Pemindaian Tulang: Penggunaan, Efek Samping, Prosedur, Hasil

Pemindaian tulang, juga dikenal sebagai skintigrafi tulang, adalah teknik pencitraan nuklir di mana sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah Anda untuk menyoroti area kerusakan atau penyakit tulang.Senyawa yang disuntikkan, disebut pelacak, diambil dalam sel dan jaringan yang mengalami perbaikan. Pemindaian tulang adalah prosedur yang relatif aman dan berguna untuk mendiagnosis sejumlah kondisi tulang, termasuk patah tulang, infeksi, dan kanker.

Tujuan Tes

Pemindaian tulang dapat dilakukan jika Anda mengalami nyeri tulang yang tidak dapat dijelaskan atau memiliki tanda dan gejala penyakit tulang. Di antara beberapa alasan mengapa dokter Anda akan meminta pemindaian tulang:

• Untuk menilai trauma tulang yang tidak bisa diambil dengan X-ray
• Untuk menunjukkan fraktur yang sulit ditemukan
• Untuk menyelidiki fraktur tulang yang tidak dapat dijelaskan (fraktur patologis)
• Untuk menentukan usia patah tulang
• Untuk menyelidiki nyeri persisten pada ekstremitas, tulang rusuk, atau tulang belakang
• Untuk menilai infeksi tulang yang terdeteksi oleh tes lain
• Untuk menilai kerusakan yang disebabkan oleh radang sendi dan gangguan tulang lainnya
• Untuk menentukan apakah aliran darah ke tulang telah terhambat
• Untuk menetapkan keberadaan kanker tulang primer atau sekunder
• Untuk stadium kanker tulang
• Untuk memantau respons Anda terhadap pengobatan untuk penyakit tulang

Kegunaan dalam Diagnosis

Dengan menggunakan pemindaian tulang, ahli teknologi kedokteran nuklir dapat dengan cepat menunjukkan area kerusakan pada instrumen khusus yang disebut kamera gamma. Kamera gamma dirancang untuk menangkap pola radiasi internal dan menerjemahkannya menjadi gambar dua dimensi. Ini adalah teknologi yang sama yang digunakan untuk pemindaian positronic emission tomography (PET).

Pemindaian tulang adalah tes yang sangat sensitif yang dapat mendeteksi bahkan kelainan kecil dalam metabolisme tulang. Ini penting untuk penyelidikan kanker tulang, termasuk kanker sekunder (metastasis).

Di antara kondisi-kondisi tersebut, pemindaian tulang dapat membantu mendiagnosis, memantau, atau mengkarakterisasi:

• Radang sendi
• Nekrosis avaskular, kematian tulang karena aliran darah terbatas
• Tumor tulang jinak
• Fraktur tulang
• Displasia berserat, kelainan genetik yang memengaruhi perkembangan normal jaringan tulang
• Osteomalacia, pelunakan tulang yang abnormal
• Osteomielitis, sejenis infeksi tulang
• Osteopetrosis, tulang padat dan pecah secara tidak normal
• Penyakit Paget, kelainan yang mempengaruhi remodeling tulang normal
• Kanker tulang primer, seperti osteosarkoma
• Kanker tulang sekunder yang telah menyebar dari tumor primer

Pemindaian tulang dilakukan secara rutin setelah diagnosis kanker tertentu untuk secara proaktif memeriksa metastasis tulang.

Keuntungan dan kerugian

Pemindaian tulang memiliki kelebihan dan kekurangan. Diantara mereka:

• Pemindaian tulang akan menghasilkan gambar yang jauh lebih tidak terperinci daripada pemindaian positron-emission tomography (PET), tetapi juga akan jauh lebih murah.
• Sementara pemindaian tulang sangat sensitif dalam menemukan lesi dan kelainan tulang lainnya, gambar tidak spesifik dan mungkin memerlukan penyelidikan lebih lanjut dengan PET, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), atau biopsi tulang.
• Pemindaian tulang terkadang dapat melewatkan tumor yang lebih kecil dan kurang spesifik dalam mendeteksi tumor tulang metastatik. Sebuah studi yang diterbitkan dalam jurnal Radiologi menyimpulkan bahwa pemindaian tulang memiliki akurasi 80,3 persen dalam mendeteksi keganasan tulang sekunder dibandingkan dengan pemindaian PET, yang memiliki akurasi 94,1 persen.

