Terapi Okupasi di Fasilitas Perawatan Terampil

Jika Anda atau orang yang dicintai dirawat di fasilitas perawatan terampil (SNF), ada kemungkinan Anda akan dengan cepat berkenalan dengan departemen rehabilitasi, di antaranya adalah terapi okupasi.

Ikhtisar

Banyak orang tiba di SNF karena mereka tidak lagi memerlukan tingkat perawatan yang diberikan di rumah sakit tetapi tidak dapat pulang. Anda mungkin masih memerlukan akses harian ke layanan perawatan terampil (seperti memantau penyembuhan luka atau bantuan dengan obat-obatan), layanan rehabilitasi harian, atau kombinasi keduanya.

Dokter Anda tetap menjadi pengawas utama perawatan Anda, tetapi pekerja perawat dan rehabilitasi adalah yang paling sering Anda temui.

Medicare mengesahkan fasilitas perawatan terampil; Oleh karena itu, peraturan dan penggantian Medicare memainkan peran penting dalam bagaimana fasilitas dijalankan.

Tempat Tidur Ayun

Dalam beberapa kasus, Anda akan tinggal di kamar rumah sakit yang sama tetapi beralih ke tingkat perawatan SNF. Medicare mensertifikasi beberapa rumah sakit pedesaan kecil (dikenal sebagai rumah sakit akses kritis) untuk memberikan perawatan tingkat SNF di bawah status Swing Bed ketika akses geografis ke fasilitas rehabilitasi step-down terbatas.

Meskipun Anda tinggal di lokasi yang sama, Anda harus memperhatikan perubahan dalam perawatan yang Anda terima.

Peran Berbeda PL

Terapis okupasi memiliki pandangan holistik terhadap kesehatan. Mereka dilatih untuk menilai dan mengintervensi faktor kesehatan (seperti kekuatan, rentang gerak, mobilitas, kognisi, perencanaan motorik, dll.) Tetapi pada akhirnya tertarik pada bagaimana faktor-faktor ini memengaruhi kemampuan Anda untuk melakukan tugas-tugas yang Anda butuhkan dan inginkan. menjadi melakukan (dikenal sebagai "pekerjaan").

Untuk klien di fasilitas keperawatan yang terampil, tugas-tugas ini seringkali merupakan kegiatan minimum yang diperlukan untuk kembali ke pengaturan rumah atau tingkat perawatan yang lebih rendah.

Apa yang diperlukan agar seseorang dapat diberhentikan dengan aman dari SNF bervariasi. Misalnya, jika Anda tinggal sendirian di rumah berlantai dua, tugas penting yang harus Anda lakukan untuk kembali ke rumah akan berbeda dari seseorang yang kembali ke lingkungan tempat tinggal yang dibantu.

Yang penting bagi semua pasien, adalah sekelompok tugas yang disebut Basic Activities of Daily Living (ADLs). Ini adalah tugas penting yang harus dilakukan oleh pasien agar dapat berkembang. ADL termasuk berpakaian, mandi, makan, perawatan, dan mobilitas.

Kegiatan Instrumental dari Kehidupan Sehari-hari (IADLs) adalah tugas yang juga penting untuk kualitas hidup seseorang tetapi cenderung lebih kompleks dan lebih mudah untuk didelegasikan ke pengasuh lain. Bila perlu, terapis okupasi Anda (PL) juga akan menilai dan memberikan perawatan yang berkaitan dengan IADL.

Untuk membuat transisi Anda dari SNF seefisien mungkin, OT juga dapat merekomendasikan dan memberikan pelatihan dalam memodifikasi lingkungan dan peralatan Anda yang dapat Anda gunakan untuk melakukan tugas sehari-hari.

Evaluasi PL dan Rencana Perawatan

Anda mungkin telah menerima terapi okupasi dalam pengaturan rumah sakit, tetapi transfer Anda ke fasilitas perawatan yang terampil akan memulai episode baru perawatan. Terapis okupasi Anda akan mendapat perintah dari dokter untuk melakukan evaluasi yang diperbarui.

Evaluasi akan, paling tidak, berisi dokumentasi berikut:

• Diagnosa medis
• Kerusakan atau disfungsi pengobatan
• Pengamatan subyektif
• Pengamatan obyektif
• Penilaian
• Rencana

Jika PL menemukan bahwa layanannya secara medis diperlukan dan masuk akal, ia akan membuat rencana perawatan. Paket perawatan ini akan berisi, minimal, yang berikut:

• Diagnosis
• Tujuan pengobatan jangka panjang
• Jenis, jumlah, durasi, dan frekuensi terapi okupasi

Paket perawatan ini kemudian akan dikirim ke dokter untuk persetujuan.

