung nasogastrik yang dimasukkan selama operasi. Tabung ini dimasukkan ke dalam hidung, ke tenggorokan, dan ke lambung. Hal ini memungkinkan staf untuk mengeluarkan cairan lambung yang mungkin menumpuk, yang dapat membantu mengurangi mual dan mencegah muntah. Tabung ini biasanya dilepas ketika pasien cukup baik untuk mentoleransi makanan dan cairan.
Gastrektomi adalah operasi yang cukup serius dan banyak pasien akan memerlukan beberapa bentuk obat nyeri selama proses pemulihan. Sayatan perut seringkali sangat lunak, dan dapat teriritasi oleh kejadian sederhana sehari-hari seperti bersin dan batuk. Selama masa pemulihan, sayatan perut, apakah itu sayatan tradisional besar atau sayatan laparoskopi kecil, harus diperkuat dengan tangan atau bantal selama bersin dan batuk untuk membantu mencegah komplikasi.
Risiko Gastrektomi
Selain risiko anestesi dan risiko umum operasi, prosedur gastrektomi memiliki risiko tambahan yang harus dipertimbangkan ketika operasi direkomendasikan. Risiko-risiko ini harus ditimbang terhadap risiko tidak melanjutkan. Sebagai contoh, seorang pasien yang telah diberitahu bahwa mereka memerlukan gastrektomi parsial karena borok perdarahan harus menimbang risiko memiliki borok yang terus berdarah terhadap risiko yang ada saat menjalani operasi untuk memperbaiki masalah. Beberapa risiko ini termasuk:
- Berdarah: Seperti kebanyakan operasi, selalu ada risiko pendarahan. Risiko ini lebih tinggi pada pasien gastrektomi yang menjalani operasi karena pendarahan di saluran pencernaan.
- Infeksi: Ada kemungkinan bahwa infeksi akan terjadi setelah prosedur ini, di sayatan perut atau di saluran pencernaan itu sendiri.
- Bocor: Ada kemungkinan garis jahitan tempat perut dijahit kembali akan bocor. Ini bisa menjadi komplikasi serius karena bocornya isi asam dan lambung tidak hanya menyebabkan infeksi serius, tetapi bocornya benda-benda ini ke perut akan sangat mengiritasi jaringan yang ada di dekatnya.
- Dehiscence dan pengeluaran isi: Ini adalah komplikasi yang sangat serius di mana sayatan bedah terbuka dan memungkinkan organ perut untuk mencoba keluar dari tubuh melalui sayatan. Biasanya dapat dicegah dengan menguatkan sayatan ketika mereka sedang stres, seperti saat bersin.
- Penurunan Penyerapan: Beberapa pasien mengalami kesulitan menyerap zat besi dan nutrisi lain dari makanan mereka setelah prosedur dan akan membutuhkan suplemen.
- Anemia Kekurangan Zat Besi: Karena penurunan penyerapan zat besi, beberapa pasien menjadi anemia. Zat besi adalah bahan pembangun darah yang esensial, tanpa zat besi tubuh tidak dapat membangun sel-sel darah dan akibatnya adalah anemia.
- Penyempitan: Penyempitan kerongkongan akibat jaringan parut di lokasi bedah, komplikasi ini bisa membuat sulit menelan makanan tanpa "menempel" di antara tenggorokan dan perut.
- Mual dan muntah
- Sindrom Pembuangan: Penurunan kemampuan untuk mencerna gula / karbohidrat sederhana dapat menyebabkan "pembuangan" makanan dari lambung ke duodenum dengan cepat, menyebabkan kram, diare, merasa pingsan, berkeringat dingin, mual, dan kembung.
Sepatah Kata Dari DipHealth
Prosedur gastrektomi adalah operasi besar, tetapi seringkali sangat berhasil untuk mengobati banyak penyakit pencernaan yang serius. Ini juga dianggap operasi yang sangat aman. Prosedur ini dapat mengakibatkan tinggal di rumah sakit selama seminggu atau lebih, tetapi kebanyakan pasien pada akhirnya dapat kembali ke kehidupan normal - dan makanan favorit - setelah prosedur.
Yang Harus Anda Ketahui Tentang Bedah Arthroscopy
Cari tahu apa operasi artroskopi, mengapa artroskopi dilakukan dan mengapa itu adalah perbaikan atas prosedur tradisional dengan risiko yang lebih kecil.
Bedah Jantung Bypass Ganda: Yang Harus Anda Ketahui
Cari tahu apa itu operasi bypass ganda, mengapa bypass ganda dilakukan, dan apa yang perlu Anda ketahui tentang operasi jantung terbuka.
Bedah Penurunan Berat Badan Gastrektomi Lengan
Baca tentang gastrektomi lengan, operasi penurunan berat badan yang membatasi asupan makanan dan membuat Anda merasa kurang lapar dengan membuang sebagian besar perut.