Pemindaian DEXA: Penggunaan, Prosedur, Hasil
Daftar Isi:
- Tujuan Tes
- Risiko dan Kontraindikasi
- Sebelum Tes
- Selama ujian
- Menafsirkan Hasil
- Sepatah Kata Dari DipHealth
Peluruhan Radioaktif (Oktober 2024)
Pemindaian DEXA adalah tes non-invasif yang mengukur kepadatan mineral tulang untuk menilai apakah seseorang berisiko mengalami osteoporosis atau patah tulang. DEXA adalah singkatan dari dual energy x-ray absorptiometry - istilah penuh yang sebenarnya banyak bercerita tentang prosedur ini, di mana dua sinar-X diarahkan pada tulang. Sementara sinar X biasa bisa menunjukkan perubahan kepadatan tulang (osteopenia) setelah kehilangan tulang sekitar 40 persen; pemindaian DEXA dapat mendeteksi perubahan sekecil 1 persen, membuatnya lebih sensitif dan akurat. DEXA kadang-kadang disebut sebagai pemindaian DEXA pusat, pemindaian densitometri tulang, atau pemindaian DXA.
Tujuan Tes
Pemindaian DEXA mendeteksi tulang yang lemah atau rapuh untuk membantu memprediksi kemungkinan patah tulang di masa depan dan, kadang-kadang, untuk menentukan apakah seseorang harus minum obat (seperti bifosfonat) untuk memperlambat kehilangan tulang. Setelah pemindaian DEXA awal, pemindaian selanjutnya dapat dilakukan untuk membandingkan perkembangan kehilangan tulang - dengan kata lain, membandingkan pemindaian garis dasar dengan pemindaian kedua dapat menunjukkan apakah kepadatan tulang meningkat, memburuk, atau tetap sama.
Pemindaian DEXA juga dapat digunakan untuk menilai seberapa baik pengobatan osteoporosis bekerja. Dan setelah patah tulang, pemindaian DEXA dapat menilai apakah kerusakan itu kemungkinan disebabkan oleh osteoporosis.
Alasan lain untuk melakukan pemindaian DEXA meliputi:
- Keretakan atau keropos tulang di tulang belakang Anda terlihat dalam rontgen
- Anda memiliki sakit punggung yang bisa disebabkan oleh patah tulang belakang
- Anda kehilangan tinggi setengah inci atau lebih dalam satu tahun
- Anda mengalami kehilangan tinggi total setengah inci
Sebagai tes skrining untuk kehilangan tulang, yang cenderung terjadi seiring bertambahnya usia, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS, serta National Osteoporosis Foundation (NOF), merekomendasikan bahwa semua wanita usia 65 dan lebih tua dan semua pria di atas 70 memiliki usia DEXA memindai setidaknya sekali. Perbedaan usia adalah karena keropos tulang pada wanita berhubungan dengan berkurangnya estrogen yang terjadi dengan menopause, sehingga wanita cenderung mengembangkan kepadatan mineral tulang yang rendah lebih cepat daripada pria.
Orang lain yang sering disarankan melakukan pemindaian DEXA, menurut Radiological Society of North America (RSNA), termasuk:
- Wanita yang telah mencapai menopause dan tidak menggunakan estrogen
- Orang dengan riwayat fraktur pinggul pribadi atau keibuan
- Perokok atau orang yang ibunya merokok saat hamil
- Wanita pasca-menopause yang tinggi (lebih dari 5 kaki, 7 inci) atau kurus (beratnya kurang dari 125 pon)
- Pria dengan kondisi klinis terkait dengan keropos tulang, seperti rheumatoid arthritis atau penyakit ginjal kronis
- Orang yang menggunakan obat yang diketahui menyebabkan keropos tulang, termasuk kortikosteroid seperti prednison (steroid yang mengganggu proses pembentukan kembali tulang), berbagai obat anti-kejang seperti Dilantin (fenitoin) dan barbiturat tertentu, dan obat pengganti tiroid dosis tinggi
- Orang dengan diabetes tipe 1 (tergantung pada remaja atau insulin), penyakit hati, penyakit ginjal, atau riwayat keluarga dengan osteoporosis
- Mereka yang memiliki pergantian tulang tinggi, yang terlihat sebagai kolagen berlebihan dalam sampel urin
- Orang yang memiliki kondisi tiroid, seperti hipertiroidisme, atau kondisi paratiroid, seperti hiperparatiroidisme
- Pasien transplantasi, yang berisiko tinggi mengalami osteoporosis karena obat anti-penolakan yang mungkin mereka gunakan
- Orang yang pernah mengalami patah tulang hanya mengalami trauma ringan
Keterbatasan: Sebagian besar mesin DEXA sentral tidak dapat mengukur kepadatan tulang pada orang yang beratnya lebih dari 300 pound.Beberapa mesin yang lebih baru dapat mengukur kepadatan tulang pada orang yang beratnya mencapai 400 pound, tetapi mesin ini tidak tersedia secara luas. Ketika pinggul dan tulang belakang tidak dapat diukur, beberapa penyedia layanan kesehatan merekomendasikan tes DEXA sentral dari tulang jari-jari di lengan bawah dan tes kepadatan tulang perifer pada tumit atau tulang lainnya.
