Cacar Air dalam Kehamilan

Apa yang perlu Anda ketahui jika Anda terkena atau mengembangkan cacar air selama kehamilan? Bagaimana mungkin cacar mempengaruhi bayi Anda dan bagaimana hal itu mempengaruhi kesehatan Anda sendiri? Adakah yang dapat Anda lakukan untuk mencegah cacar pada diri Anda atau bayi Anda?

Cacar di Kehamilan

Cacar air biasanya merupakan infeksi virus jinak dan terbatas pada diri sendiri yang disebabkan oleh virus varicella. Namun, cacar air yang didapat selama kehamilan menyebabkan peningkatan risiko komplikasi bagi ibu dan bayi. Saat infeksi, apakah selama kehamilan awal atau menjelang persalinan, memainkan peran penting dalam risiko pada ibu dan anak.

Wanita Hamil Terkena Cacar Air

Wanita hamil yang memiliki riwayat infeksi cacar air sebelumnya atau yang telah diimunisasi memiliki antibodi terhadap virus tersebut. Antibodi ini ditransfer ke bayi melalui plasenta selama kehamilan. Oleh karena itu, ibu hamil yang kebal dan terkena seseorang dengan cacar air tidak perlu khawatir tentang komplikasi untuk diri mereka sendiri atau bayi mereka.

Sebaliknya, wanita yang rentan terhadap cacar air (baik karena tidak pernah mengalami infeksi atau belum diimunisasi) beresiko. Jika Anda yakin telah terkena cacar saat hamil, segera hubungi dokter.

Selain itu wanita yang tidak kebal terhadap varicella, tetapi terkena dapat diobati dengan imunoglobulin varicella-zoster (VZIG), zat yang memicu respon imun terhadap virus varicella.

Menguji Imunitas di Kehamilan

Semua wanita harus ditanyai tentang infeksi cacar air sebelumnya atau imunisasi pada kunjungan pranatal pertama mereka. Dari wanita yang tidak ingat infeksi atau imunisasi di masa lalu, 80 hingga 90 persen memiliki antibodi dan dianggap kebal. Untuk alasan ini, pengujian antibodi terhadap cacar air sebagai bukti imunitas masih kontroversial, tetapi banyak praktisi mendapatkan tes ini pada kunjungan pranatal pertama.

Vaksinasi terhadap cacar air selama kehamilan tidak dianjurkan. Vaksin cacar adalah vaksin "virus hidup" dan membawa risiko teoritis menyebabkan infeksi, terutama pada mereka yang imunosupresi atau hamil.

Komplikasi Ibu dari Cacar Air dalam Kehamilan

Infeksi cacar air primer hanya terjadi 0,05 hingga 0,07 persen kehamilan karena sebagian besar wanita usia subur memiliki kekebalan terhadap virus varicella (karena infeksi sebelumnya atau imunisasi). Wanita yang terkena cacar air saat hamil, terutama pada trimester ketiga., memiliki risiko lebih besar terkena radang paru-paru varicella. Pneumonia varicella adalah infeksi paru-paru yang berpotensi mengancam nyawa oleh virus varicella.

Komplikasi Bayi Cacar Air di Awal Kehamilan

Infeksi cacar air primer pada trimester pertama kehamilan, terutama minggu 8 sampai 12, membawa risiko 2,2 persen sindrom varicella kongenital. Manifestasi sindrom varicella kongenital pada anak termasuk:

• Bekas luka pada kulit
• Microcephaly (kepala yang lebih kecil dari normal)
• Masalah mata
• Berat badan lahir rendah
• Keterbelakangan mental

Komplikasi Bayi Shingles di Kehamilan

Sinanaga adalah kondisi yang disebabkan oleh aktivasi ulang virus cacar air setiap saat setelah infeksi asli. Setelah infeksi cacar air primer hilang, virus tetap tidak aktif, dan dapat kembali aktif, terutama ketika tubuh mengalami imunosupresi. Meskipun kita tidak mendengar banyak tentang dampak potensial herpes zoster pada kehamilan, sebuah studi tahun 2016 menemukan bahwa dari 130 wanita yang melahirkan bayi dengan sindrom varicella kongenital, 2 dari kasus tersebut terkait dengan herpes zoster daripada infeksi cacar air primer. Mengenali tanda-tanda awal dan gejala herpes zoster penting untuk semua orang, terutama wanita hamil, karena pengobatan dapat sangat mengurangi tingkat keparahan penyakit, tetapi hanya ketika dimulai selama beberapa hari pertama penyakit.

Komplikasi Bayi Cacar Air pada Kehamilan Akhir

Jika seorang wanita memperoleh infeksi cacar air utama kapan saja dalam periode yang mencakup 5 hari sebelum dan 2 hari setelah melahirkan, bayinya berisiko terserang infeksi varicella. Infeksi varicella diseminata terjadi ketika virus menginfeksi bayi baru lahir sebelum transfer antibodi ibu pelindung. Infeksi virus yang luar biasa ini menyebabkan kematian pada sekitar 30 persen anak-anak yang mengembangkan penyakit diseminata, tetapi tingkat kematian telah menurun hingga 7 persen dengan penggunaan globulin imun varicella zoster.

Perawatan Wanita Hamil dengan Cacar Air

Wanita yang mendapatkan cacar air utama selama kehamilan harus diobati dengan obat antiviral Zovirax (acyclovir,) obat yang tampaknya memiliki profil keamanan yang baik dalam kehamilan. Wanita hamil dengan radang paru-paru varicella harus diobati dengan asiklovir intravena dan diamati di rumah sakit.

Perawatan Bayi dengan Cacar Air

Bayi yang ibunya mengembangkan varicella 5 hari sebelum persalinan atau 2 hari setelah persalinan harus menerima imunoglobulin varicella zoster (VZIG) setelah lahir.

Bayi yang mengembangkan varicella selama 2 minggu pertama kehidupan harus diobati dengan asiklovir intravena.

Vaksinasi Pascapartum

Semua wanita yang ditemukan tidak kebal terhadap cacar air selama kehamilan, dan tidak mengembangkan penyakit selama kehamilan, harus diimunisasi pada periode pascapartum untuk mencegah risiko pada kehamilan berikutnya.

Garis Bawah tentang Paparan Cacar Air atau Cacar Air Selama Kehamilan

Ini bisa sangat menakutkan jika Anda mengembangkan atau bahkan terkena cacar air selama kehamilan. Anda mungkin pernah mendengar cerita tentang bagaimana cacar dapat mempengaruhi anak-anak yang belum lahir atau anak-anak segera setelah lahir. Untungnya, ada banyak hal yang dapat dilakukan untuk mengurangi risiko cacar air baik untuk diri sendiri dan bayi Anda, atau untuk mengobati infeksi yang seharusnya terjadi.

Mereka yang merencanakan kehamilan harus mencari tahu apakah mereka menderita cacar air serta apakah mereka telah memiliki vaksin. Jika status kekebalan tidak diketahui, tes darah untuk memeriksa kekebalan dapat dilakukan dan vaksin diberikan jika diperlukan. Jika Anda berencana untuk diimunisasi, Anda disarankan untuk melakukannya 3 bulan atau lebih sebelum hamil.

Jika Anda hamil dan tidak yakin akan kekebalan Anda terhadap cacar air, bicaralah dengan dokter kandungan Anda. Anda mungkin telah diuji pada kunjungan pranatal pertama Anda. Jika Anda terkena virus, segera hubungi dokter Anda. Tindakan pencegahan paling efektif bila digunakan sesegera mungkin setelah paparan dan jauh sebelum gejala berkembang.