Pendarahan Internal: Tanda, Gejala, dan Komplikasi

Tanda dan gejala perdarahan internal termasuk sakit kepala ringan, nyeri, sesak napas, detak jantung yang cepat, dan banyak lagi. Gejala-gejala ini dapat bermanifestasi di mana pun perdarahan terjadi, tetapi ada sejumlah gejala lain yang mungkin Anda alami berdasarkan lokasi spesifik perdarahan, seperti memar di sekitar umbilikus atau panggul dengan pendarahan perut. Pendarahan internal bisa sangat menantang pada anak-anak dan wanita hamil. Tanpa perawatan darurat, komplikasi pendarahan internal mungkin termasuk syok dan, akhirnya, kematian jaringan.

Pendarahan internal dapat sangat bervariasi antar kasus. Mungkin lambat dan berbahaya, atau, sebaliknya, masif. Ini dapat terjadi dengan sedikit atau tanpa gejala, atau disertai dengan kejutan dan kehilangan kesadaran. Mungkin tidak ada penyebab atau sumber yang jelas, atau, seperti dengan trauma, penyebab dan kemungkinan perdarahan internal mungkin jelas. Sayangnya, bahkan dalam kasus trauma, perdarahan internal mungkin tidak segera terbukti, dan tingkat pengawasan yang tinggi mungkin masih diperlukan.

Dengan perdarahan internal, jumlah perdarahan tidak selalu mencerminkan parahnya kondisi. Sejumlah besar darah dapat terkumpul di beberapa daerah tubuh (seperti retroperitoneum dalam kasus cedera ginjal) sebelum gejala atau komplikasi terjadi. Sebaliknya, bahkan sedikit pendarahan di daerah seperti otak dapat menyebabkan gejala besar atau bahkan kematian.

Penyebab

Memiliki kesadaran akan beberapa kondisi yang dapat menyebabkan pendarahan internal dapat membantu Anda mengenali gejalanya, jika terjadi. Beberapa penyebab potensial perdarahan internal meliputi:

Trauma

Ada sejumlah mekanisme dimana trauma dapat menyebabkan perdarahan internal, dan kadang-kadang lebih dari satu dari mereka hadir pada saat yang sama. Mekanisme meliputi:

• Trauma tembus: Ketika suatu benda memasuki tubuh, benda itu dapat melukai struktur apa pun di jalurnya dan juga menyebabkan kompresi pada struktur di sekitarnya.
• Trauma tumpul: Trauma tumpul bisa lebih berbahaya dan mungkin tidak menyebabkan gejala pada awalnya. Namun, itu adalah penyebab umum pendarahan internal.
• Cedera perlambatan: Ketika perlambatan cepat terjadi, seperti saat kecelakaan mobil, air mata dapat terjadi di pembuluh darah atau di "batang" di mana organ terhubung satu sama lain. Deselerasi juga dapat menyebabkan cedera otak, seperti hematoma subdural.
• Fraktur: Beberapa fraktur berdarah lebih dari yang lain. Patah tulang panjang lengan, kaki, panggul sering dikaitkan dengan kehilangan darah yang signifikan. Fragmen tulang yang retak juga dapat merobek pembuluh darah dan jaringan lainnya.

Aneurisma

Penipisan dan pembesaran pembuluh darah bisa menyebabkan ruptur. Kadang-kadang, pecahnya didahului oleh aktivitas yang intens, sedangkan di lain waktu pecah dapat terjadi saat istirahat atau bahkan saat tidur. Aneurisma dapat terjadi pada hampir semua pembuluh darah, dengan aneurisma yang lebih umum termasuk yang ada di otak (cerebral aneurysms), di aorta di dada, dan di aorta perut.

Mengapa Gejala Aneurisma Aorta Begitu Penting

Gangguan Pendarahan dan Pengencer Darah

Gangguan perdarahan dapat menyebabkan perdarahan spontan atau meningkatkan kemungkinan perdarahan internal jika dikombinasikan dengan penyebab lainnya yang diketahui. Beberapa kelainan ini, seperti hemofilia, biasanya terlihat sejak lahir, sedangkan beberapa kelainan pendarahan kecil mungkin tidak tampak sampai dewasa.

Obat-obatan seperti antikoagulan dan inhibitor trombosit juga dapat meningkatkan risiko perdarahan internal. Dengan meningkatnya penggunaan obat-obatan ini, kesadaran akan tanda-tanda perdarahan internal lebih penting dari sebelumnya.

Obat-obatan seperti aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid seperti Advil (ibuprofen) juga meningkatkan risiko. Beberapa vitamin dan suplemen makanan dapat meningkatkan risiko pendarahan juga.

