Apa Ekuitas Kesehatan dan Bagaimana Kita Sampai di Sana?
Daftar Isi:
Bill Clinton: TED Prize wish: Let's build a health care system in Rwanda (Oktober 2024)
Pada 2010, pemerintah AS menjabarkan definisi keadilan kesehatan sebagai “pencapaian tingkat kesehatan tertinggi untuk semua orang.” Itu berarti setiap orang, tanpa memandang ras, status sosial ekonomi, geografi, atau keadaan, memiliki kesempatan yang sama. dalam menjalani hidup yang sehat. Ini adalah tujuan yang mulia, dan untuk mencapainya diperlukan beberapa perubahan besar di semua tingkatan - dari individu ke masyarakat secara keseluruhan.
Apa itu
Ungkapan “keadilan kesehatan” sering dilontarkan dalam konteks mengurangi kesenjangan kesehatan - yaitu, kesenjangan kesehatan tertentu di antara populasi yang secara spesifik terkait dengan kerugian sosial-ekonomi atau lingkungan.
Misalnya, orang kulit hitam di Amerika Serikat secara substansial lebih mungkin meninggal akibat kanker daripada ras atau kelompok etnis lain. Individu berpenghasilan rendah dan ras minoritas cenderung memiliki asuransi kesehatan. Dan ketika mereka memiliki akses ke perawatan medis, dalam banyak kasus mereka menerima perawatan yang lebih rendah dibandingkan dengan rekan kulit putih mereka. Mengurangi kesenjangan kesehatan adalah langkah penting untuk mencapai kesetaraan kesehatan.
Upaya untuk mengurangi atau menghilangkan kesenjangan ini sangat terfokus pada pencegahan atau pengobatan penyakit. Tetapi karena banyak dokter dan profesional kesehatan masyarakat cepat menunjukkan, tidak menjadi sakit tidak sama dengan menjadi sehat. Berbagai macam faktor berperan ketika kita berbicara tentang kesehatan - diet, tingkat aktivitas, tekanan darah, dll. Apakah Anda memiliki infeksi atau kondisi medis tertentu hanya bagian dari teka-teki.
Karena itu, mendapatkan keadilan kesehatan bukan hanya mengendalikan atau menghilangkan penyakit. Ini tentang melihat apa yang menghambat sebagian orang untuk mencapai kesehatan optimal secara keseluruhan.
Pemerataan kesehatan juga tidak sama dengan kesetaraan kesehatan. Tidak cukup untuk memastikan setiap orang memiliki peluang yang sama persis; mereka harus memiliki peluang yang sesuai dengan situasi mereka.Sebagai contoh, jika Anda memberi setiap orang di ruangan sepasang sepatu ukuran 10, itu akan menjadi sama karena semua orang akan mendapatkan hal yang sama persis - tidak lebih, tidak kurang - tetapi tidak akan adil karena tidak semua orang memakai ukuran 10. Beberapa orang sekarang akan diuntungkan karena sepatu lebih cocok, sementara yang lain tidak lebih baik daripada sebelumnya. Akan lebih adil bagi semua orang untuk mendapatkan sepasang sepatu dalam ukuran yang sesuai.
Mengapa Itu Penting?
Menjadi sehat sangat tergantung pada banyak perilaku individu seperti diet dan kebiasaan olahraga Anda, apakah Anda merokok atau menggunakan obat-obatan, atau seberapa cepat Anda dapat mengatasi masalah medis sebelum menjadi serius. Mengambil tanggung jawab pribadi untuk menjaga dan meningkatkan kesehatan Anda adalah penting, tetapi apa yang kami pilih untuk lakukan untuk kesehatan kami tergantung pada opsi yang tersedia bagi kami.
Jika Anda tinggal di lingkungan dengan trotoar yang rusak, tidak ada taman, dan lalu lintas kendaraan berat, pergi keluar untuk berolahraga mungkin bukan pilihan yang bisa dilakukan. Demikian juga, jika satu-satunya tempat untuk membeli makanan di daerah Anda menawarkan makanan olahan berkualitas rendah dan mahal namun pilihan terbatas untuk produk segar, akan sulit untuk makan makanan yang sehat.
Sebuah pepatah lama di antara para profesional kesehatan masyarakat adalah: Jika Anda ingin orang membuat keputusan yang sehat, Anda harus "membuat pilihan yang tepat menjadi pilihan yang mudah." Tetapi untuk beberapa populasi di Amerika Serikat, pilihan yang tepat bahkan tidak tersedia, mari sendiri mudah. Kesetaraan kesehatan berarti menghilangkan atau mengurangi penghalang atau bias yang intens - tetapi dapat dihindari dan tidak perlu - menghambat orang dari peluang untuk meningkatkan kesehatan mereka dan keluarga mereka.
Ini bukan hanya masalah keadilan sosial. Ketimpangan dalam kesehatan dan layanan kesehatan mahal. Menurut satu perkiraan, hampir sepertiga dari biaya medis langsung untuk orang kulit hitam, Hispanik, dan Asia-Amerika adalah karena ketidaksetaraan kesehatan, dan biaya gabungan yang terkait dengan perbedaan ini (termasuk kematian dini) diperkirakan $ 1,24 triliun antara tahun 2003 dan 2006.