Tes terkait: Untuk pasien yang lebih tua, sinar-X dosis rendah khusus tulang belakang disebut penilaian vertebral lateral (LVA) terkadang dilakukan bersamaan dengan DEXA untuk pasien yang lebih tua. Ini biasanya direkomendasikan untuk manula yang telah kehilangan lebih dari satu inci tinggi; mengalami sakit punggung yang tidak dapat dijelaskan, atau menerima pembacaan garis batas dalam pemindaian DEXA.
Risiko dan Kontraindikasi
Pada umumnya, pemindaian DEXA adalah tes yang sangat aman. Meskipun itu melibatkan paparan radiasi, yang selalu membawa sedikit risiko kanker, tingkat radiasi Anda terpapar selama pemindaian DEXA adalah tentang jumlah yang sama seperti yang akan Anda temui saat dalam penerbangan maskapai lintas benua, atau sepersepuluh dari jumlah radiasi yang dipancarkan selama rontgen dada.
Terlebih lagi, menurut RSNA, "Sistem x-ray modern memiliki sinar-X dan metode kontrol dosis yang sangat terkontrol untuk meminimalkan radiasi yang tersesat. Ini memastikan bahwa bagian-bagian tubuh pasien yang tidak dicitrakan menerima paparan radiasi minimal."
Secara keseluruhan, manfaat potensial dari pemindaian DEXA jauh melebihi risiko bagi kebanyakan orang.
Pengecualiannya adalah wanita yang sedang hamil. Jika Anda tahu atau bahkan curiga ada kemungkinan Anda bisa hamil, beri tahu dokter Anda. Mungkin lebih baik menunggu sampai setelah bayi Anda melakukan pemindaian.
Sebelum Tes
Semakin siap Anda sebelum Anda melakukan pemindaian DEXA, semakin halus dan mudah prosedurnya.
Pengaturan waktu: Pemindaian DEXA sendiri hanya membutuhkan waktu 10 hingga 30 menit, tergantung pada bagian tubuh yang sedang diperiksa. Namun, Anda akan ingin memberikan lebih banyak waktu dari itu, karena Anda mungkin perlu mengisi beberapa formulir ketika Anda tiba untuk janji temu.
Anda juga perlu sedikit waktu untuk berganti menjadi gaun rumah sakit jika itu yang diharapkan. Setelah tes selesai, Anda tidak perlu menunggu hasil dari pemindaian Anda: Ini akan ditafsirkan oleh ahli radiologi, yang akan membuat laporan dan mengirimkannya ke dokter Anda.
Lokasi: Pemindaian DEXA pusat dilakukan berdasarkan rawat jalan (Anda tidak harus menginap di rumah sakit). Biasanya, mereka terjadi di departemen radiologi rumah sakit atau pusat medis, atau pusat pencitraan mandiri.
Apa yang Harus Dipakai: Kenakan pakaian longgar dan nyaman. Jangan mengenakan apa pun yang mengandung logam - resleting, kancing, gesper, hiasan dekoratif - karena logam dapat mengganggu keakuratan pengujian. Tinggalkan perhiasan Anda di rumah. Anda harus menghapusnya untuk pemindaian, dan Anda mungkin berisiko kehilangannya.
Anda mungkin akan diminta untuk melepas semua atau sebagian pakaian Anda dan mengenakan gaun saat ujian. Anda juga mungkin diminta untuk mengambil peralatan gigi yang bisa dilepas dan melepas kacamata dan / atau alat bantu dengar Anda.
Makanan dan minuman: Tidak ada batasan diet sebelum pemindaian DEXA. Pada hari tes Anda, Anda bisa makan seperti yang biasa Anda lakukan. Namun, jika Anda rutin mengonsumsi suplemen kalsium, Anda harus berhenti setidaknya 24 jam sebelum ujian.
Asuransi Biaya dan Kesehatan: Menurut American Bone Health nirlaba, jika Anda seorang wanita yang berusia 65 atau lebih atau pria yang berusia 70 atau lebih, dan Anda menggunakan Medicare, Anda dapat menjalani tes kepadatan tulang setiap dua tahun. Jika Anda memiliki jenis asuransi kesehatan lain, Anda mungkin akan ditanggung untuk DEXA jika Anda memiliki faktor risiko untuk osteoporosis atau patah tulang, seperti menopause dini (lebih muda dari usia 40), patah tulang sebelum tumbukan rendah, atau penyakit atau kondisi seperti radang sendi, lupus, atau multiple sclerosis.