Gejala yang Sering Terjadi

Penting untuk ditekankan bahwa tingkat perdarahan mungkin tidak berkorelasi dengan gejala yang tampak. Dalam kasus trauma, tidak adanya tanda-tanda atau gejala perdarahan internal sejak dini tidak berarti bahwa seseorang sudah bersih. Terkadang, kerusakan pada hati atau limpa, seperti dari kecelakaan kendaraan bermotor, hanya menjadi jelas beberapa jam atau bahkan berhari-hari setelah kecelakaan itu. Gejala yang dapat mengindikasikan pendarahan internal meliputi:

Sakit Kepala / Kelemahan

Dengan kehilangan darah yang cepat, atau kehilangan sejumlah besar darah, sakit kepala ringan dan kelemahan adalah hal biasa. Dalam kasus kehilangan darah yang lebih bertahap atau kehilangan jumlah yang sedikit, sakit kepala ringan hanya menjadi jelas ketika seseorang mencoba berdiri (hipotensi ortostatik).

Rasa sakit

Nyeri adalah gejala umum pendarahan internal, karena darah sangat mengiritasi jaringan. Gejala-gejala seperti sakit perut yang parah atau sakit kepala yang parah harus selalu dievaluasi oleh seorang profesional medis. Di beberapa area tubuh, nyeri mungkin terlokalisasi pada area perdarahan. Namun, dengan area seperti perut, lokasi nyeri mungkin tidak mencerminkan area perdarahan. Bahkan, ketika darah di perut mengiritasi diafragma, rasa sakit dapat dirasakan terutama di bahu.

Sesak napas

Napas pendek, atau sensasi tidak mampu menarik napas dalam-dalam, mungkin merupakan gejala perdarahan internal di mana saja. Dengan kehilangan darah, ada lebih sedikit sel darah merah dan hemoglobin yang bersirkulasi untuk membawa oksigen ke jaringan, dan kurangnya pengiriman oksigen ke jaringan mungkin dialami karena sesak napas. Tentu saja, sesak napas juga umum terjadi dengan perdarahan di rongga dada, atau ketika penumpukan darah di perut mendorong diafragma, membatasi aliran udara ke paru-paru.

Nyeri dada atau bahu

Pendarahan ke dada dapat menyebabkan nyeri dada, dan pendarahan ke dada atau perut (dengan mengiritasi diafragma) dapat menyebabkan nyeri bahu. Nyeri dada juga dapat terjadi dengan perdarahan internal di lokasi mana pun karena oksigen yang tidak memadai dikirim ke arteri koroner yang memberi makan jantung.

Kesemutan di Tangan dan / atau Kaki

Sensasi kesemutan di tangan dan kaki adalah umum dengan perdarahan internal, dan memiliki beberapa penjelasan. Dengan kehilangan darah, tubuh sering "menjepit" sirkulasi ke ekstremitas, mengarahkan aliran darah ke struktur vital seperti jantung dan otak. Pendarahan internal juga dapat menyebabkan hiperventilasi karena rasa sakit dan upaya untuk meningkatkan pengiriman oksigen ke seluruh tubuh. Ini juga dapat menyebabkan kesemutan di tangan dan kaki.

Perubahan Visi dan Tanda Neurologis Lainnya

Perubahan dalam penglihatan yang terkait dengan sakit kepala ringan dapat dikaitkan dengan perdarahan internal di mana saja (mengapa pingsan disebut sebagai "pingsan"). Perubahan visual spesifik seperti penglihatan ganda, kelemahan atau mati rasa pada satu sisi tubuh, sakit kepala parah, atau kehilangan koordinasi mungkin merupakan tanda perdarahan ke otak.

Mual atau Muntah

Mual dan muntah juga sering terjadi dengan perdarahan internal, dan dapat terjadi karena kehilangan darah dan / atau rasa sakit saja, atau secara khusus ketika perdarahan terjadi di saluran pencernaan atau otak.

Tanda-tanda

Terkadang, seseorang yang mengalami pendarahan internal tidak dapat menjawab pertanyaan atau bahkan tidak sadar. Sementara gejala adalah apa yang dirasakan seseorang, tanda-tanda suatu kondisi merupakan indikator nyata yang dapat dilihat orang lain. Pendarahan eksternal, seperti pendarahan dari mulut, hidung, telinga, vagina, atau rektum, menunjukkan bahwa pendarahan internal juga dapat terjadi. Beberapa tanda yang berhubungan dengan perdarahan internal meliputi:

Tanda-tanda Shock

Dengan kehilangan darah, beberapa perubahan mungkin terlihat, seperti denyut jantung yang cepat, laju pernapasan yang cepat, dan tekanan darah rendah. Paling sering, tanda-tanda syok terjadi ketika seseorang telah kehilangan antara 10 persen hingga 15 persen dari volume darahnya.

