Bagaimana Sifilis Didiagnosis

Sifilis disebabkan oleh bakteri Treponema pallidum. Penyakit ini biasanya didiagnosis dengan tes darah yang mendeteksi protein, yang disebut antibodi, yang diproduksi oleh tubuh sebagai respons terhadap infeksi. Setelah Anda terinfeksi, antibodi untuk T. pallidum akan tetap ada dalam darahmu selama bertahun-tahun. Seringkali, analisis laboratorium dapat memberikan petunjuk apakah infeksi baru atau infeksi yang terjadi di masa lalu.

Selain tes yang dilakukan di klinik, kantor dokter Anda, atau apotek, ada sejumlah alat tes mandiri yang memungkinkan Anda untuk menguji dari kenyamanan rumah Anda.

Pengujian Mandiri / Pengujian Di Rumah

Salah satu hambatan utama untuk skrining STD adalah ketidaknyamanan atau rasa malu yang dialami beberapa saat diharuskan untuk meminta tes dokter. Untuk alasan ini, orang akan sering menghindari pengujian selama bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun hingga infeksi tiba-tiba menjadi serius.

Ketahuilah bahwa Anda tidak dapat mendiagnosis diri sendiri dengan sifilis berdasarkan gejala Anda, bahkan jika Anda merasakan sakit. Tetapi Anda dapat menggunakan kit IMS berbasis rumah, yang telah didukung oleh sejumlah otoritas kesehatan masyarakat; opsi ini membantu banyak orang mengatasi hambatan dalam pengujian.

Di antara jenis yang tersedia (dan pro dan kontra):

• Alat tes sifilis cepat terlihat seperti tes kehamilan dan memerlukan beberapa tetes darah untuk membuat diagnosis, yang sering dapat dilakukan hanya dalam 15 menit. Meskipun nyaman, mereka cenderung tidak akurat dan kesalahan pengguna.
• Kit pengujian surat-masuk bawa ini ke level selanjutnya. Anda mendaftar secara online, memberikan perincian medis sebelum pengujian. Tes darah jarum-prick kemudian dikirimkan kepada Anda, yang Anda ambil dan kemudian kirim ke laboratorium yang ditunjuk untuk dianalisis. Hasilnya, yang Anda ambil online dalam dua hingga lima hari kerja, cenderung jauh lebih akurat daripada tes yang Anda lakukan sendiri.

Sementara kit mudah ditemukan online, Anda harus memilih dengan hati-hati. Ada sedikit peraturan federal tentang alat tes STD online di rumah. Dengan demikian, Anda perlu memastikan bahwa yang Anda pilih memenuhi standar Amandemen Peningkatan Laboratorium Laboratorium (CLIA) dan bahwa tes telah diserahkan dan disetujui oleh Badan Pengawasan Obat dan Makanan AS (FDA).

Untuk memeriksa, hubungi kantor CLIA regional.Jangan disesatkan oleh istilah seperti "teknologi yang disetujui FDA."

Laboratorium dan Tes

Karena T. pallidum terlalu rapuh untuk dikultur, penyakit perlu didiagnosis dengan salah satu dari dua cara: deteksi infeksi tidak langsung atau deteksi langsung organisme.

Tes Darah Standar

Metode tidak langsung, menggunakan kombinasi tes darah yang dilakukan dokter, adalah metode pengujian yang lebih disukai. Ini melibatkan dua kelas tes yang berbeda dilakukan satu demi satu:

• Tes Non-Treponemal:Diagnosis biasanya dimulai dengan dua tes darah non-treponemal yang disebut tes venereal disease research laboratory (VDRL) dan rapid plasma reagin (RPR). Keduanya mendeteksi antibodi terhadap antigen kardiolipin-kolesterol-lesitin, yang merupakan bahan yang diproduksi sebagai respons terhadap kerusakan yang disebabkan oleh bakteri sifilis. Namun, antibodi ini juga diproduksi dalam konteks penyakit lain, seperti penyakit lupus dan Lyme. Sementara tes sensitif, murah, dan mudah digunakan, non-spesifisitas membuatnya rentan terhadap hasil positif palsu. Dengan demikian, hasilnya perlu dikonfirmasi dengan tes treponemal yang lebih spesifik, meskipun lebih mahal.
• Tes Treponemal:Jika tes non-treponemal positif, hasilnya kemudian akan dikonfirmasi oleh salah satu dari beberapa tes treponemal. Tes treponemal mendeteksi T. pallidum antibodi diproduksi sebagai respons terhadap bakteri itu sendiri. Meskipun spesifik, mereka tidak dapat membedakan antara infeksi masa lalu atau saat ini. Karena alasan inilah tes harus digunakan bersama untuk membuat diagnosis. Pilihan tes treponemal termasuk penyerapan antibodi treponemal fluoresen (FTA-ABS), T. pallidum pengujian aglutinasi partikel (TP-PA), enzim immunoassays (EIA), dan chemiluminescence immunoassays (CIA).

