Apa yang Diharapkan Selama Biopsi Simpul Sentinel

Jika Anda akan menjalani operasi untuk kanker payudara, dokter bedah Anda dapat merekomendasikan Anda untuk melakukan biopsi simpul sentinel pada saat yang bersamaan. Prosedur ini dilakukan untuk menentukan apakah kanker Anda mungkin telah menyebar di luar payudara Anda ke kelenjar getah bening Anda. Karena rekomendasi perawatan berbeda sehubungan dengan apakah kelenjar getah bening Anda negatif atau positif untuk metastasis (penyebaran) ini adalah tes penting. Apa yang dapat Anda harapkan selama biopsi simpul sentinel Anda dan apa arti hasilnya? Mari kita selangkah demi selangkah melihat tes ini.

Tes Diagnostik Penting

Biopsi nodus sentinel adalah prosedur diagnostik pembedahan yang dilakukan untuk mengangkat sampel kecil kelenjar getah bening sehingga dapat diuji untuk sel kanker payudara (metastasis). Node sentinel adalah kelenjar getah bening pertama yang diperkirakan menyebar ke kanker payudara, dan diperiksa untuk melihat apakah kanker Anda telah menyebar melampaui tumor asli Anda.

Jika tidak ada operasi lain yang dilakukan pada saat yang sama, ini adalah prosedur rawat jalan dan penting dalam menentukan stadium kanker payudara Anda. Jika Anda mengalami lumpektomi atau mastektomi, biopsi simpul sentinel dapat dilakukan bersamaan dengan prosedur tersebut. Pementasan yang akurat, pada gilirannya, akan membantu Anda dan dokter Anda memilih opsi perawatan terbaik atau kanker payudara Anda.

Langkah Terlibat

Ada beberapa langkah yang terlibat untuk menentukan kelenjar getah bening yang merupakan simpul sentinel Anda, tandai ini dengan beberapa cara, dan kemudian uji kelenjar ini. Seluruh prosedur memakan waktu hingga beberapa jam dari saat Anda tiba hingga waktu Anda mendapatkan hasil. Inilah langkah-langkah yang bisa Anda harapkan.

Memulai Dengan Pencitraan Medis

Sebelum prosedur, dokter bedah Anda perlu mengetahui lokasi tumor dan kelenjar getah bening sentinel Anda. Kombinasi teknik pencitraan akan digunakan untuk menemukan dan menandai lokasi ini sebelum operasi.

Menemukan Tumor

Anda akan pergi ke Departemen Kedokteran Nuklir di rumah sakit atau klinik tempat biopsi simpul sentinel Anda akan dilakukan. Seperti yang Anda lakukan untuk mammogram atau USG payudara, Anda akan membuka pakaian dari pinggang ke atas, dan mengenakan gaun rumah sakit. Selanjutnya, Anda akan berbaring di meja ujian. Seorang teknisi radiologi akan menggunakan mesin ultrasound untuk menemukan tumor Anda. Situs tumor akan ditandai pada kulit Anda, sehingga ahli bedah Anda dapat dengan mudah menemukannya.

Anestesi dan Injeksi Pewarna dan Pelacak

Seorang ahli radiologi atau spesialis kedokteran nuklir akan membuat area tersebut mati rasa karena tumor payudara Anda. Ini dapat dilakukan dengan patch lidocaine topikal (karena ini adalah area yang sangat lunak) diikuti dengan injeksi lidocaine di payudara Anda. Ketika Anda cukup mati rasa, dia akan menyuntikkan pewarna radioaktif yang lemah (koloid sulfur berlabel technetium) dan pewarna biru (biru isosulfan) ke dalam lokasi tumor. Injeksi membutuhkan waktu lebih lama daripada suntikan flu biasa dan Anda mungkin perlu beberapa suntikan. Dengan kata lain, Anda mungkin ingin serius meminta obat mati rasa meskipun Anda pikir itu akan sangat ditoleransi.

Pemetaan kelenjar getah bening

Setelah disuntikkan, pewarna perlu waktu untuk melakukan perjalanan dari situs tumor Anda ke kelenjar getah bening Anda. Setelah di lokasi tumor, pewarna harus diambil oleh saluran limfatik kecil yang melakukan perjalanan ke kelenjar getah bening. Anda akan menghabiskan waktu di ruang tunggu terdekat, jadi bawalah beberapa bahan bacaan atau musik. Ketika pewarna telah mencapai tujuan mereka, Anda diminta untuk kembali ke Departemen Kedokteran Nuklir dan berbaring di meja ujian lagi. Studi pencitraan (lymphoscintigraphy) akan dilakukan untuk menunjukkan rumpun kelenjar getah bening yang menerima pewarna, dan itu menunjukkan di mana kelenjar getah bening sentinel Anda akan ditemukan. Teknisi akan menandai lokasi ini di kulit Anda, sehingga dokter bedah Anda akan tahu di mana harus mulai mencari.

Menghapus Sentinel Limfonodi

Anda akan dibawa ke ruang operasi, di mana ahli bedah Anda akan siap untuk memulai setelah Anda diberikan anestesi umum. Dokter bedah akan menggunakan probe genggam untuk menemukan kelenjar getah bening yang mengandung pewarna radioaktif paling banyak. Di lokasi itu, dokter bedah Anda akan membuat sayatan kecil melengkung, dan mencari kelenjar getah bening yang telah diwarnai dengan pewarna biru. Hanya satu hingga tiga node yang akan dihapus kecuali banyak lagi yang ternoda. Node ini dikirim ke departemen patologi, di mana mereka diperiksa untuk metastasis dan mikrometastasis. Sayatan Anda akan ditutup dan didandani, dan Anda akan dibawa ke Pemulihan.

