Pengobatan Hypothyroidism
Daftar Isi:
- Levothyroxine (T4)
- Formulasi
- Dosis
- T4 untuk Orang Muda
- T4 untuk Orang Tua
- Administrasi
- Pemantauan
- Liothyronine (T3)
- Kontroversi itu
- Formulasi
- Dosis
- Pemantauan
- Ekstrak tiroid yang dikeringkan
- Formulasi
- Catatan penting
- Untuk Bayi
- Administrasi
- Pemantauan
- Dalam Kehamilan
- Sebelum Kehamilan
- Selama masa kehamilan
- Complementary Alternative Medicine (CAM)
- Perawatan diri
Cara Mengatasi Masalah TIROID dengan Minyak Kelapa | Coconut Oil Benefits for Thyroid Health (Oktober 2024)
Penyakit autoimun Hashimoto adalah penyebab paling umum dari kelenjar tiroid yang kurang aktif, dan ada beberapa penyebab untuk itu. Apapun, perawatan untuk kelenjar tiroid yang kurang aktif, kelenjar yang diangkat melalui pembedahan, atau kelenjar yang rusak atau hilang karena kongenital adalah penggantian hormon tiroid dengan obat tiroid yang diresepkan.
Begitu seseorang memulai pengobatan penggantian hormon tiroid, tujuan perawatannya cukup sederhana. Mereka termasuk:
- Normalisasi kadar hormon tiroid, khususnya, tiroksin (T4) dan tingkat hormon perangsang tiroid (TSH)
- Menghilangkan gejala hipotiroidisme, seperti konstipasi, kelelahan, dan intoleransi dingin
- Menghentikan dan membalikkan efek yang mungkin ditimbulkan hipotiroidisme pada berbagai sistem organ (misalnya, peningkatan kadar kolesterol)
- Mengurangi ukuran gondok, jika ada, seperti kadang-kadang terjadi pada penyakit Hashimoto
Levothyroxine (T4)
Hypothyroidism diobati dengan meresepkan persiapan hormon tiroid oral (biasanya levothyroxine, persiapan T4). Dosis harus cukup untuk memulihkan kadar hormon tiroid normal tanpa menghasilkan toksisitas akibat terlalu banyak hormon tiroid.
Formulasi
Ada formulasi berbeda dari T4 yang dibuat oleh produsen yang berbeda. Sementara semua formulasi yang disetujui FDA dinilai cocok, sebagian besar ahli menyarankan untuk tetap menggunakan formulasi yang sama dengan yang Anda mulai, karena dosis yang setara mungkin agak berbeda di antara persiapan yang berbeda.
Di Amerika Serikat, levothyroxine tersedia sebagai levothyroxine generik, serta tablet nama merek Synthroid, Levothroid, dan Levoxyl. Tirosint adalah bentuk tutup gel cair levothyroxine yang sudah ada di pasaran sejak 2011.
Dosis
Pada orang muda yang sehat, dokter biasanya memulai dengan apa yang diperkirakan sebagai "dosis penggantian penuh" T4 (yaitu dosis yang seharusnya mengembalikan fungsi tiroid ke normal). Dosis pengganti penuh diperkirakan berdasarkan berat badan dan, bagi kebanyakan orang, adalah antara 50 dan 200 mikrogram (mcg) per hari.
Pada orang lanjut usia atau mereka dengan penyakit arteri koroner, inisiasi terapi penggantian tiroid biasanya dilakukan lebih bertahap, dimulai dengan 25 hingga 50 mcg setiap hari dan meningkat seiring waktu.
T4 untuk Orang Muda
-
Antara 50 dan 200 mikrogram (mcg) per hari
-
Mulai dengan dosis penggantian penuh
T4 untuk Orang Tua
-
Antara 25 dan 50 mikrogram (mcg) per hari
-
Dosis mulai rendah dan berangsur-angsur meningkat
Administrasi
Orang harus mengambil T4 dengan perut kosong untuk mencegah penyerapan obat menjadi tidak menentu. Selain itu, dokter biasanya menyarankan untuk mengambil obat pertama di pagi hari, lalu menunggu setidaknya satu jam untuk sarapan atau minum kopi. Meminum obat pada waktu tidur, beberapa jam setelah makan terakhir, juga tampak berhasil dan mungkin merupakan pendekatan yang lebih nyaman bagi sebagian orang.
