Mendiagnosis Primary Progressive Multiple Sclerosis

Diagnosis sklerosis multipel progresif primer (PPMS) memiliki tantangan khusus, karena orang dengan PPMS mengalami kehilangan fungsi bertahap secara bertahap selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Ini berbeda dengan MS yang kambuh, di mana seseorang dapat memulihkan fungsi neurologis setelah kambuh.

Perbedaan antara kedua jenis MS ini agaknya berkaitan dengan biologi unik di belakang mereka.

Penelitian menunjukkan relapsing-remitting MS adalah proses inflamasi (sistem kekebalan menyerang serabut saraf) sedangkan MS progresif primer adalah proses yang lebih degeneratif, di mana serabut saraf perlahan memburuk. Mengapa satu orang mengembangkan PPMS sebagai kebalikan dari MS yang kambuh-remisi tidak jelas, tetapi para ahli percaya gen mungkin memainkan peran, meskipun bukti ilmiah untuk mendukung hal ini masih sedikit.

Diagnosis MS Progresif Primer

PPMS yang pasti dapat didiagnosis saat kondisi berikut dipenuhi:

• Seseorang memiliki setidaknya satu tahun perkembangan klinis yang terdokumentasi (yang berarti memburuknya gejala MS-nya).
• Setidaknya dua dari berikut ini:
  • Lesi MRI otak yang khas dari MS
  • Dua atau lebih lesi MS di sumsum tulang belakang
  • Tusukan lumbal positif, yang berarti ada bukti baik pita oligoclonal atau peningkatan level antibodi IgG (ini adalah protein yang menunjukkan peradangan terjadi di dalam tubuh)

Kebanyakan orang dengan PPMS mulai dengan gejala kesulitan yang semakin memburuk dengan berjalan, disebut sebagai "paraparesis spastik progresif."

Namun, orang lain memiliki apa yang disebut "sindrom serebelar," yang ditandai dengan ataksia parah dan masalah keseimbangan. Apa pun jenis gejalanya, harus diperlihatkan bahwa perkembangannya stabil selama lebih dari setahun, tanpa kambuh, untuk mendiagnosis PPMS.

MRI dalam Mendiagnosis PPMS

Diagnosis multiple sclerosis membutuhkan penyebaran (memburuknya) gejala dan lesi dalam ruang dan waktu. "Penyebaran dalam waktu" diatasi dengan memburuknya gejala selama setidaknya satu tahun (seperti dibahas di atas). Pemindaian MRI digunakan untuk menentukan “penyebaran lesi di ruang angkasa.”

Yang mengatakan, menggunakan scan MRI untuk mendiagnosis PPMS memiliki tantangan tersendiri. Salah satu tantangan utama adalah bahwa hasil pemindaian MRI dari otak orang-orang dengan PPMS mungkin lebih "halus" daripada orang-orang dengan RRMS, dengan lesi yang jauh lebih meningkatkan (aktif) penambah gadolinium.

Namun, MRI sumsum tulang belakang orang dengan PPMS secara klasik akan menunjukkan atrofi. Karena sumsum tulang belakang sangat terpengaruh pada PPMS, orang cenderung memiliki masalah dengan berjalan, serta disfungsi kandung kemih dan usus.

Tusukan Lumbal dalam Mendiagnosis PPMS

Juga disebut sebagai spinal tap, tusukan lumbal bisa sangat membantu dalam membuat diagnosis PPMS dan mengesampingkan kondisi lain.

Dua temuan penting dalam mengkonfirmasi diagnosis PPMS:

• Kehadiran Band Oligoclonal: Ini berarti bahwa "pita" protein tertentu (imunoglobulin) muncul ketika cairan tulang belakang dianalisis. Bukti untuk pita oligoclonal di CSF dapat dilihat pada lebih dari 90 persen orang dengan MS tetapi dapat ditemukan pada kelainan lain juga.
• Produksi Antibodi IgG Intratekal: Ini berarti bahwa IgG diproduksi di dalam kompartemen cairan tulang belakang - ini adalah tanda bahwa ada respons sistem kekebalan.

VEP untuk Membantu Mengonfirmasi Diagnosis PPMS

Potensi visual yang ditimbulkan adalah tes yang melibatkan mengenakan sensor EEG (electroencephalogram) pada kulit kepala sambil menonton pola kotak-kotak hitam-putih pada layar. Tindakan EEG memperlambat respons terhadap peristiwa visual, yang mengindikasikan disfungsi neurologis. VEP juga telah membantu dalam memperkuat diagnosis PPMS, terutama ketika kriteria lain tidak terpenuhi secara definitif.

MS Progresif-Relapsing

Penting untuk dicatat bahwa beberapa orang yang memulai dengan diagnosis PPMS mungkin mengalami kekambuhan setelah diagnosis. Setelah itu mulai terjadi, diagnosis orang tersebut diubah menjadi MS (PRMS) yang kambuh progresif. Namun, semua orang dengan PRMS mulai dengan diagnosis PPMS. MS yang kambuh progresif adalah bentuk MS yang paling langka, dengan hanya 5 persen individu yang terkena MS.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Pada akhirnya, banyak penyakit neurologis meniru MS, begitu banyak beban mendiagnosis semua jenis MS menghilangkan kemungkinan bahwa itu bisa menjadi sesuatu yang lain. Gangguan lain yang perlu dikesampingkan meliputi: Kekurangan vitamin B12, penyakit Lyme, kompresi sumsum tulang belakang, neurosifilis atau penyakit neuron motorik, hanya untuk beberapa nama.

Inilah sebabnya mengapa penting untuk memeriksakan diri ke dokter untuk diagnosis yang tepat jika Anda mengalami gejala neurologis. Meskipun proses diagnosis mungkin membosankan, tetap sabar dan proaktif dalam perawatan kesehatan Anda.