Berkeringat Berat

Diaphoresis, atau banyak, keringat berat yang tidak disebabkan oleh panas atau aktivitas, adalah umum dengan perdarahan internal serta keadaan darurat medis lainnya.

Menjaga

Adalah umum bagi orang-orang untuk menunjukkan penjagaan ketika pendarahan internal terjadi. Menjaga adalah upaya tidak sadar untuk mencegah orang atau dokter lain menyentuh bagian tubuh yang lunak atau berdarah.

Memar

Memar di beberapa bagian tubuh terkadang merupakan tanda khusus perdarahan internal. Memar di sekitar umbilikus (pusar) disebut sebagai tanda Cullen, dan menunjukkan perdarahan internal di perut. Memar pada sisi (antara sangkar tulang rusuk dan pinggul di sisi perut) dikenal sebagai tanda Gray Turner dan juga menunjukkan perdarahan di perut atau ruang retroperitoneal (rongga ke arah belakang perut tempat ginjal terletak). Memar di daerah lain (ekimosis) juga menunjukkan perdarahan internal, seperti ketika memar luas terjadi pada ekstremitas yang terkait dengan fraktur yang mendasarinya.

Perubahan Status Mental atau Kehilangan Kesadaran

Perubahan status mental atau total kehilangan kesadaran sering berarti bahwa sejumlah besar darah telah hilang (dengan pengecualian cedera kepala atau pendarahan ke otak), dan harus dianggap darurat.

Gejala Berdasarkan Situs

Pendarahan internal di daerah tubuh tertentu juga dapat menyebabkan gejala lainnya. Ini termasuk:

Otak dan sumsum tulang belakang

Pendarahan ke otak sering menyebabkan sakit kepala, mual, dan muntah yang parah. Kelemahan di satu sisi tubuh atau perubahan penglihatan mungkin terjadi. Ketika perdarahan berlangsung, perubahan dalam status mental seperti kebingungan dan disorientasi dapat terjadi, diikuti oleh hilangnya kesadaran. Kejang juga dapat terjadi.

Dada

Pendarahan ke dada dapat menyebabkan sejumlah gejala berbeda tergantung pada lokasi spesifik.Pendarahan ke saluran udara dapat menyebabkan batuk yang terengah-engah. Batuk darah (hemoptisis), bahkan hanya satu sendok teh, adalah keadaan darurat medis, dan hemoptisis masif (batuk hingga seperempat cangkir darah atau lebih) memiliki tingkat kematian yang tinggi. Napas pendek dapat terjadi dengan perdarahan di dada.

Kapan Batuk Darah Merupakan Keadaan Darurat?

Pendarahan di antara selaput yang mengelilingi jantung (efusi perikardial) dapat membatasi gerak jantung, menyebabkan tamponade jantung.

Ketika paru-paru tertusuk dan runtuh (pneumotoraks), memar dapat dicatat secara difus pada dada dan leher. Kulit di leher dan perut bagian atas juga terasa keriput, seperti pembungkus gelembung, karena adanya udara di jaringan subkutan. Dengan darah di dada (hemotoraks), rasa sakit biasanya berubah secara signifikan ketika orang pindah ke posisi yang berbeda.

Perut

Pendarahan ke perut dapat menyebabkan pembengkakan perut dan nyeri menyebar. Ketika seorang dokter menempatkan stetoskop di perut, bunyi usus mungkin tidak ada. Seperti disebutkan sebelumnya, memar di sekitar umbilikus atau di panggul sangat menunjukkan pendarahan internal.

Tentu saja, pendarahan ke kerongkongan atau perut dapat menyebabkan muntah darah, sementara pendarahan di saluran pencernaan bagian bawah dapat menyebabkan pendarahan dubur.

Area retroperitoneal

Pendarahan dari ginjal dan jaringan lain di daerah retroperitoneal dapat menyebabkan darah muncul dalam urin. Gejala syok dapat terjadi sebelum gejala spesifik dicatat, karena sejumlah besar darah mungkin hilang di wilayah ini sebelum gejala tertentu terjadi.

Tulang, Sendi, dan Otot

Pendarahan yang terkait dengan tulang, sendi, dan jaringan lunak dapat menyebabkan memar yang luas. Namun, ini juga dapat menyebabkan kulit menjadi sangat pucat dan kencang ketika sindrom kompartemen terjadi. Nyeri sangat umum, serta penurunan mobilitas sendi karena ruang sendi atau daerah sekitarnya dipenuhi dengan darah dan membengkak.