Pemantauan
Tingkat TSH dimonitor untuk membantu mengoptimalkan dosis T4. TSH diproduksi oleh kelenjar pituitari sebagai respons terhadap kadar hormon tiroid. Jadi ketika kadar hormon tiroid rendah (seperti pada hipotiroidisme), kadar TSH berespon dengan meningkat, dalam upaya untuk "mencambuk" lebih banyak hormon tiroid dari kelenjar tiroid.
Ketika hipotiroidisme diobati secara adekuat, kadar TSH biasanya turun kembali ke kisaran normal. Jadi, andalan dalam menentukan dosis T4 terbaik adalah mengukur tingkat TSH.
Sementara gejala hipotiroidisme biasanya mulai membaik dalam waktu dua minggu setelah memulai pengobatan, diperlukan sekitar enam minggu untuk tingkat TSH stabil. Itulah mengapa kadar TSH umumnya diukur enam minggu setelah pengobatan dimulai.
Jika tingkat TSH tetap di atas kisaran target, dosis T4 meningkat sekitar 12 hingga 25 mcg per hari, dan tingkat TSH diulang setelah enam minggu lagi. Proses ini dilanjutkan sampai tingkat TSH mencapai kisaran dan gejala yang diinginkan diselesaikan.
Setelah dosis optimal T4 diselesaikan, tingkat TSH diukur setiap tahun atau sesudahnya, untuk memastikan perawatan tetap dioptimalkan.
Nama Merek vs. Levicyroxine Generik, Apa Bedanya?Liothyronine (T3)
Sementara pendekatan standar untuk mengobati hipotiroidisme (penggantian T4) bekerja untuk kebanyakan orang, beberapa orang terus mengalami gejala.
Bahkan, menurut sebuah studi 2016 yang diterbitkan di Jurnal Endokrinologi Klinis dan Metabolisme, sekitar 15 persen orang di Amerika Serikat dengan hipotiroidisme terus merasa tidak sehat meskipun dirawat karena penyakit tersebut.
Beberapa dokter kemudian dapat mempertimbangkan liothyronine (T3) sebagai pengobatan tambahan untuk individu tertentu, meskipun ini adalah masalah perdebatan.
Kontroversi itu
T4 adalah hormon tiroid utama yang bersirkulasi, tetapi bukan hormon aktif. T4 diubah menjadi T3 dalam jaringan sesuai kebutuhan. Dan T3 adalah hormon tiroid yang melakukan semua pekerjaan. T4 hanyalah prohormone - tempat penyimpanan potensi T3 dan cara memastikan bahwa cukup T3 dapat dibuat pada menit-menit ketika diperlukan.
Ketika dokter memberi T4 dan bukan T3, mereka "mempercayai" jaringan orang dengan hypothyroidism untuk mengubah jumlah T4 ke T3 di tempat yang tepat dan pada waktu yang tepat.
Namun, ada bukti yang menunjukkan bahwa, setidaknya pada beberapa orang dengan hipotiroidisme, konversi efisien T4 ke T3 kurang. Dengan kata lain, terlepas dari fakta bahwa kadar T4 mereka mungkin normal, kadar T3 mereka mungkin rendah, terutama di jaringan, di mana T3 benar-benar melakukan tugasnya.
Mengapa konversi T4 ke T3 mungkin tidak normal pada beberapa orang, pada titik ini, sebagian besar spekulasi - meskipun setidaknya satu kelompok pasien telah diidentifikasi dengan varian genetik (pada gen diodinase 2) yang mengurangi konversi T4 menjadi T3.
Bagaimanapun, tampaknya dokter harus mengobati setidaknya beberapa orang (meskipun, kelompok kecil, kemungkinan besar) yang memiliki hypothyroidism dengan kedua T4 dan T3.
Formulasi
Liothyronine adalah bentuk sintetis T3, dan tersedia dalam bentuk yang diproduksi sebagai merk Cytomel, dan juga sebagai liothyronine generik. T3 juga bisa diperparah.
Dosis
Pemberian dosis T3 yang tepat lebih sulit daripada pemberian T4 yang tepat. T4 tidak aktif, jadi jika Anda memberi terlalu banyak maka tidak ada efek langsung pada jaringan. T3 adalah cerita yang berbeda, karena merupakan hormon tiroid aktif. Jadi jika Anda memberi terlalu banyak T3, Anda dapat menghasilkan efek hipertiroid secara langsung - risiko, misalnya, bagi orang-orang dengan penyakit jantung.