Perawatan PL

Perawatan Anda bisa sesingkat delapan menit dan biasanya kurang dari satu jam. (Ingat perawatannya harus masuk akal.)

Perawatan Anda harus terkait dengan tujuan Anda dan termasuk dalam rencana perawatan. Misalnya, jika Anda mulai mengalami kesulitan dengan kursi roda Anda, itu berada dalam domain praktik PL untuk mengatasi hal ini, tetapi jika manajemen kursi roda tidak berada dalam rencana perawatan asli, dia perlu memperbarui rencana perawatan dan mendapatkan persetujuan dari dokter sebelum melanjutkan.

Terapis okupasi atau asisten terapi okupasi bersertifikat dapat melakukan perawatan. Para pembantu terapi okupasi mungkin ada untuk membantu proses tetapi tidak dapat memberikan perawatan yang terampil.

Perawatan PL Anda kemungkinan merupakan kombinasi dari mempraktikkan keterampilan yang Anda perlukan untuk pulang dan mengatasi faktor kesehatan fisik, kognitif, emosional yang membuat tugas-tugas penting ini sulit.

Sebagai contoh, satu sesi mungkin fokus pada penguatan tubuh bagian atas sebagai persiapan untuk menggunakan bangku transfer untuk mengakses shower Anda di rumah. Di sesi lain, OT Anda mungkin membuat situasi kamar mandi tiruan dan melatih Anda tentang cara paling aman untuk menggunakan bangku transfer.

Layanan PL khusus

Terapis okupasi lulus dari sekolah PL sebagai generalis entry-level.Tetapi, bahkan lulusan baru harus berpendidikan dan siap membantu Anda dalam memenuhi tujuan ADL dan iADL Anda.

Selama karir mereka, banyak OT akan melanjutkan untuk mengkhususkan diri dalam teknik perawatan tertentu dan bidang praktik. SNF dapat mencari staf PL dengan pelatihan dan sertifikasi khusus.

Area umum spesialisasi dalam pengaturan SNF meliputi:

• Manajemen Limfedema
• Pencegahan jatuh
• Tempat Duduk dan Mobilitas
• Relief Tekanan
• Perawatan Demensia
• Manajemen Kontraktur
• Restraint Reduction
• Penilaian Berkendara

Medicare, OT, dan SNF

Kualifikasi untuk berbagai tingkat pertanggungan melalui Medicare bisa rumit dan layak dibahas secara rinci dengan tim rumah sakit Anda dan tim penerimaan SNF.

Untuk memberi Anda pemahaman umum tentang bagaimana Medicare mencakup layanan terapi okupasi, Anda akan menemukan di bawah ini beberapa komponen utama dari dua tingkat cakupan Medicare.

Kata-katanya bisa menakutkan tetapi bertahan di sana, karena detail ini terkait langsung dengan advokasi untuk perawatan terbaik.

Terapi Pekerjaan dan Perawatan Bagian A

Jika Anda memiliki tinggal tiga hari di rumah sakit dan dokter Anda memutuskan bahwa Anda akan terus memerlukan perawatan yang terampil, Anda mungkin memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A.

Medicare Bagian A meluas selama 100 hari pertama dalam SNF dan memiliki seperangkat persyaratan khusus.

Bagian dari persyaratan adalah bahwa staf di fasilitas menyelesaikan Set Data Minimum (MDS).

Sebagai bagian dari MDS, jumlah menit terapi okupasi akan digabungkan dengan terapi fisik dan terapi wicara untuk membentuk tingkat Resource Utilization Group (RUG). Level RUG ini akan berdampak pada jumlah Medicare yang akan mengganti biaya fasilitas. Level ini diatur dalam tiga hari dari yang kelima, 14^th, 30^th, 60^th, dan 90^th hari tinggal pasien di fasilitas sub-akut. Tingkat akan menentukan jumlah fasilitas dibayar sampai hari peninjauan berikutnya.

Lima Level RUG adalah sebagai berikut:

• Ultra High: setidaknya 720 menit. Minimum 2 disiplin terapi (fisik, pekerjaan atau terapi wicara); satu setidaknya lima hari.
• Sangat Tinggi: setidaknya 500 menit. Minimal 1 disiplin lima hari.
• Tinggi: setidaknya 325 menit. Minimal 1 disiplin lima hari.
• Sedang: setidaknya 150 menit. Minimal lima hari.
• Rendah: setidaknya 45 menit. Minimal tiga hari.