Biaya tidak langsung dari pemindaian DEXA adalah sekitar $ 125, menurut ChoosingWright.org, organisasi advokasi pasien nirlaba yang berafiliasi dengan American Board of Internal Medicine.
Apa yang dibawa: Anda harus membawa kartu asuransi Anda dan semua dokumen, seperti resep atau rujukan, yang diberikan oleh dokter Anda.
Pertimbangan Lainnya: Jika Anda baru saja mendapatkan barium enema atau menelan atau menerima suntikan bahan kontras untuk pemindaian tomografi terkomputasi (CT atau CAT) atau pemindaian radioisotop, beri tahu dokter Anda. Anda mungkin harus menunda pemindaian DEXA hingga beberapa minggu.
Selama ujian
Selama waktu Anda di rumah sakit atau pusat pencitraan, Anda akan berinteraksi dengan beberapa orang, termasuk resepsionis ketika Anda check-in untuk prosedur Anda, seorang perawat yang akan memandu Anda melalui perubahan pakaian atau persiapan lain untuk pemindaian, dan teknisi yang akan melakukan pemindaian. Berikut ini gambaran umum tentang apa yang diharapkan dari saat Anda check-in untuk pemindaian DEXA Anda sampai tes selesai dan Anda bebas untuk pergi.
Pra-Tes: Ketika Anda tiba di rumah sakit atau pusat medis tempat pemindaian DEXA Anda akan dilakukan, Anda terlebih dahulu harus melalui protokol check-in untuk fasilitas itu, termasuk menyalin kartu asuransi kesehatan Anda dan mengisi formulir yang diperlukan. Ini mungkin termasuk kuesioner dari dokter Anda tentang kondisi medis yang Anda miliki atau obat yang Anda ambil yang mungkin berdampak pada kekuatan tulang Anda.
Tergantung pada waktu, Anda mungkin harus menunggu di ruang bersama sampai Anda dipanggil untuk pemindaian Anda. Pada saat itu, Anda akan dibawa oleh seorang perawat ke suatu tempat di mana Anda dapat berganti menjadi gaun rumah sakit, jika perlu.
Anda kemudian akan diminta untuk berbaring di atas meja empuk. Di bawah meja adalah generator sinar-X, dan di atasnya adalah alat pencitraan yang menyerupai lengan mekanis. Biasanya, pemindaian DEXA berfokus pada dua area spesifik: tulang belakang dan pinggul.Itu karena ini adalah tempat di mana sebagian besar patah tulang disebabkan oleh kepadatan tulang yang rendah (osteopenia) atau keropos tulang terjadi. (Jika karena alasan tertentu pinggul atau tulang belakang Anda tidak dapat dirontgen - karena Anda telah menjalani penggantian pinggul, misalnya - kemungkinan lengan Anda akan dipindai sebagai gantinya.)
Agar mesin bisa mendapatkan gambar tulang belakang yang akurat, teknisi akan mengatur posisi kaki Anda sehingga disangga pada kotak yang empuk. Ini akan membuat panggul dan tulang belakang bagian bawah (lumbar) Anda rata secara alami.
Sepanjang Tes: Teknisi akan meninggalkan ruangan sejenak untuk mengaktifkan mesin, yang akan mengirimkan sinar X dosis rendah yang tipis dan tak terlihat dengan dua puncak energi melalui tulang: Satu puncak akan diserap oleh jaringan lunak dan yang lainnya oleh tulang. Jumlah radiasi yang diserap oleh jaringan lunak akan dikurangi dari total untuk mengungkapkan kepadatan mineral tulang total.
Selama beberapa detik, sinar-X sedang diambil, Anda harus menahan diam dan Anda bahkan mungkin diperintahkan untuk menahan napas untuk mencegah gambar menjadi buram. Ini adalah hal yang paling dekat dengan ketidaknyamanan yang akan Anda alami selama pemindaian DEXA - tes itu sendiri tidak menyakitkan.
Untuk memindai pinggul Anda, teknisi akan meletakkan kaki Anda di perangkat yang akan dengan lembut memutar pinggul ke dalam. Dia kemudian akan meninggalkan ruangan untuk menghidupkan mesin. Sekali lagi, Anda harus diam dan mungkin menahan napas selama beberapa detik.
Post-Test: Setelah pemindaian DEXA selesai, Anda dapat berganti pakaian dan pergi.