Dengan demikian, karena pemindaian tulang lebih murah daripada tes-tes lainnya, ini mungkin memberikan titik masuk yang berharga untuk penyelidikan.

Risiko dan Kontraindikasi

Pemindaian tulang melibatkan penggunaan pelacak radioaktif, paling umum suatu zat yang dikenal sebagai technetium-99m, yang disuntikkan ke dalam aliran darah Anda.

Meskipun hal ini dapat menimbulkan kekhawatiran, tingkat radiasi yang dipancarkan sangat rendah, jauh lebih sedikit daripada yang Anda alami dengan CT scan. Ini juga memiliki waktu paruh obat yang relatif singkat (sekitar enam jam), yang berarti ia akan dikeluarkan dari sistem Anda dalam satu hingga dua hari.

Pemindai gamma itu sendiri tidak memancarkan radiasi. Satu-satunya efek samping yang terkait dengan prosedur (selain ketidaknyamanan karena harus berbaring diam untuk waktu yang lama) adalah efek samping yang terkait dengan pelacak radioaktif.

Efek Samping Injeksi

Enam efek samping paling umum yang terkait dengan technetium-99m (terjadi pada lebih dari 1 persen pasien) adalah:

• Nyeri atau bengkak di tempat suntikan
• Perubahan rasa
• Nyeri dada atau ketidaknyamanan
• Detak jantung yang cepat
• Perubahan bau
• Detak jantung tidak teratur

Efek samping lain yang kurang mungkin termasuk penglihatan kabur, pusing, kelelahan, gatal, pusing ketika naik (postural hypotension), mual, muntah, dan kelemahan. Menurut informasi resep dari Food and Drug Administration AS, reaksi alergi terhadap technetium-99m sangat jarang terjadi.

Kontraindikasi dan Pertimbangan

Anda harus memberi tahu dokter Anda jika Anda memiliki kondisi jantung atau sedang mengonsumsi obat jantung. Ini tidak menghalangi Anda untuk melakukan tes, tetapi itu berarti bahwa kondisi Anda harus dipantau selama prosedur.

Secara umum, pengobatan nuklir apa pun dihindari pada wanita hamil. Obesitas juga dapat menjadi faktor sejauh sebagian besar tabel pemindaian memiliki kapasitas berat maksimum 220 pound. Jika Anda lebih berat, dokter Anda mungkin perlu mencari opsi diagnostik lainnya.

Wanita yang menyusui bisa mendapatkan pemindaian tulang tetapi akan diminta untuk tidak menyusui selama satu atau dua hari setelah tes, karena mungkin ada jejak technetium-99m dalam ASI.

Sebelum Tes

Pemindaian tulang tidak membutuhkan banyak persiapan dari pihak Anda. Setelah janji temu dijadwalkan, dokter akan memandu Anda menjalani prosedur dan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan untuk mencapai hasil terbaik.

Pengaturan waktu

Pemindaian tulang adalah proses yang memakan waktu. Setelah pelacak radioaktif dikirim dengan injeksi intravena (IV), Anda harus menunggu dua hingga empat jam untuk memastikan bahwa bahan kimia telah sepenuhnya beredar di tubuh Anda.Selama masa tunggu, Anda bisa tinggal di rumah sakit atau pergi dan kembali.

Pemindaian itu sendiri dapat berlangsung dari 30 menit hingga satu jam. Jika dokter Anda memerintahkan pemindaian tulang tiga fase (digunakan untuk mengidentifikasi fraktur yang tidak terlihat dalam studi pencitraan lain), Anda akan menjalani pemindaian awal selama infus IV, yang kedua setelah infus, dan yang ketiga hingga empat jam kemudian.