Ketika menambahkan T3 ke T4 selama terapi penggantian tiroid, kebanyakan ahli merekomendasikan pemberian rasio T4: T3 antara 13: 1 hingga 16: 1, yang merupakan rasio yang ada pada orang tanpa penyakit tiroid.
Pemantauan
Pada orang yang memakai terapi kombinasi T4 / T3, dokter biasanya memeriksa tingkat TSH enam minggu setelah memulai pengobatan. Kadar T3 umumnya tidak diperiksa karena formulasi T3 yang tersedia saat ini menyebabkan fluktuasi yang luas dalam kadar darah T3 sepanjang hari.
Studi Menemukan Pasien Memilih Perawatan Kombinasi T4 / T3Ekstrak tiroid yang dikeringkan
Ekstrak tiroid yang dikeringkan mengandung tiroksin (T4) dan triiododothyronine (T3), dan berasal dari kelenjar tiroid babi.
Formulasi
Beberapa merek tiroid kering tersedia dengan resep di Amerika Serikat dan di beberapa negara lain, termasuk Naturethroid, WP Thyroid, Armor Thyroid, NP Thyroid generik (dibuat oleh produsen Acella), dan tiroid alami Kanada dari produsen Erfa.
Catatan penting
Sementara ekstrak tiroid kering tersedia sebagai resep, itu jarang dianjurkan oleh dokter lagi, karena tidak ada bukti ilmiah yang memiliki manfaat lebih dari T4 sintetis.
Selain itu, rasio T4 dan T3 dalam ekstrak tiroid kering (sekitar 4 banding 1) tidak sama dengan rasio manusia (sekitar empat belas hingga 1). Dengan kata lain, meskipun ekstrak tiroid kering sering disebut sebagai "alami," itu rasio hormon T4-to-T3 tidak menyerupai fisiologi manusia.
Untuk Bayi
Pada bayi yang didiagnosis dengan hipotiroidisme kongenital, tujuannya adalah untuk mengembalikan tingkat-tingkat tiroid menjadi normal secepat dan seaman mungkin. Semakin cepat tingkat tiroid menjadi normal, semakin normal perkembangan keterampilan kognitif dan motorik bayi.
Levothyroxine adalah perawatan pilihan untuk hipotiroidisme kongenital.
Administrasi
Seringkali, bentuk cair levothyroxine diberikan kepada bayi.
Sangat penting untuk tidak mencampur levothyroxine dengan formula bayi kedelai atau kalsium atau persiapan yang diperkaya zat besi. Kedelai, kalsium, dan zat besi dapat mengurangi kemampuan bayi untuk menyerap obat dengan benar.
Jika tablet levothyroxine diberikan kepada bayi, orang tua harus menghancurkan tablet levothyroxine dan mencampurnya dengan ASI, susu formula, atau air yang diumpankan ke bayi.
Pemantauan
Anak-anak yang dirawat karena hipotiroidisme kongenital dievaluasi dengan jadwal teratur, seringkali setiap beberapa bulan untuk setidaknya tiga tahun pertama kehidupan.
Menurut European Society for Pediatric Endocrinology, dalam hipotiroidisme kongenital, serum T4 atau tes darah T4 dan TSH gratis harus dilakukan pada waktu-waktu berikut:
- Setiap satu hingga tiga bulan selama 12 bulan pertama kehidupan
- Setiap satu hingga empat bulan antara 1 dan 3 tahun
- Setiap enam sampai 12 bulan sesudahnya sampai pertumbuhan selesai
- Setiap dua minggu setelah inisiasi pengobatan T4, dan setiap dua minggu sampai tingkat TSH dinormalkan
- Empat hingga enam minggu setelah setiap perubahan dosis
- Pada interval yang lebih sering ketika kepatuhan dipertanyakan atau hasil abnormal diperoleh
Hipotiroidisme kongenital permanen atau seumur hidup dapat ditegakkan dengan pencitraan dan studi ultrasound yang menunjukkan bahwa tiroid hilang atau ektopik, atau cacat pada kemampuan mensintesis dan / atau mengeluarkan hormon tiroid dikonfirmasikan.
Jika hipotiroidisme permanen belum ditetapkan, pengobatan levothyroxine dapat dihentikan selama satu bulan pada usia 3, dan anak dites kembali. Jika kadar tetap normal, hipotiroidisme transien dianggap. Jika tingkat menjadi abnormal, hipotiroidisme permanen diasumsikan.
