Bagaimana Tes Calprotectin Fecal Digunakan di IBD

Dokter menggunakan berbagai tes untuk memantau apa yang terjadi di dalam saluran pencernaan orang dengan penyakit radang usus (IBD). Menggunakan tes endoskopi untuk melihat ke dalam usus kecil atau besar adalah cara terbaik untuk mengetahuinya, tetapi ruang lingkup hanya dapat dilakukan sesekali dan dokter membutuhkan informasi lebih sering dari itu. Di situlah tes calprotectin fecal dapat membantu karena, tidak seperti prosedur endoskopi, itu adalah non-invasif tetapi dapat memberikan beberapa informasi yang dapat membantu dalam membuat keputusan pengobatan.

Calprotectin adalah jenis protein yang ditemukan sebagian besar pada jenis sel darah putih tertentu yang disebut neutrofil granulosit dan pada jenis sel darah putih lainnya pada tingkat yang lebih rendah. Jumlah calprotectin dalam tinja dapat diukur, dan telah ditemukan bahwa orang dengan IBD cenderung memiliki lebih banyak calprotectin dalam tinja mereka (fecal matter) daripada orang yang tidak memiliki IBD.

Fakta Cepat Tentang Tes Calprotectin Tinja (Atau Tes)

• Calprotectin adalah protein yang biasanya ditemukan dalam sel darah putih yang cenderung dalam jumlah lebih tinggi pada orang dengan IBD.
• Tes calprotectin tinja dilakukan pada sampel tinja.
• Sebagian besar perusahaan asuransi akan menanggung tes calprotectin tinja untuk mengelola IBD.
• Ada variasi kadar calprotectin tinja "normal" dari orang ke orang.
• Kadar calprotectin tinja bisa tinggi walaupun tidak ada gejala IBD yang parah.

Mengapa Mungkinkah Orang Dengan IBD Memiliki Lebih Banyak Calprotectin?

Studi telah menunjukkan bahwa melacak tingkat calprotectin tinja dalam tinja berguna dalam pengelolaan IBD. Ini adalah akibat dari penyakit Crohn atau kolitis ulserativa yang menyebabkan peradangan pada saluran pencernaan. Ketika peradangan terjadi di lapisan mukosa usus, sementara sel darah bertambah jumlahnya untuk melawannya. Sel-sel darah putih kemudian dapat berdegranulasi, yang berarti bahwa mereka melepaskan isinya untuk melindungi sel-sel tubuh dari peradangan. Di dalam sel darah putih adalah calprotectin (dan juga banyak bahan kimia lainnya) dan ketika ada lebih banyak calprotectin dalam tinja, itu adalah taruhan yang adil bahwa ada lebih banyak peradangan di usus.

Bagaimana Tes Calprotectin Tinja Dilakukan?

Mengukur calprotectin fecal biasanya merupakan tes yang mudah dilakukan karena yang diperlukan hanyalah sampel tinja, sesuatu yang biasanya mudah didapat tanpa banyak usaha. Ketika seorang pasien diminta untuk memberikan sampel tinja, itu berarti menangkap tinja dalam wadah steril dan mengubahnya ke laboratorium, baik di rumah sakit, kantor dokter, atau fasilitas independen. Tingkat calprotectin fecal biasanya tinggi selama flare-up dan lebih rendah selama remisi, tetapi tes ini tidak sempurna. Mungkin ada variasi dalam tingkat calprotectin untuk orang tertentu dan tentu saja ada variasi dari orang ke orang. Namun, ini adalah alat lain yang dapat digunakan oleh ahli gastroenterologi untuk membantu orang-orang dengan IBD tetap terdepan dalam perubahan penyakit mereka.

Mengapa Calprotectin Berguna di IBD?

Calprotectin berguna karena beberapa alasan: Yang pertama adalah bahwa ketika ditemukan dalam tinja, stabil untuk jangka waktu yang relatif lama. Hingga 7 hari, tingkat calprotectin dalam sampel feses akan tetap sama, membuat tes itu lebih mudah dilakukan. Manfaat lain dari tes ini adalah bahwa tingkat calprotectin tinja dapat dideteksi bahkan dalam sampel tinja yang kecil.

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan IBD memiliki jumlah calprotectin yang tinggi dalam tinja mereka jika dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki IBD (orang sehat dalam studi ini disebut kontrol). Untuk menentukan bahwa tes ini bermanfaat, penelitian dilakukan yang mengukur kadar calprotectin tinja pada orang dengan IBD, yang ditindaklanjuti dengan tes endoskopi untuk melihat bagaimana tingkat cocok dengan apa yang terjadi pada saluran pencernaan. Apa yang peneliti temukan adalah bahwa orang-orang dengan IBD memiliki tingkat calprotectin fecal yang lebih tinggi juga cenderung mengalami peradangan atau bisul yang disebabkan oleh IBD di suatu tempat di saluran pencernaan mereka.

