Ikhtisar Prosedur Tommy John Elbow (UCLR)

Rekonstruksi Ligamen Jaminan Ulnar, atau UCLR, lebih dikenal sebagai operasi Tommy John. Ini adalah prosedur yang dilakukan untuk memperbaiki ligamen yang rusak pada siku yang disebut ligamen kolateral ulnaris (beberapa menggunakan istilah ligamen kolateral medial). Cedera ini biasanya membuat siku terasa tidak stabil dan membutuhkan terapi fisik. Jika cedera tidak menanggapi terapi fisik, pembedahan biasanya dipertimbangkan untuk perawatan selanjutnya.

Masalah ligamen kolateral ulnaris umum terjadi pada atlet "melempar" yang serius, seperti pelempar bola baseball profesional. Kegiatan melempar menempatkan tingkat stres yang tidak biasa pada siku, membuat cedera pada area lebih mungkin daripada dengan olahraga lainnya. Bagi banyak atlet, operasi Tommy John dapat mengembalikan fungsi penuh dan bagi sebagian orang, pemulihan total dimungkinkan.

Untuk beberapa pasien, pembedahan tidak dilakukan untuk memungkinkan mereka terus tampil sebagai atlet, tetapi untuk meringankan gejala-gejala cedera - kebanyakan nyeri siku dan mati rasa di tangan lengan yang terkena.

Ligamentum Jaminan Ulnar

Ligamentum kolateral ulnaris adalah pita tebal jaringan yang mirip dengan pita karet yang sangat kuat. Ini bekerja dengan ligamentum jaminan lateral untuk menstabilkan dan memperkuat siku. Ligamentum bisa terluka dengan robek, meregang dan dislokasi. Cidera berlebihan, di mana ligamen menjadi rusak oleh gerakan berulang, adalah di antara jenis yang paling umum dari masalah ligamen kolateral.

Mengapa Disebut Bedah Tommy John?

Tommy John adalah pitcher profesional untuk Los Angeles Dodgers. Pada 1974 ia merusak ligamentum agunan ulnarisnya, yang dianggap sebagai cedera akhir karier bagi seorang pelempar profesional.John, bagaimanapun, memilih untuk memiliki prosedur yang eksperimental pada saat itu, menggantikan ligamen yang terluka dengan tendon dari lengannya yang lain.

Dengan harapan yang rendah bahwa ia akan mampu melenggang lagi, Tommy John menyetujui agar Dr. Frank Jobe melakukan prosedur tersebut. Dia kemudian mengambil sisa tahun 1974 dan kemudian musim bisbol 1975 untuk merehabilitasi lengannya. Hasil akhirnya adalah revolusioner - John bekerja secara profesional sampai 1989 - dan prosedurnya sekarang dikenal sebagai operasi Tommy John.

Prosedur

Operasi Tommy John dilakukan di bawah anestesi umum oleh seorang ahli bedah ortopedi. Setelah pasien diintubasi dan anestesi telah mengambil efek penuh, prosedur dimulai dengan sayatan pada permukaan bagian dalam siku, di mana ligamen yang rusak dihilangkan. Prosedur ini invasif minimal, oleh karena itu, sayatan kecil, karena prosedur dilakukan menggunakan laparoskop.

Jika diperlukan perbaikan, sayatan kecil ini digunakan untuk memasukkan instrumen ke area sendi dan memperbaiki ligamen yang sobek. Jika diperlukan rekonstruksi, sayatan tambahan dibuat, seringkali pada lengan bawah lengan yang berlawanan, untuk memulihkan tendon dari area tubuh yang tidak terluka. Sementara lengan adalah pilihan yang sangat umum, situs potensial lainnya termasuk kaki bagian atas dan bawah. Lebih jarang, tendon donor dapat digunakan sebagai pengganti tendon pasien sendiri.

Setelah tendon graft diperoleh, itu dijahit ke tempatnya sebagai pengganti ligamen kolateral ulnar yang dihilangkan. Untuk beberapa pasien yang mengalami gejala mati rasa dan kesemutan di tangan, saraf ulnar mungkin sedikit bergerak untuk membantu sensasi penuh kembali.

Risiko

Selain risiko standar operasi dan risiko anestesi, operasi Tommy John menghadirkan tantangan unik bagi pasien. Untuk beberapa orang, neuropati, atau kurangnya impuls saraf, dapat membuat tangan yang mati rasa mati rasa, kesemutan dan / atau lemah. Kondisi ini dapat membaik dari waktu ke waktu atau mungkin merupakan komplikasi permanen dari cedera asli. Untuk beberapa pasien, kurangnya fleksibilitas penting setelah operasi, sementara yang lain mungkin selalu memiliki perasaan tidak stabil di sekitar siku. Walaupun normal setelah operasi memiliki kesulitan meluruskan lengan sepenuhnya, gerakan ini mungkin tidak pernah kembali ke kisaran gerakan yang ada sebelum cedera.

Pemulihan

Sembuh setelah operasi untuk jenis cedera ini relatif mudah. Operasi Tommy John biasanya membutuhkan menginap semalam di rumah sakit, diikuti dengan terapi rehabilitasi yang luas. Untuk beberapa minggu pertama, siku mungkin berada dalam immobilizer, menjaga siku tetap di tempat. Cangkok baru sangat rapuh selama minggu-minggu awal setelah operasi, jadi sangat penting untuk mengikuti instruksi dokter bedah untuk melindungi tempat operasi.

Anda mungkin diberikan obat penghilang rasa sakit selama hari-hari awal pemulihan, setelah itu panas dan es digunakan untuk meminimalkan rasa sakit. Setelah immobilizer tidak lagi diperlukan, terapi fisik mulai mendapatkan kembali kekuatan dan rentang gerak. Namun, bagi sebagian orang, rentang gerak kembali dalam 6-8 minggu, untuk atlet yang kompetitif, rehabilitasi yang lebih luas dapat berlangsung lebih dari setahun untuk kembali ke performa penuh.

Banyak atlet rekreasi merasa bahwa mereka lebih kuat daripada sebelum operasi, karena mereka "mengasuh" lengan sebagai respons terhadap rasa sakit. Sebagian besar melakukan pemulihan total dan dapat kembali ke aktivitas normal mereka.