Tergantung pada logistik, Anda mungkin perlu menyisihkan sepanjang hari. Jika Anda memutuskan untuk pergi selama masa tunggu, pastikan untuk kembali selambat-lambatnya 30 menit sebelum pemindaian terjadwal Anda.

Lokasi

Pemindaian tulang akan dilakukan di unit kedokteran nuklir di rumah sakit atau di fasilitas pengujian khusus. Ruangan itu sendiri (disebut ruang pemindaian) dilengkapi dengan meja pemindaian khusus dan dua kamera gamma paralel, yang masing-masing kira-kira seukuran dada es ekstra besar.

Apa yang Harus Dipakai

Anda perlu membuka pakaian untuk prosedur ini. Meskipun kantor memiliki ruang untuk menyimpan pakaian, dompet, dan ponsel Anda, yang terbaik adalah meninggalkan perhiasan atau barang berharga yang tidak dibutuhkan di rumah.

Makanan dan minuman

Anda tidak perlu berpuasa sebelum pemindaian tulang. Anda dapat makan dengan diet teratur tetapi mungkin ingin menghindari minum terlalu banyak karena Anda perlu minum empat hingga enam gelas air sebelum pemindaian dilakukan.

Jika Anda minum obat yang mengandung bismut, seperti Peptol-Bismol atau Kaopectate, berhentilah meminumnya setidaknya empat hari sebelum tes, karena dapat mengganggu pencitraan. Dokter Anda mungkin dapat meresepkan alternatif jika diperlukan.

Asuransi Biaya dan Kesehatan

Biaya pemindaian tulang dapat berjalan di mana saja dari $ 400 hingga $ 700, tergantung pada penyedia dan di mana tes dilakukan. Untuk tujuan ini, penting untuk mengetahui total biaya di muka, termasuk berapa banyak asuransi kesehatan Anda akan mencakup dan apa biaya co-pay dan out-of-pocket Anda, jika Anda terdaftar. Tes ini akan selalu memerlukan pra-otorisasi asuransi, yang dapat diserahkan oleh kantor dokter Anda atas nama Anda.

Jika Anda ditolak pertanggungan karena alasan apa pun, tanyakan kepada perusahaan asuransi Anda alasan tertulis untuk penolakan tersebut. Anda kemudian dapat membawa surat itu ke kantor perlindungan konsumen asuransi negara Anda dan meminta bantuan. Dokter Anda juga harus turun tangan dan memberikan motivasi tambahan mengapa tes ini penting.

Jika Anda tidak diasuransikan, bicaralah dengan lab untuk melihat apakah ada opsi pembayaran bulanan.

Apa yang dibawa

Selain kartu identitas dan asuransi kesehatan Anda, Anda mungkin ingin membawa sesuatu untuk menghibur diri sendiri jika Anda berencana untuk tinggal selama masa tunggu. Jika Anda berencana untuk sering menggunakan komputer atau ponsel, pastikan untuk membawa kabel daya atau pengisi daya, dan bahkan mungkin juga headphone atau headset.

Jika anak Anda menjalani pemindaian tulang, bawalah mainan, makanan ringan, selimut, dot, atau apa pun yang Anda perlukan untuk menjaga anak tetap sibuk. Anda dapat memeriksa terlebih dahulu untuk melihat apakah ada kamar anak atau ruang bermain di tempat yang dapat Anda gunakan selama menunggu.

Pertimbangan Lainnya

Setelah pemindaian tulang selesai, Anda harus bisa pulang sendiri. Jika Anda mengalami penglihatan kabur, detak jantung tidak teratur, atau efek samping lainnya, bicarakan dengan staf medis. Mereka dapat memberi tahu Anda kapan aman untuk pergi atau apakah seseorang harus menjemput Anda.