Anak-anak dengan hipotiroidisme kongenital transien yang diambil dari obat harus, bagaimanapun, masih memiliki evaluasi tiroid periodik dan pengujian ulang, karena anak-anak ini menghadapi peningkatan risiko mengembangkan masalah tiroid sepanjang hidup mereka.
Dalam Kehamilan
Untuk melindungi kehamilan dan kesehatan bayi Anda, penting bahwa seorang wanita memiliki hormon tiroid yang cukup selama kehamilannya.
Sebelum Kehamilan
Menurut pedoman dari American Thyroid Association, dosis obat hormon tiroid (levothyroxine) pengganti untuk seorang wanita dengan hipotiroidisme yang sudah ada harus disesuaikan sehingga tingkat TSH nya di bawah 2,5 mIU / L sebelum konsepsi.
Selama masa kehamilan
Rentang referensi tradisional yang digunakan oleh dokter untuk mendiagnosis dan mengelola hipotiroidisme secara signifikan lebih sempit dalam kehamilan.
Tingkat TSH harus dipertahankan pada tingkat spesifik trimester berikut:
- Trimester pertama: Antara 0,1 dan 2,5 mIU / L
- Trimester kedua: Antara 0,2 hingga 3,0 mIU / L
- Trimester ketiga: Antara 0,3 hingga 3,0 mIU / L
Complementary Alternative Medicine (CAM)
Selain pengobatan tradisional hipotiroidisme Anda dengan penggantian hormon tiroid, menerapkan kebiasaan gaya hidup, praktik pikiran-tubuh, dan perubahan pola makan dalam perawatan kesehatan Anda dapat menawarkan banyak manfaat.
Sebagai contoh, beberapa ahli berpendapat bahwa pose yoga tertentu (khususnya, bahu berdiri dan pose terbalik di mana kaki terangkat) mungkin bermanfaat bagi aliran darah ke kelenjar tiroid, atau pada pengurangan stres umum yang berkontribusi terhadap memburuknya gejala hipotiroidisme.
Selain itu, beberapa orang menemukan bahwa meditasi yang dibimbing sangat membantu untuk tiroid, seperti strategi-strategi mengurangi stres lainnya seperti doa, yoga yang lembut, tai chi, dan menjahit.
Penting untuk terbuka dan jujur dengan dokter Anda dari awal tentang penggunaan terapi komplementer, sehingga Anda dapat memastikan bahwa tidak ada yang Anda lakukan (atau ingin mencoba) akan mengganggu perawatan tiroid Anda.
Perawatan diri
Penting untuk dicatat bahwa mengobati sendiri masalah tiroid Anda dengan suplemen dan / atau membuat beberapa perubahan pola makan bukanlah ide yang baik. Mengobati tiroid yang kurang aktif adalah proses kompleks yang memerlukan gejala dan pemantauan dosis yang cermat oleh dokter.
Perlu diingat, juga, bahwa suplemen tidak diatur oleh pemerintah, yang berarti tidak ada konsensus ilmiah bahwa mereka aman dan efektif. Dengan kata lain, hanya karena suplemen itu "alami" atau tersedia tanpa resep tidak selalu berarti itu sebenarnya tidak berbahaya.
Terakhir, sementara beberapa praktisi holistik atau CAM mungkin dapat merekomendasikan pendekatan untuk mendukung tiroid Anda, kekebalan tubuh dan sistem hormonal, penting untuk berhati-hati terhadap setiap produk yang dipasarkan sebagai "obat" untuk penyakit Anda, atau yang dikatakan tidak memiliki efek samping.
Bagaimana Diet Dapat Membantu Mengoptimalkan Kesehatan Tiroid AndaPengobatan Alternatif Pengobatan Fibrosis Paru
Pelajari tentang faktor-faktor risiko dan pilihan pengobatan untuk fibrosis paru, penyakit yang menyebabkan penebalan dan jaringan parut pada jaringan paru-paru Anda.
Pengobatan Alternatif vs. Pengobatan Pelengkap
Pelajari perbedaan antara pengobatan komplementer dan alternatif, dan cari tahu bagaimana masing-masing pendekatan dapat membantu Anda mencapai kesehatan yang optimal.
Gambaran Umum Pengobatan untuk Pengobatan Asma
Dokter Anda memiliki gudang obat potensial untuk mengobati asma Anda. Kami melihat 10 jenis obat asma yang berbeda.