Hypermobility dan Fibromyalgia sendi

Contemporary Approaches to Treating Chronic Pain (Januari 2025)

Gejala fibromyalgia dapat tumpang tindih dengan penyakit autoimun dan kondisi artritis lainnya sehingga sulit untuk didiagnosis. Gejala yang menentukan dari fibromyalgia sering dikaitkan dengan gejala subjektif dan objektif lainnya yang terjadi dalam kombinasi. Penyebab fibromyalgia dianggap serumit presentasi klinisnya. Penyebab pasti dari fibromyalgia masih belum dipahami dengan baik tetapi mekanisme yang telah disarankan termasuk:

Persepsi nyeri yang tidak normal
Gangguan tidur
Tingkat sirkulasi zat neurokimia sentral yang abnormal
Kelainan otot rangka, struktural atau fungsional

Juga telah disarankan bahwa hipermobilitas sendi (JH) dapat dikaitkan dengan patologi fibromyalgia.

Hypermobility sendi

Hypermobility sendi didefinisikan sebagai "mobilitas sendi kecil dan besar yang meningkat secara abnormal di luar batas pergerakan fisiologisnya." Hypermobility sendi umum terjadi pada wanita muda dan terlihat pada sekitar 5% dari populasi orang dewasa yang sehat. Ketika gejala muskuloskeletal terjadi pada orang yang hipermobile tanpa adanya gangguan reumatologis sistemik lainnya, ini disebut "sindrom hipermobilitas." Hypermobility sendi juga merupakan fitur dari kondisi medis yang disebut sindrom Ehlers-Danlos (EDS) yang ditandai oleh kelemahan jaringan ikat tubuh.

Belajar

Dalam sebuah penelitian yang dilaporkan dalam Journal of Rheumatology, hubungan antara hipermobilitas sendi dan fibromyalgia primer diselidiki. Kelompok studi terdiri dari 88 pasien (semua wanita, usia rata-rata 34 tahun) dengan nyeri luas yang secara klinis didiagnosis sebagai fibromyalgia dan 90 kontrol sehat (semua wanita, median usia 36 tahun). Tidak termasuk dalam penelitian ini adalah:

Pasien dengan kelainan reumatologis atau sistemik lainnya.
Pasien dengan proses inflamasi atau artritis degeneratif lainnya.
Siapa pun yang telah menerima obat.

Para pasien belum didiagnosis memiliki fibromyalgia oleh rheumatologist sebelum penelitian dan belum dirawat untuk fibromyalgia.

Proses belajar

Semua pasien dirawat berdasarkan nyeri luas yang berlangsung lebih dari 3 bulan. Pasien dan kontrol pada awalnya dievaluasi oleh ahli reumatologi. Para pasien menjalani evaluasi lebih lanjut dan lebih spesifik oleh dua dokter lain (yang tidak mengetahui evaluasi awal) untuk penentuan fibromyalgia dan hipermobilitas sendi.

Fibromyalgia dinilai pada semua pasien dengan mempertanyakan keluhan umum yang terkait dengan penyakit ini. Mereka didiagnosis dengan fibromyalgia jika mereka memenuhi kriteria American College of Rheumatology (ACR) untuk klasifikasi dan diagnosis fibromyalgia. Hypermobility sendi dianggap hadir pada pasien berdasarkan modifikasi Beighton dari Carter dan Wilkinson untuk hipermobilitas sendi.

Hasil Studi

Lima puluh enam dari 88 pasien dengan nyeri luas yang awalnya menyerupai fibromyalgia memenuhi kriteria ACR untuk fibromyalgia, sementara 6 dari 90 kontrol sehat juga memenuhi kriteria ACR. Pasien dengan atau tanpa fibromyalgia juga dibandingkan untuk frekuensi hipermobilitas sendi. Frekuensi hipermobilitas sendi adalah:

8% pada pasien dengan fibromyalgia.
6% pada pasien tanpa fibromyalgia.

Hypermobility sendi juga diakui pada 10 dari 32 pasien dengan fibromyalgia yang tidak benar-benar memenuhi kriteria ACR. Kehadiran hipermobilitas sendi lebih umum pada kelompok ini daripada pada kontrol.

Kesimpulan

Hubungan antara fibromyalgia dan hipermobilitas sendi tidak sepenuhnya dipahami. Hypermobility sendi dapat menyebabkan arthralgia luas pada pasien karena penyalahgunaan atau penggunaan yang berlebihan dari sendi hypermobile.

Data dari studi khusus ini menunjukkan:

Bahwa keluhan khas fibromyalgia terutama diamati pada pasien yang memenuhi kriteria ACR.
Beberapa pasien yang menunjukkan gejala fibromyalgia secara klinis tetapi tidak memenuhi kriteria ACR sebenarnya bisa mengalami hipermobilitas sendi salah didiagnosis sebagai fibromyalgia.

Hypermobility sendi pertama kali ditampilkan dalam literatur reumatologi pada tahun 1967. Saat ini, hypermobility sendi lebih baik dipahami dan lebih dikenal luas. Namun, penyelidikan dan penelitian lebih lanjut masih diperlukan untuk mempelajari lebih lanjut tentang interaksi antara hipermobilitas sendi dan fibromyalgia.