Selama ujian

Pada hari tes, setelah masuk dan mengkonfirmasi informasi asuransi, Anda mungkin diminta untuk menandatangani formulir pertanggungjawaban yang menyatakan bahwa Anda mengetahui tujuan dan risiko prosedur.

Sebelum pemindaian tulang, seorang perawat atau ahli teknologi akan meninjau riwayat medis Anda, termasuk status kehamilan Anda dan obat apa pun yang mungkin Anda gunakan.

Pra-Tes

Sebelum pemindaian yang sebenarnya dapat dilakukan, pelacak radioaktif harus disuntikkan. Ini dilakukan di ruang IV steril sebagai berikut:

• Setelah Anda diposisikan di meja periksa, seorang perawat atau teknologis memasukkan kateter IV yang fleksibel ke dalam vena di lengan atau tangan Anda. Anda mungkin mengalami rasa sakit yang cepat dan sekilas saat jarum dimasukkan.
• Pelacak ini kemudian disuntikkan ke dalam IV, di mana Anda mungkin merasakan sensasi dingin bergerak ke atas lengan Anda, tetapi kemungkinan tidak ada rasa sakit. Dari awal hingga selesai, proses infus memakan waktu sekitar 10 hingga 15 menit.
• Anda kemudian bebas bergerak ketika pelacak bersirkulasi dalam aliran darah dan mulai diserap dalam tulang. Selama masa tunggu ini, Anda perlu minum empat hingga enam gelas air untuk membilas pelacak berlebih yang tidak diserap oleh sel. Anda dapat makan dan melakukan apa pun yang Anda suka selama ini.

Jika Anda berencana untuk pergi, beri tahu perawat atau teknolog. Ia akan dapat memberi tahu Anda kapan Anda harus kembali. Periksa dengan penerimaan ketika Anda melakukannya.

Sepanjang Pengujian

Pemindaian tulang dilakukan sekitar tiga jam setelah injeksi. Saat tiba waktunya, Anda dituntun ke ruang ganti untuk melepas semua pakaian, perhiasan, kacamata, dan peralatan gigi yang bisa dilepas. Setelah berganti menjadi gaun rumah sakit, Anda akan diminta untuk buang air kecil terakhir kali untuk menghilangkan sebanyak mungkin pelacak yang tersisa dari tubuh Anda.

Saat memasuki ruang pemindaian, Anda diposisikan di atas meja pemindaian oleh teknolog. Setelah itu, Anda harus tetap diam karena serangkaian pindaian diambil dari kepala hingga kaki.

Dengan menggunakan remote control, teknolog menggerakkan kamera - diposisikan di atas dan di bawah meja - naik turun tubuh Anda secara bersamaan saat melihat gambar pada monitor video. Posisi Anda sesekali akan diubah untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas.

Pemindaian tulang tidak berisik seperti MRI dan cenderung memicu claustrophobia, karena Anda tidak akan ditempatkan di ruang tertutup (seperti yang Anda lakukan dengan MRI atau CT scan).

Teknolog akan tetap berada di ruangan sepanjang waktu.Jika Anda merasa tidak nyaman karena berbaring terlalu lama, beri tahu teknisi, terutama jika Anda menderita nyeri tulang atau sendi sebelumnya.

Jika anak Anda sedang menjalani pemindaian, Anda mungkin perlu tinggal di ruangan untuk membuatnya diam dan tenang. Beberapa unit pencitraan akan memiliki TV dengan program anak-anak agar anak tetap terganggu.

Post-Test

Setelah pemindaian Anda selesai, Anda mungkin diminta untuk menunggu sampai teknolog melakukan tinjauan akhir gambar. Jika diperlukan lebih banyak gambar, Anda mungkin diminta untuk kembali. Jangan biarkan ini membuatmu khawatir. Lebih sering daripada tidak, itu hanya karena resolusi gambar tidak cukup tajam atau pengaturan posisi kamera perlu penyesuaian. Itu tidak berarti bahwa teknolog menemukan sesuatu yang mengkhawatirkan.