Menafsirkan Hasil
Meskipun waktunya bervariasi sesuai dengan rumah sakit, fasilitas, dan ahli radiologi yang akan menilai pemindaian DEXA Anda, Anda mungkin akan mendengar kabar dari dokter Anda dengan hasilnya dalam satu atau dua minggu. Hasil pengukuran kepadatan tulang (pemindaian DEXA) dilaporkan dalam dua cara: sebagai skor-T dan sebagai skor-Z.
Skor-T membandingkan kepadatan tulang Anda dengan kepadatan tulang puncak optimal untuk jenis kelamin Anda. Dilaporkan sebagai jumlah standar deviasi di bawah rata-rata, yang didasarkan pada kepadatan tulang orang dewasa yang berusia 30 tahun yang sehat.
- Nilai-T lebih besar dari -1 dianggap normal.
- Skor-T -1 hingga -2,5 dianggap osteopenia dan menunjukkan risiko terkena osteoporosis.
- Skor T yang kurang dari -2,5 adalah diagnosis osteoporosis.
Skor-Z digunakan untuk membandingkan hasil Anda dengan orang lain dengan usia, berat, etnis, dan jenis kelamin yang sama. Ini berguna untuk menentukan apakah ada sesuatu yang tidak biasa berkontribusi pada keropos tulang Anda.
Skor Z di atas 2.0 dianggap normal untuk usia seseorang, sementara skor di bawah 2.0 dianggap di bawah kisaran yang diharapkan untuk usia seseorang. Secara khusus, skor-Z kurang dari -1,5 menimbulkan kekhawatiran bahwa faktor-faktor selain penuaan berkontribusi pada osteoporosis. Faktor-faktor ini mungkin termasuk kelainan tiroid, kekurangan gizi, interaksi pengobatan, penggunaan tembakau, dan lainnya.
Mengikuti: Skor pemindaian DEXA Anda akan menentukan apakah Anda dapat mengambil manfaat dari minum obat untuk osteoporosis. Untuk orang berusia 50 dan lebih tua, ini adalah pedoman dari NOF:
- Skor T -1,0 dan di atas (kepadatan tulang normal) tidak menunjukkan perlunya perawatan.
- Beberapa orang dengan skor-T antara -1,0 dan -2,5 harus mempertimbangkan minum obat osteoporosis ketika mereka memiliki faktor risiko tertentu.
- Siapa pun dengan skor -2,5 dan di bawahnya memiliki diagnosis osteoporosis dan harus mempertimbangkan minum obat osteoporosis.
NOF menyarankan bahwa orang yang minum obat untuk mengobati osteoporosis melakukan pemindaian ulang DEXA setiap atau dua tahun setiap tahun untuk mengevaluasi seberapa baik pengobatan ini bekerja. Jika seorang pasien beralih ke obat yang berbeda, kebanyakan dokter akan menginginkan pemindaian lanjutan setelah satu tahun pada pengobatan baru.
Untuk orang dewasa yang lebih muda, seperti wanita yang masih menstruasi, serta remaja dan anak-anak, sebagian besar ahli merekomendasikan menggunakan skor Z untuk membuat penentuan tindak lanjut, meskipun NOF tidak merekomendasikan pengujian kepadatan tulang rutin untuk kelompok ini.
Sepatah Kata Dari DipHealth
Anda mungkin menemukan tes perifer atau tes skrining untuk osteoporosis. Ini biasanya ditawarkan di pameran kesehatan. Ada absorptiometry sinar-X energi ganda perifer (pDEXA), USG kuantitatif (QUS)), dan tomografi komputer kuantitatif perifer (pQCT). Penting untuk mengetahui bahwa tes skrining tidak dapat mendiagnosis osteoporosis. Tes skrining hanya mengidentifikasi orang yang harus mendapatkan pengujian lebih lanjut dengan DEXA pusat. Hasil tes perifer versus DEXA pusat juga tidak sebanding.
Apa itu Pemindaian HIDA: Penggunaan, Efek Samping, Prosedur, Hasil
Pemindaian asam hinimobiliary iminodiacetic (HIDA) dapat digunakan untuk mengevaluasi tanda dan gejala pada saluran empedu, kantong empedu, dan hati. Pelajari apa yang diharapkan.
Pemindaian Tulang: Penggunaan, Efek Samping, Prosedur, Hasil
Pemindaian tulang (bone scintigraphy) adalah tes pencitraan yang menggunakan pelacak radioaktif untuk menyoroti kerusakan tulang, penyakit, atau kanker. Pelajari apa yang diharapkan.
Pemindaian SPECT: Penggunaan, Efek Samping, Prosedur, Hasil
Menjalani pemindaian SPECT? Perhatikan penggunaannya, apa yang diharapkan selama dan setelah tes, dan bagaimana menafsirkan hasil.