Gambaran Umum Barrett's Esophagus

Esofagus Barrett adalah kondisi langka di mana lapisan esofagus digantikan oleh jaringan tipe usus. Penggantian sel-sel kerongkongan normal Anda diperkirakan terjadi sebagai akibat dari paparan kronis terhadap isi lambung yang direfluks dari penyakit gastroesophageal reflux (GERD). Karena asam merusak sel-sel normal kerongkongan Anda, Anda dapat menjadi rentan untuk menumbuhkan jenis sel yang berbeda yang disebut sebagai epitel kolumnar.

Jenis sel ini pertama kali diidentifikasi di kerongkongan oleh Norman Barrett, seorang ahli bedah Australia, pada tahun 1950. Kerongkongan Barrett dapat menjadi pendahulu kanker kerongkongan dan tidak memiliki gejala yang dapat dibedakan; oleh karena itu sulit untuk didiagnosis. Karena itu terjadi lebih sering pada pasien yang sudah didiagnosis dengan GERD, dokter merekomendasikan bahwa individu tertentu yang telah didiagnosis dengan GERD menjalani esophagogastroduodenoscopy (EGD) untuk menyaring kerongkongan Barrett.

Prevalensi dan Diagnosis

Jika Anda mengalami episode mulas setidaknya seminggu sekali, Anda hanya memiliki peluang 5% untuk mengalami kerongkongan Barrett. Namun, jumlah episode mulas yang Anda miliki tidak meningkatkan risiko terkena esofagus Barrett. Mendiagnosis esofagus Barrett hanya dapat dilakukan dengan endoskopi menggunakan proses identifikasi dua langkah. Pertama, dokter yang melakukan endoskopi akan menentukan apakah ada atau tidak sel epitel kolumnar di bagian distal (bawah) esofagus Anda, dekat dengan perut. Jika diidentifikasi, langkah kedua adalah mengambil biopsi daerah untuk melihat apakah sel memiliki tanda bahwa mereka berubah dari satu jenis sel ke yang lain.

Meskipun penyakit itu sendiri tidak memiliki gejala, sekitar 1% dari pasien dengan Barrett's esophagus mengembangkan bentuk kanker kerongkongan yang berbahaya yang disebut adenokarsinoma. Untuk alasan ini, Anda harus dipantau untuk displasia (perubahan sel yang tidak normal yang dapat menjadi pendahulu kanker) melalui endoskopi dan biopsi jaringan lebih lanjut jika Anda didiagnosis menderita Barrett's esophagus.

Pengobatan

Jika displasia terdeteksi di kerongkongan Anda, sel-sel dapat dihancurkan menggunakan operasi atau prosedur endoskopi. Satu perawatan untuk Barrett's esophagus disebut terapi fotodinamik (PDT). Terapi ini menggunakan bahan kimia yang disebut Photofrin, yang membuat jaringan lebih sensitif terhadap cahaya. Empat puluh delapan jam setelah Photofrin diberikan kepada pasien, seorang dokter dapat melewati tabung laser (melalui endoskop) ke kerongkongan dan menghancurkan jaringan Barrett yang abnormal.

Barrx, metode lain untuk menghancurkan displasia tingkat tinggi, dapat digunakan jika dokter Anda tidak merasa bahwa Anda adalah kandidat bedah yang baik. Teknik ini menggunakan Barrx catheter yang dimasukkan ke dalam endoskop dan memungkinkan untuk ablasi radiofrekuensi (penghancuran) dari jaringan abnormal. Ini adalah metode non-bedah yang kurang invasif untuk menghancurkan jaringan Barrett di kerongkongan Anda.

Perawatan lain untuk displasia pada kerongkongan Barrett disebut reseksi mukosa endoskopi (EMR). EMR dapat digunakan untuk Barrett's esophagus atau untuk kanker kerongkongan. Dalam prosedur ini, suatu zat disuntikkan di bawah lapisan jaringan Barrett sebelum dihilangkan melalui endoskop. Jika pengobatan ini digunakan untuk kanker kerongkongan, hanya lapisan atas sel yang akan diangkat. Karena itu, ini hanya dapat digunakan untuk displasia parah atau kanker stadium sangat dini.

Untuk individu yang memiliki displasia parah atau kanker terbuka dan cukup sehat untuk menjalani anestesi umum, operasi tetap menjadi terapi pilihan pertama untuk esophagus Barrett dengan displasia atau kanker tingkat tinggi. Beberapa prosedur pembedahan digunakan tergantung pada kebutuhan individu pasien dan lokasi tumor.

Meskipun Barrett's esophagus adalah kelainan yang cukup langka dan ada kemungkinan yang sangat kecil untuk mengembangkan kanker kerongkongan darinya, adenokarsinoma esofagus memiliki prognosis keseluruhan yang relatif buruk ketika didiagnosis pada stadium lanjut. Untuk alasan ini, penting bahwa jika Anda menderita GERD, Anda harus berhati-hati dengan obat anti-refluks seperti Prilosec atau Dexilant. Jika Anda didiagnosis menderita Barrett's esophagus, pastikan untuk menemukan THT atau gastroenterologis yang baik yang membantu Anda mengelola tindak lanjut dan perawatan Anda.