Komplikasi / Subkelompok

Pendarahan dapat menyebabkan gejala yang berbeda atau menimbulkan kekhawatiran khusus pada beberapa kelompok orang. Selain penyebab perdarahan yang mendasarinya, kehilangan darah itu sendiri dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut.

Anak-anak

Tidak seperti orang dewasa, anak-anak mungkin tidak dapat mengungkapkan beberapa gejala perdarahan internal yang disebutkan di atas. Alih-alih mengeluh sakit, mereka mungkin menjadi cerewet, menangis terus menerus, atau menjadi sulit untuk menghibur. Mereka mungkin memiliki nafsu makan yang buruk, atau menolak untuk makan sepenuhnya. Perubahan status mental bisa sangat penting untuk diperhatikan. Seorang anak yang biasanya suka bermain bisa menjadi lesu. Gejala neurologis juga dapat menjadi tantangan untuk dilihat. Alih-alih mengeluhkan pandangan kabur, seorang anak mungkin berjalan ke dinding. Alih-alih mengeluh nyeri ekstremitas, mereka mungkin mulai lemas.

Kehamilan

Pendarahan selama kehamilan tidak pernah normal, dan rasa sakit yang signifikan pada panggul harus segera diselidiki. Pada awal kehamilan, penyebab paling umum adalah keguguran, meskipun kehamilan ektopik berpotensi menjadi penyebab yang mengancam jiwa. Kemudian, plasenta previa, solusio plasenta, atau ruptur uteri dapat menyebabkan perdarahan. Komplikasi seperti ini sering dikaitkan dengan pendarahan eksternal dari vagina, tetapi ini tidak selalu terjadi. Misalnya, perdarahan yang signifikan dapat terjadi dengan solusio atau dengan rahim yang pecah tanpa tanda-tanda eksternal jika bayi diposisikan dengan cara yang mencegah darah melewati serviks.

Syok

Banyak orang bingung tentang arti tepat syok, atau setidaknya jenis syok yang dianggap darurat medis. Tekanan darah yang memadai dan volume darah yang memadai diperlukan untuk mengantarkan oksigen ke jaringan tubuh. Ketika ini gagal terjadi dan ketika jaringan kekurangan oksigen (hipoksia), tubuh pertama-tama mengimbanginya dengan mencoba meningkatkan tekanan darah dan aliran darah. Detak jantung meningkat. Pembuluh darah ke lengan dan tungkai mengerut untuk menjaga darah yang cukup perfusi organ vital (menyebabkan ekstremitas dingin dan lembab). Jika langkah-langkah ini tidak mencukupi, jaringan tubuh gagal menerima oksigen dan mulai mati.

Kematian Jaringan

Semua jaringan tubuh bergantung pada penerimaan oksigen dan nutrisi yang cukup, tetapi beberapa organ lebih sensitif daripada yang lain untuk kehilangan darah dan syok. Ketika ginjal rusak, tidak hanya kematian jaringan mulai, tetapi ginjal kemudian gagal memainkan peran mereka dalam mengelola tindakan kompleks yang diperlukan untuk mempertahankan homeostasis dalam tubuh. Ketika darah beroksigen gagal menyehatkan arteri koroner, otot jantung mulai mati. Jantung, pada gilirannya, kurang mampu memainkan perannya dalam menjaga aliran darah ke seluruh tubuh. Untungnya, tindakan yang muncul untuk mengembalikan tekanan darah dan volume darah seringkali dapat melindungi organ-organ vital sebelum masalah ini.

Kapan Mencari Bantuan Profesional

Pendarahan internal bisa mengancam jiwa, dan sering kali pengobatan yang muncul bisa menyelamatkan nyawa. Penting untuk menelepon 911 (tidak meluangkan waktu untuk memanggil dokter) jika Anda mengalami sakit perut atau dada yang parah, jika Anda mengalami sesak napas yang parah, jika Anda merasa pusing (seperti jika Anda pingsan), atau jika Anda gejala neurologis seperti perubahan penglihatan. Jika Anda bersama seseorang yang menunjukkan tanda-tanda pendarahan internal, panggil 911 juga.

Ingatlah bahwa pendarahan yang tertunda setelah trauma tidak jarang, apakah itu mungkin karena limpa yang pecah sebagian atau karena hematoma subdural yang bocor secara perlahan. Selalu lebih baik aman dan membuat janji jika Anda memiliki masalah sama sekali.