Orang-orang dalam penelitian ini tidak selalu memiliki gejala IBD yang lebih parah, meskipun tingkat calprotectin tinja mereka tinggi. Ini terutama benar lebih sering pada kolitis ulserativa daripada pada penyakit Crohn. Ini menyoroti manfaat lain dari tes tingkat falal calprotectin, karena berpotensi memberikan peringatan dini bahwa beberapa peradangan terjadi di saluran pencernaan bahkan sebelum gejala mulai muncul.

Dengan mengukur calprotectin dalam tinja, praktisi mungkin dapat memulai jalur diagnosa IBD pada pasien, atau untuk menilai aktivitas penyakit pada pasien yang sudah didiagnosis dengan IBD. Idenya adalah bahwa tes sederhana, yang non-invasif karena dilakukan pada tinja, dapat menghilangkan kebutuhan untuk endoskopi (seperti sigmoidoskopi atau kolonoskopi) dalam beberapa kasus dan menyoroti perlunya tes endoskopi pada orang lain. Tes calprotectin fecal tidak akan menggantikan endoskopi, tetapi dapat membantu dokter sebagai alat skrining, untuk menentukan lebih baik jika dan ketika tes tindak lanjut lebih lanjut diperlukan.

Pada anak-anak dengan IBD, calprotectin tinja mungkin sangat berguna. Dengan menggunakan tes ini, ada potensi bagi dokter untuk dengan cepat menentukan apakah gejalanya berpotensi datang dari IBD atau tidak, tanpa harus melakukan tes invasif seperti endoskopi atau tes yang melibatkan radiologi seperti CT scan langsung dari kelelawar.

Kadar calprotectin tinja juga dapat bermanfaat bagi orang yang mencari diagnosis dan IBD ada dalam campuran.Calprotectin tinja dapat dipesan oleh dokter perawatan primer atau internis dan jika ternyata tinggi, itu bisa mendorong rujukan ke ahli gastroenterologi untuk evaluasi lebih lanjut.

Apakah Ada Kelemahan pada Pengujian Calprotectin Tinja?

Salah satu kelemahan dari pengujian calprotectin fecal adalah hasil false-negative atau false-positive, walaupun hasil ini tidak umum. Seorang pasien mungkin benar-benar memiliki IBD atau mungkin mengalami peradangan dari IBD, tetapi tingkat calprotectin tinja mungkin tidak terlalu tinggi. Itu bisa berarti bahwa sebenarnya ada peradangan yang terjadi di saluran pencernaan tetapi hasil tes kembali dengan tingkat calprotectin yang lebih rendah (meskipun ini tidak khas). Salah-negatif mungkin sangat bermasalah pada anak-anak dan remaja, yang merupakan sebagian besar pasien yang didiagnosis dengan IBD.

Apakah Tes Calprotectin Tinja Dicakup Dengan Asuransi?

Beberapa asuransi mungkin mencakup pengujian calprotectin tinja untuk penyakit Crohn dan kolitis ulserativa karena telah terbukti efektif biaya. Biaya tes ini akan jauh lebih rendah daripada endoskopi atau CT scan. Mungkin ada perusahaan asuransi yang belum mencakup tes ini secara rutin karena tidak memiliki riwayat tes yang panjang, dan perusahaan asuransi cenderung lambat untuk melakukan perubahan. Namun, selalu ada proses banding, dan Yayasan Crohn dan Colitis bahkan memiliki dokumen yang tersedia yang dapat digunakan dokter untuk meminta pertanggungan untuk tes dari penyedia asuransi.

Catatan Dari DipHealth

Tes tingkat calprotectin tinja mendapat jauh lebih sedikit perhatian di dunia IBD daripada, katakanlah, kolonoskopi. Namun, ini adalah tes yang bermanfaat, terutama karena itu tidak memerlukan sesuatu yang istimewa, seperti persiapan atau cuti dari pekerjaan, untuk menyelesaikannya. Tidak setiap dokter dapat memesan tes ini, jadi ada baiknya bertanya apakah itu sesuai dalam keadaan tertentu. Perusahaan asuransi biasanya akan menutupinya, terutama jika itu untuk pasien dengan IBD (mereka tahu itu lebih murah daripada tes lain). Ada beberapa kasus di mana calprotectin fecal mungkin tidak kembali dengan tingkat yang diharapkan, tetapi ini bukan kejadian umum.