Diagnosis PML Terkait Tysabri di Multiple Sclerosis

Leukoencephalopathy multifokal progresif (PML) adalah penyakit otak berbahaya yang disebabkan oleh virus JC. Virus ini biasanya tidak menimbulkan gejala ketika menginfeksi seseorang, akhirnya tertidur di dalam tubuhnya. Tetapi ketika sistem kekebalan tubuh seseorang melemah (seperti pada AIDS, lupus, atau kanker tertentu), virus dapat menjadi diaktifkan kembali, menginfeksi sel-sel yang membuat mielin (penutup saraf Anda) -ini adalah biologi di balik PML.

Pentingnya PML dalam MS adalah efek samping yang jarang terjadi dari beberapa terapi modifikasi penyakit, terutama, Tysabri (natalizumab).

Ada juga beberapa kasus PML yang dilaporkan pada orang dengan MS yang menggunakan Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate), atau Ocrevus (ocrelizumab).

Diagnosis penyakit yang berpotensi fatal ini memerlukan evaluasi yang menyeluruh dan cepat oleh dokter termasuk riwayat rinci dan pemeriksaan fisik, MRI otak, dan pungsi lumbal.

Pengujian untuk Virus JC dalam Cairan Serebrospinal

Untuk mendiagnosis PML, dokter akan melakukan pungsi lumbal untuk menganalisis cairan serebrospinal (CSF) untuk keberadaan virus JC. Ini dilakukan dengan melakukan tes reaksi rantai polimerase (PCR) pada CSF untuk melihat apakah DNA virus JC ada.

Hasil tes PCR untuk mencari virus JC dalam cairan serebrospinal akan dikombinasikan dengan temuan klinis (gejala PML) dan hasil MRI untuk sampai pada diagnosis.

MRI untuk Mendiagnosis PML

Pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) otak akan dipesan. Pada MRI, PML biasanya menunjukkan lesi kecil dengan T2 yang terpisah. Mereka mungkin akhirnya bergabung untuk membentuk satu lesi besar.

Gejala Anda untuk Mendiagnosis PML

Dokter Anda akan ingin tahu persis bagaimana perasaan Anda dan kapan gejala baru Anda mulai. Penting untuk menjadi tepat dan terperinci dalam deskripsi Anda.Gejala PML adalah variabel tetapi mungkin termasuk perubahan dalam pemikiran dan kepribadian, kehilangan koordinasi, masalah penglihatan, kelemahan lengan atau kaki yang memburuk, sakit kepala, atau kejang.

Kadang-kadang bisa sulit untuk membedakan gejala MS kambuh dari PML. Satu petunjuk, menurut sebuah studi 2009 di Arsip Neurologi, adalah bahwa seseorang yang mengalami kekambuhan MS cenderung memiliki satu gejala primer, sedangkan orang dengan PML cenderung memiliki beberapa gejala.

Biopsi Otak untuk Mendiagnosis PML

Jika seseorang menggunakan Tysabri, tes positif untuk virus JC dengan tes CSF PCR, menunjukkan gejala PML, dan melakukan pemindaian MRI dengan temuan yang konsisten dengan PML, kemungkinan dokter akan mengobati PML. Namun, terkadang biopsi otak dilakukan.

Biopsi otak adalah pengangkatan potongan-potongan kecil jaringan otak untuk digunakan dalam diagnosis PML. Potongan-potongan jaringan diperiksa untuk virus JC.

Biopsi otak adalah "standar emas" tes diagnostik untuk PML. Namun, ia membawa risiko, termasuk kematian. Selain itu, lesi PML mungkin tidak mungkin dicapai untuk mendapatkan sampel biopsi. Tak perlu dikatakan, ini bukan prosedur populer dengan pasien atau dokter, atau prosedur yang digunakan kecuali dalam keadaan yang paling ekstrem, untuk menyingkirkan penyakit lain.

Dalam kasus orang dengan MS yang menggunakan Tysabri, ini kurang menjadi masalah dibandingkan pada orang dengan HIV / AIDS, karena jumlah penyakit yang dapat meniru PML (toksoplasmosis, meningitis kriptokokus, atau kompleks demensia AIDS) lebih banyak mungkin.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Jika Anda mulai memiliki gejala yang tidak biasa atau memburuk saat menggunakan Tysabri (atau pengobatan modifikasi penyakit MS) lainnya, segera hubungi dokter Anda. Jangan berasumsi bahwa itu "hanya kambuh MS" atau gejala paroxysmal. Dapatkan diperiksa sesegera mungkin. Semakin cepat pengobatan untuk PML dimulai, semakin baik peluang Anda untuk bertahan hidup.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Boster A et al. Leukoensefalopati multifokal progresif dan sklerosis multipel yang kambuh: studi banding. Arch Neurol. 2009 Mei; 66 (5): 593-9.
• Clifford DB et al. Leukoensefalopati multifokal progresif terkait Natalizumab pada pasien dengan multiple sclerosis: pelajaran dari 28 kasus. Lancet Neurol. 2010 Apr; 9 (4): 438-46.
• National MS Society (2015). Kasus PML Dilaporkan secara Pribadi yang Menerima Gilenya: DIPERBARUI. dan Kasus PML Dilaporkan secara Langsung oleh Orang yang Mengambil Tecfidera.
• Masyarakat MS Nasional (2017). Kasus PML Dilaporkan secara Pribadi yang Menerima Ocrevus untuk Mengobati MS.
• Konsorsium PML. Profesional Kesehatan: Apa itu PML?