Ini sangat relevan ketika menyangkut kesenjangan kesehatan pada anak-anak. Jika semua anak-anak memiliki peluang hasil kesehatan yang sama dengan anak-anak kaya, prevalensi kondisi tertentu seperti berat badan lahir rendah atau cedera yang tidak disengaja akan turun sekitar 60 hingga 70 persen. Anak-anak yang tidak sehat sering tumbuh menjadi orang dewasa yang tidak sehat, menghasilkan lingkaran setan yang tidak hanya terkait dengan kesehatan fisik keluarga, tetapi juga kesehatan mental dan keuangan mereka.
Mencapai kesetaraan kesehatan di masa kanak-kanak terutama dapat memiliki dampak mendalam di masyarakat, termasuk potensi untuk mengurangi jumlah yang dihabiskan untuk perawatan medis di Amerika Serikat dan meningkatkan ekonomi secara keseluruhan.
Mencapai Ekuitas Kesehatan
Untuk mencapai kesetaraan kesehatan, Amerika Serikat pertama-tama harus menilai kesejahteraan fisik setiap orang secara setara. Itu akan mengambil upaya yang sangat terfokus, gigih, dan berkelanjutan untuk menghentikan ketidaksetaraan yang dapat dihindari dalam hasil kesehatan dan akses layanan kesehatan, memperbaiki ketidakadilan, dan menutup kesenjangan dalam kesenjangan kesehatan. Ini adalah tugas yang monumental dan membutuhkan upaya di tingkat individu, komunitas, dan nasional.
Banyak organisasi, asosiasi profesional, dan individu telah menetapkan rencana untuk sampai ke sana, termasuk Healthy People 2020, American Academy of Pediatrics, dan American Public Health Association. Meskipun rencana ini sedikit berbeda dalam hal apa yang perlu dilakukan dan oleh siapa, ada beberapa tema umum di seluruh.
Identifikasi kesenjangan kesehatan utama dan akar penyebabnya.
Seperti halnya pendekatan kesehatan masyarakat terhadap suatu masalah, langkah pertama adalah mencari tahu apa yang sedang terjadi dan mengapa. Strategi yang umum adalah mengajukan pertanyaan "mengapa" lima kali.
Katakan, misalnya, Anda menguliti lutut Anda.
- Mengapa? Karena Anda tersandung di trotoar.
- Mengapa? Karena kakimu terjepit di permukaan yang tidak rata.
- Mengapa? Karena trotoar itu perlu diperbaiki.
- Mengapa? Karena pemerintah daerah sudah lama tidak memperbaiki trotoar di lingkungan itu.
- Mengapa? Karena itu kekurangan dana yang memadai untuk memperbaiki jalan setapak yang rusak di semua area di mana dibutuhkan.
Anda bisa saja mengenakan perban di lutut Anda dan melanjutkan hidup - tetapi itu tidak akan menghentikan orang lain untuk menguliti lutut mereka. Solusi yang lebih permanen dan komprehensif akan mendorong pemerintah daerah untuk meningkatkan atau meminta pendanaan yang lebih berkelanjutan untuk menutupi proyek peningkatan infrastruktur yang diperlukan.
Ini tentu saja merupakan penyederhanaan yang terlalu besar, tetapi hal ini menunjukkan perlunya menggali lebih dalam untuk menemukan bukan hanya masalah tetapi solusi jangka panjang untuk memperbaikinya. Masalah kesehatan masyarakat cenderung memiliki penyebab yang kompleks.
Hadapi beberapa kenyataan yang cukup tidak nyaman secara langsung.
Amerika Serikat memiliki sejarah panjang dan kompleks dalam mendukung beberapa kelompok ekonomi, ras, dan etnis daripada yang lainnya - baik itu melalui undang-undang dan kebijakan atau norma budaya. Tidak semua orang diperlakukan sama. Tidak semua orang memiliki peluang yang sama. Dan tidak semua orang menghadapi tantangan yang sama. Untuk memperumit masalah lebih lanjut, banyak bias yang tidak disadari, dan diskriminasi sedang diabadikan oleh individu-individu yang sering tidak tahu mereka melakukannya.
Sayangnya, ini terjadi sepanjang waktu di pengaturan kesehatan, di mana penelitian telah menunjukkan penyedia untuk memberikan perawatan berkualitas lebih rendah dan komunikasi yang lebih buruk untuk pasien minoritas dibandingkan dengan pasien kulit putih mereka.
Langkah penting dalam menyembuhkan perpecahan ini adalah dengan melakukan percakapan yang terbuka dan jujur tentang di mana kita sebagai bangsa dapat melakukan lebih baik untuk membuat hal-hal lebih adil dan perubahan apa yang perlu dilakukan untuk sampai ke sana.Ini berarti mengakui dan memahami sejarah komunitas tertentu, mendengarkan dengan pikiran terbuka kepada individu-individu yang mengalami ketidakadilan, dan mengakui kapan dan di mana kita gagal memberi orang kesempatan yang adil untuk menjadi sehat.