Terapi Pekerjaan dan Perawatan Bagian B

Medicare Bagian B mencakup terapi okupasi dalam SNF jika Anda tidak memenuhi syarat untuk Bagian A atau jika manfaat tersebut telah habis. Terapi kemudian ditagih menggunakan sistem dan serangkaian kode yang sama sekali berbeda.

Dapatkan yang terbaik dari OT SNF Care

Ketahui Tujuan Terapis Anda Bekerja Menuju

Terapis okupasi berusaha untuk berpusat pada klien dalam penetapan tujuan mereka. Tetapi, seperti yang disoroti oleh studi penelitian 2006 ini, dapat dengan mudah ada pemutusan antara tujuan terapis dan tujuan klien. Artikel ini menyarankan pasien berpartisipasi aktif dalam diskusi tentang tujuan yang mereka temukan bermakna dan terarah.

Jika Anda berada dalam situasi di mana Anda tidak tahu tujuan pasti dari mana PL Anda bekerja, jangan ragu untuk bertanya pada terapis okupasi Anda! Anda juga dapat meminta untuk melihat dokumentasi terapi okupasi Anda.

Pahami Tingkat RUG Anda dan Advokasi untuk Tingkat Perawatan yang Tepat

Menavigasi berapa banyak terapi yang Anda atau orang yang Anda cintai akan mendapat manfaat dari minggu ke minggu adalah salah satu bagian paling penting untuk mendapatkan hasil maksimal dari pengalaman SNF Anda. Sebuah studi tahun 2005 menunjukkan bahwa intensitas terapi yang lebih tinggi dikaitkan dengan lama rawat yang lebih pendek dan kemungkinan lebih besar untuk meningkatkan kinerja ADL.

Yang sedang berkata, fasilitas keperawatan yang terampil telah berada di bawah pengawasan (dan tuntutan hukum) untuk memberikan terapi intensif kepada pasien untuk alasan penggantian versus kebutuhan klien.

Sistem penggantian tingkat RUG berjenjang yang diuraikan di atas menghadirkan masalah berikut: jika Anda menerima 499 menit terapi, Level RUG Anda Tinggi, tetapi jika Anda menerima 500 menit terapi, tingkat RUG Anda sangat tinggi dan penggantian biaya Medicare meningkat. Fasilitas, oleh karena itu, memiliki insentif untuk menekan terapis untuk memberikan menit tambahan terapi … bahkan ketika pasien mungkin tidak mendapatkan manfaat darinya.

Jika Anda yakin Anda atau orang yang dicintai menerima layanan penipuan, bicarakan dengan fasilitas Anda, atau Anda dapat menghubungi Medicare secara langsung.

Ajukan Pertanyaan PL Anda

PL menerima pelatihan tingkat dasar di sekolah PL tetapi melanjutkan untuk menerima pendidikan berkelanjutan dan pelatihan lanjutan sepanjang karir mereka. Setiap PL yang Anda temui akan memiliki kekuatan yang berbeda dan memilih area yang berbeda untuk melanjutkan pendidikan. Cara terbaik untuk mengetahui kualifikasi unik PL Anda dan alasan perawatan yang mereka lakukan adalah dengan mengajukan pertanyaan. Berikut adalah panduan untuk memulai percakapan.

Minta Pertemuan Keluarga

Tantangan umum lain untuk menerima perawatan SNF terbaik adalah hanya mendapatkan semua pihak, baik anggota keluarga, dan staf fasilitas, pada halaman yang sama. Jika Anda menemukan bahwa kurangnya komunikasi atau kesulitan menyelesaikan tindakan terbaik telah menjadi masalah, pertimbangkan untuk berbicara dengan tim perawatan Anda tentang pertemuan keluarga.

Banyak fasilitas akan menawarkan opsi untuk menjadwalkan waktu untuk mendapatkan sebanyak mungkin pihak yang diinvestasikan di ruangan yang sama pada saat yang sama untuk berbicara tentang tindakan terbaik. Opsi ini dapat memberikan kejelasan kepada pasien, orang yang dicintai, dan staf.

Referensi / Sumber Daya

Jette, D. U., Warren, R., & Wirtalla, C. (2005). Hubungan antara intensitas terapi dan hasil rehabilitasi di fasilitas perawatan terampil. Arsip Pengobatan Fisik dan Rehabilitasi, 86, 373-379.

Maitra, K. K. & Erway, F. (2006). Persepsi praktik yang berpusat pada klien pada terapis okupasi dan klien mereka.American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.

Manual Penilaian Resident Assessment Instrumen 3.0 Fasilitas Perawatan Jangka Panjang (2015)