Setelah ahli teknologi memberi tahu Anda bahwa gambar yang dipindai dapat diterima, Anda dapat berganti pakaian lagi dan pergi. Periksa ulang untuk memastikan Anda memiliki semua barang Anda.

Setelah Tes

Anda harus peduli ketika bangkit dari meja pemindaian karena Anda akan berbaring telentang untuk waktu yang lama. Yang terbaik adalah menyangga diri sendiri pada siku Anda, tunggu sebentar, dorong diri Anda ke posisi duduk, dan tunggu sebentar sebelum melompat dari meja. Ini terutama benar jika Anda memiliki tekanan darah rendah atau sakit punggung, kaki, atau pinggul. Injeksi technetium-99m terkadang juga dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, yang dapat membuat Anda pusing.

Setelah tiba di rumah, hubungi dokter Anda jika Anda mengalami gejala atau efek samping yang tidak biasa, termasuk detak jantung tidak teratur, nyeri dada, demam, kedinginan, atau muntah.

Meskipun telah disuntik dengan zat radioaktif, Anda tidak akan membahayakan siapa pun yang menyentuh, mencium, atau berdiri di dekat Anda. Hubungan seksual juga aman.

Menafsirkan Hasil

Satu atau dua hari setelah tes, dokter Anda akan meninjau hasilnya bersama Anda. Laporan pencitraan kedokteran nuklir akan menyertakan salinan pindaian serta deskripsi rinci dari temuan.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi area metabolisme tulang yang abnormal. Gambar itu sendiri, yang menggambarkan seluruh kerangka Anda, mungkin mengandung "hot spot" yang lebih gelap di mana molekul pelacak menumpuk. Ini menandakan kelainan yang, tergantung pada ukuran dan lokasi, dapat memberikan petunjuk kepada dokter Anda tentang apa yang terjadi. Sebaliknya, "bintik dingin" yang lebih ringan mungkin menunjukkan berkurangnya aliran darah atau jenis kanker tertentu.

Sementara pemindaian tulang dapat menunjukkan suatu ketidaknormalan, gambar itu sendiri tidak bersifat diagnostik (artinya tidak dapat memberi tahu kita apa masalahnya). Keahlian klinis, didukung dengan tes laboratorium dan pencitraan tambahan, mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis yang pasti.

Mengikuti

Tes tindak lanjut dapat dipesan jika kelainan ditemukan. Tergantung pada penyebab yang dicurigai, Anda mungkin perlu menjalani tes darah, biopsi tulang, atau bentuk pencitraan yang lebih canggih seperti pemindaian terkomputerisasi tomografi (SPECT) foton emisi tunggal yang digunakan untuk melihat jauh ke dalam tulang.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Pemindaian tulang adalah alat yang berharga untuk diagnosis, baik dari segi biaya maupun sensitivitasnya. Walaupun tes ini memiliki keterbatasan dan selalu memakan waktu, komplikasi jarang terjadi dan Anda biasanya dapat kembali ke rumah atau bekerja tanpa efek samping yang tersisa.

Jika pemindaian tulang Anda menunjukkan titik panas, cobalah untuk tidak menganggap yang terburuk. Ingat bahwa, untuk semua keutamaannya, pemindaian tulang hanya dapat mengetahui apakah ada sesuatu yang tidak normal; itu tidak bisa memberi tahu Anda apa kelainan itu.

Di sisi lain, jika pemindaian jelas tetapi Anda masih memiliki gejala, beri tahu dokter Anda dan lihat opsi pengujian lain apa yang tersedia. Jika dokter Anda tidak dapat membantu, cari pendapat kedua dan minta agar catatan Anda diteruskan ke spesialis sebelum janji Anda.

Anda juga dapat meminta salinan laporan untuk diri Anda sendiri yang biasanya dapat dikirimkan dalam format digital.