Ubah atau buat undang-undang, kebijakan, dan program di semua tingkatan masyarakat untuk memberikan kesempatan yang sama kepada semua orang agar lebih sehat.
Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau disahkan pada 2010 dan sepenuhnya diterapkan pada 2014 dengan harapan memungkinkan lebih banyak orang mendapatkan asuransi kesehatan di Amerika Serikat, dan dengan demikian mengurangi kesenjangan yang terkait dengan akses ke perawatan kesehatan. Meski secara politis agak bergelombang, undang-undang itu membuat beberapa kemajuan dalam menutup celah. Pada 2016, jumlah orang yang tidak diasuransikan di Amerika Serikat telah turun hampir setengahnya, berdampak sangat besar terhadap kelompok-kelompok yang sebelumnya kurang beruntung seperti orang kulit hitam, Hispanik, dan mereka yang hidup dalam kemiskinan.
Demikian pula, program-program seperti Medicaid (untuk mereka yang hidup dalam kemiskinan dan / atau penyandang cacat) dan Medicare (untuk orang tua) membantu menyediakan perlindungan asuransi kesehatan bagi mereka yang mungkin tidak dapat mengaksesnya sebaliknya. Meskipun asuransi kesehatan hanyalah bagian dari teka-teki ekuitas kesehatan, undang-undang seperti ini adalah langkah penting untuk membantu menutup kesenjangan dalam akses.
Daerah yang sering diabaikan yang memunculkan kesenjangan kesehatan adalah infrastruktur. Jika lingkungan tertentu telah melanggar trotoar, tidak ada taman, kejahatan tinggi, dan beberapa toko dengan produk segar, dapat menjadi tantangan bagi keluarga di daerah itu untuk mengikuti latihan harian dan rekomendasi nutrisi untuk mempertahankan gaya hidup sehat.
Misalnya, gurun makanan (di mana toko kelontong berlayanan penuh yang menjual produk segar dan pilihan makanan sehat jarang atau tidak ada) dan rawa makanan (di mana pilihan yang tidak sehat seperti makanan cepat saji dikemas secara padat di daerah tertentu) mungkin dapat dikurangi melalui tingkat lokal intervensi seperti pembatasan zonasi atau insentif pemerintah atau dengan program pendidikan kesehatan yang dilaksanakan oleh departemen kesehatan setempat, sekolah, atau organisasi lain.
Bangun kemitraan dalam suatu komunitas.
Langkah penting dengan setiap intervensi lokal, komunitas, atau tingkat nasional adalah pertama-tama memastikan setiap orang yang terkena dampak dimasukkan dalam diskusi. Individu dan organisasi yang memiliki kepentingan dalam perubahan yang diberikan - dikenal sebagai "pemangku kepentingan" - harus terlibat dalam proses jika ada intervensi yang ingin berhasil, terutama jika itu tergantung pada perubahan perilaku dari kelompok tertentu.
Ada perumpamaan kesehatan masyarakat yang berbunyi seperti ini: Sebuah organisasi ingin menggali sumur di desa terpencil di mana keluarga harus berjalan bermil-mil setiap hari untuk mendapatkan air. Ia masuk dan menggali sumur lalu pergi, percaya mereka telah memecahkan masalah penting. Tetapi ketika mereka kembali untuk melihat bagaimana desa itu terkena dampak, sumur itu tidak digunakan dan rusak. Ketika mereka bertanya mengapa penduduk desa tidak menggunakan sumur, mereka menemukan bahwa perempuan di desa sebenarnya menyukai jalan-jalan ke sungai karena ini adalah waktu mereka untuk bersosialisasi.
Sementara organisasi telah meminta izin kepada para tetua desa untuk membangun sumur, tidak ada yang berpikir untuk meminta para wanita itu seharusnya mendapat manfaat. Moral cerita ini sederhana: Jika Anda ingin membantu orang, Anda harus melibatkan mereka dalam proses itu. Membangun kepercayaan dan menerima dukungan dari mereka yang terlibat sangat penting untuk keberhasilan setiap upaya kesehatan masyarakat.
Bagaimana Lemak Kita Yang Disimpan Membahayakan Kesehatan Kita
Pelajari bagaimana lingkar pinggang yang besar telah dikaitkan dengan hasil negatif bahkan di antara orang-orang dengan angka BMI normal.
Apa itu MG dan Bagaimana Menunjukkan Bagaimana Kita Tidak Tahu?
MG adalah istilah "baru" untuk mycoplasma genitalium, yang merupakan STD yang telah ada selama beberapa dekade.
Mengapa Kita Mengangkat Jerawat Ketika Kita Tahu Kita Tidak Perlu?
Mengapa kita memencet jerawat? Seorang dokter kulit menjelaskan mengapa kita didorong ke jerawat, dan apakah tidak masalah untuk memeras jerawat dan komedo Anda.