Hasil tes ini dilaporkan reaktif atau non reaktif. Reaktivitas terhadap tes treponemal menyiratkan infeksi tetapi tidak dapat mengungkapkan kapan infeksi terjadi. Untuk menentukan hal ini, laboratorium akan membandingkan hasil tes darah - termasuk tingkat (titer) antibodi yang ditemukan dalam darah - untuk menentukan tahap infeksi dan tindakan pengobatan yang tepat.

Balikkan Skrining

Urutan tes darah ini - non-treponemal pertama, kedua treponemal - dianggap sebagai cara klasik untuk membuat diagnosis. Namun dalam beberapa kasus, prosesnya dapat dibalik sehingga tes treponemal dilakukan terlebih dahulu dan tes non-treponemal dilakukan kedua.

Dikenal sebagai penyaringan urutan terbalik, ini memiliki kelebihan dan kekurangan. Di sisi positif, lebih mungkin untuk mendeteksi infeksi tahap awal dan akhir. Di sisi negatif, skrining terbalik dapat mahal dan dapat memicu hasil reaktif bahkan jika orang tersebut sebelumnya telah dirawat. Hasil false-reaktif bermasalah karena dapat menyebabkan duplikasi pengobatan yang tidak perlu.

Walaupun skrining terbalik dilakukan, urutan standar pengujian masih direkomendasikan dalam kebanyakan kasus.

Mikroskopi Lapangan Gelap

Mikroskop dark-field adalah metode pengujian langsung yang kurang umum digunakan saat ini karena membutuhkan teknisi yang sangat terampil. Hal ini dilakukan dengan mengambil sampel cairan tubuh (baik dari luka chancre atau keran tulang belakang) dan melihatnya di bawah mikroskop untuk bukti visual bakteri. Tes juga dapat dilakukan pada sampel jaringan atau lendir hidung.

Mikroskopi lapangan gelap mungkin berguna pada penyakit stadium lanjut ketika tes lain tidak meyakinkan atau pada bayi baru lahir yang biasanya sulit didiagnosis.

Bayi baru lahir

Sifilis bawaan terjadi ketika infeksi ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan. Bayi baru lahir dengan sifilis sering tidak memiliki gejala penyakit dan hanya berkembang pada tahun kedua kehidupan.

Diagnosis pada bayi baru lahir bisa sulit karena antibodi ibu beredar dalam darah bayi selama 12 sampai 18 bulan pertama kehidupan. Itu berarti bahwa, selama waktu ini, dokter tidak dapat membedakan antibodi yang berasal dari ibu atau milik bayi (artinya bayi terinfeksi).

Dengan demikian, jika antibodi bayi jauh lebih tinggi daripada antibodi ibu, kemungkinan besar bayi itu terinfeksi. Mikroskop lapangan gelap dapat memberikan bukti langsung infeksi.

Diagnosis Banding

Karena sifilis meniru begitu banyak penyakit lain dan seringkali membutuhkan interpretasi yang luas dari hasil tes darah, upaya ekstra perlu dilakukan untuk memastikan diagnosisnya benar. Ini membutuhkan diagnosis banding yang luas, terutama selama sifilis tersier ketika gejalanya dapat sangat bervariasi dan berat.

Dokter akan menguji tidak hanya untuk sifilis, tetapi untuk klamidia, gonore, trikomoniasis, bakteri vaginosis, dan HIV menggunakan panel luas tes STD. Laboratorium dan tes pencitraan lainnya juga dapat dipesan untuk mengecualikan penyebab lain yang mungkin. Di antara banyak investigasi yang mungkin:

• Sifilis primer: kandidiasis, sistitis, virus herpes simpleks, granuloma inguinale, uretritis, IMS lainnya
• Sifilis sekunder:HIV, penyakit Kawasaki, mononukleosis, pityriasis rosea, demam Rocky Mountain, demam berdarah
• Sifilis tersier: tumor otak, karsinoma, gagal jantung kongestif, meningococcemia, penyakit mental, multiple sclerosis, stroke

Rekomendasi Penyaringan

Anda tidak boleh menggunakan tidak adanya gejala sebagai alasan untuk tidak dites. Karena gejala sifilis sering digeneralisasi dan tidak spesifik, mereka dapat dengan mudah terlewatkan atau disalahartikan sebagai penyakit lain. Untuk tujuan ini, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS merekomendasikan pengujian sifilis untuk semua wanita hamil dan siapa pun yang dianggap berisiko lebih tinggi terinfeksi.

Ini termasuk laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL), orang dengan banyak pasangan seks, pengguna narkoba suntikan, dan orang yang melakukan hubungan seks tanpa kondom.

Bagaimana Sifilis Diobati Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Braccio, S.; Sharland, M.; dan Ladhani, S. "Pencegahan dan pengobatan penularan sifilis dari ibu-ke-bayi." Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
• Lee, K.; Nyo-Metzger, Q.; Wolff, T. et al. "Infeksi Menular Seksual: Rekomendasi dari Satuan Tugas Layanan Pencegahan A.S." Amer Fam Phys. 2016; 94(11):907-915.
• Workowski, B. dan Bolan, G. "Pedoman Perawatan Penyakit Menular Seksual, 2015." MMWR. 2015 28 Agustus; 64 (33): 924.