Pengujian dalam Patologi

Setelah di lab patologi, kelenjar Anda akan diuji untuk kanker. Terkadang dokter bedah Anda akan memesan tes bagian beku untuk node, untuk mendapatkan hasil saat itu. Jika kelenjar getah bening Anda mengandung sel-sel kanker, Anda mungkin harus segera melakukan diseksi kelenjar getah bening, untuk menemukan sepenuhnya keterlibatan kelenjar getah bening. Jika bagian yang beku tidak dipesan, dan nodus Anda mengandung kanker, diseksi kelenjar getah bening penuh dapat dilakukan kemudian.

Sembuh Dari Biopsi Simpul Sentinel Anda

Jika pewarna biru digunakan untuk menemukan kelenjar getah bening sentinel Anda, perkirakan untuk melihat pewarna biru dalam urin Anda selama sekitar 24 jam. Kadang-kadang akan ada beberapa memar dan pewarna biru pada kulit di sekitar sayatan. Anda akan memiliki balutan dan jahitan agar tetap kering dan mungkin memerlukan obat pereda nyeri sampai penyembuhan dimulai. Gunakan lengan sisi operasi Anda dengan lembut (jangan mengangkat!) Selama setidaknya satu minggu setelah prosedur. Noda dari pewarna biru akan berkurang dan memar Anda akan sembuh; sayatan itu sendiri akan memudar menjadi garis halus dari waktu ke waktu.

Mendapatkan Hasil Biopsi Anda

Dokter bedah atau ahli onkologi Anda akan menghubungi Anda tentang hasil biopsi segera setelah ahli patologi menyelesaikan analisisnya. Laporan tersebut akan mencakup informasi tentang berapa banyak, jika ada, kelenjar getah bening yang mengandung sel kanker. Minta salinan laporan patologi Anda dan simpan bersama catatan kesehatan Anda. Jika suatu simpul mengandung kanker, itu didiagnosis sebagai positif, dan jika tidak ada kanker ditemukan dalam suatu simpul, itu didiagnosis sebagai negatif. Diagnosis kelenjar getah bening positif berarti kanker Anda telah menyebar (bermetastasis) di luar tumor asli. Hasil ini akan memengaruhi pementasan dan perawatan yang dibutuhkan untuk mengobati kanker payudara Anda.

Ketika kita berbicara tentang metastasis ke kelenjar getah bening, ini tidak berarti seseorang menderita kanker metastasis. Faktanya, kanker payudara stadium awal seperti stadium 1A dapat memiliki mikrometastasis ke kelenjar getah bening. Penyebaran kanker payudara ke kelenjar getah bening tidak berarti bahwa Anda menderita kanker payudara metastasis, tetapi hanya bahwa tumor Anda telah menunjukkan "niat" untuk menyebar ke luar payudara dan kelenjar getah bening.

Risiko dan Efek Samping

Sebagian besar efek samping dari biopsi simpul sentinel relatif kecil. Ini bisa menjadi tidak nyaman ketika pewarna atau pelacak disuntikkan. Prosedur ini juga dapat menambahkan hingga beberapa jam hingga hari penuh dari operasi kanker payudara Anda.

Risiko yang mungkin terjadi dari prosedur ini termasuk lymphedema dan risiko false negative. Ini dibahas lebih lanjut di sini.

Limfedema

Hasil umum dari diseksi kelenjar getah bening penuh adalah suatu kondisi yang disebut lymphedema. Karena kelenjar getah bening di daerah ketiak Anda hilang, cairan getah bening yang biasanya diproses di sana dapat menumpuk dan menyebabkan pembengkakan. Jika ini berlanjut atau meningkat, itu bisa menjadi menyakitkan. Namun, jika Anda hanya memerlukan biopsi simpul sentinel, Anda masih akan memiliki cukup node untuk menangani cairan getah bening yang bergerak melalui daerah ketiak Anda, sehingga laju limfedema dalam kasus itu, hanya sekitar lima persen. Bahkan, banyak alasan di balik melakukan biopsi sentinel alih-alih diseksi kelenjar getah bening penuh adalah untuk menghindari lymphedema jika memungkinkan.

Negatif Salah

Kelenjar getah bening dapat bervariasi dalam ukuran, beberapa kecil seperti pinhead, yang lain lebih besar dari kacang. Dokter bedah Anda akan berburu melalui kulit dan lemak, mencari simpul berwarna biru, dan harus menggunakan keterampilan dan penilaian. Mungkin saja simpul sentinel akan dites negatif (bebas dari kanker), tetapi kanker mungkin ada di beberapa kelenjar getah bening lainnya. Ini disebut false negative. Untuk melindungi Anda dari hasil yang salah, tim bedah dan patologi Anda akan mengikuti panduan yang ketat, dan jika hasilnya diragukan, lebih banyak node akan dihapus dan diuji, untuk memastikan hasil yang akurat.

Intinya

Memiliki biopsi simpul sentinel membutuhkan beberapa langkah dan Anda mungkin bertanya-tanya mengapa semua upaya diperlukan. Memilih perawatan terbaik untuk kanker payudara membutuhkan pementasan yang akurat, dan untuk stadium kanker yang akurat perlu mengetahui apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening. Selain itu, menentukan apakah ada keterlibatan kelenjar getah bening yang memiliki mikrometastasis atau makrometastasis juga. Hari biopsi Anda mungkin tampak panjang, tetapi hasilnya akan signifikan di hari-hari dan bulan-bulan mendatang.