Retinopati Diabetik - Penyebab dan Pengobatan

Diabetes dapat menyebabkan komplikasi terkait mata yang signifikan jika tidak dikelola dan dikendalikan dengan benar. Retinopati diabetes adalah yang paling umum dari komplikasi ini dan merupakan penyebab utama kebutaan pada orang dewasa Amerika.

Gejala

Pada retinopati diabetik awal, tidak ada gejala nyata. Pasien tidak menyadari efek diabetes pada mata mereka. Namun, ketika retinopati berkembang, gejala-gejala berikut mungkin jelas:

• Pasien mungkin mengeluhkan bintik-bintik, bintik-bintik atau floaters.
• Visi sentral bisa menjadi kabur atau keluar-masuk fokus.
• Pasien mungkin mengeluhkan garis-garis atau penyumbatan penglihatan jika pendarahan besar terjadi di dalam mata.
• Orang lain mungkin melihat kesulitan melihat di malam hari.

Penyebab

Penyebab utama dalam pengembangan retinopati diabetik adalah diabetes yang tidak terkontrol atau gula darah tinggi. Tingkat keparahan retinopati diabetik berhubungan langsung dengan kontrol gula darah. Retina, lapisan peka cahaya di bagian belakang mata, memiliki banyak pembuluh darah. Ketika kadar gula darah menjadi terlalu tinggi, pembuluh darah ini menjadi lemah. Darah dan cairan di dalam pembuluh darah bocor ke retina. Pembuluh darah baru tumbuh, tetapi mereka rapuh dan mungkin bocor cairan. Hal ini menyebabkan retina membengkak dan kekurangan nutrisi dan oksigen, menyebabkan hilangnya penglihatan dan kemungkinan kebutaan.

Faktor risiko

• Diabetes: Pasien diabetes berisiko mengembangkan retinopati diabetes. Semakin lama seorang pasien menderita diabetes, semakin besar kemungkinan mereka untuk menderita penyakit tersebut.
• Kehamilan: Wanita yang menderita diabetes atau diabetes gestasional memiliki risiko lebih tinggi terkena komplikasi saat mereka hamil.
• Tekanan darah tinggi: Orang dengan tekanan darah tinggi memiliki risiko lebih besar terkena penyakit ini.
• Kolesterol Tinggi: Memiliki kolesterol tinggi meningkatkan risiko pengembangan retinopati diabetik.
• Etnisitas: Menjadi warisan Hispanik atau Afrika-Amerika juga menempatkan seseorang dalam kategori berisiko tinggi untuk mengembangkan penyakit.

Tahapan

Retinopati diabetes berkembang melalui empat tahap utama: nonproliferatif ringan, nonproliferatif sedang, retinopati diabetes berat nonproliferatif dan proliferatif.

• Nonproliferatif ringan: sedikit pembengkakan muncul di pembuluh darah.
• Nonproliferatif sedang: pembuluh darah tersumbat dan cairan bocor.
• Nonproliferatif parah: retina menjadi kekurangan nutrisi dan oksigen.
• Proliferatif: pembuluh darah abnormal mulai tumbuh, tetapi lemah dan mulai bocor, kemungkinan menyebabkan glaukoma, ablasi retina, dan kebutaan.

Diagnosa

Bertemu dokter mata atau dokter mata untuk pemeriksaan mata lengkap setiap tahun atau lebih sering akan membantu dalam mendiagnosis retinopati diabetik. Selama pemeriksaan, dokter akan memberikan obat tetes mata khusus untuk melebarkan pupil. Ini memperbesar pupil sehingga seluruh retina, bersama dengan saraf optik, makula, dan pembuluh darah, dapat divisualisasikan. Dokter menggunakan lensa pembesar khusus dan mikroskop untuk memeriksa saraf optik dan makula untuk penyakit mata diabetes. Tes injeksi pewarna khusus, yang disebut fluorescein angiogram, dapat digunakan untuk lebih akurat mendiagnosis area masalah tertentu.

Pengobatan

Pada tahap moderat retinopati diabetik, prosedur laser fokal dapat digunakan untuk mengurangi pembengkakan di dalam pembuluh darah. Pada tahap yang lebih parah, "perawatan laser yang tersebar" dapat digunakan untuk mengurangi pembuluh darah bocor dan menghambat faktor-faktor yang menyebabkan penyakit diabetes terjadi. Perawatan laser yang tersebar dapat menyebabkan hilangnya penglihatan tepi dan malam hari, tetapi dapat mencegah kebutaan yang lebih parah. "Vitrektomi" dapat dilakukan jika perdarahan signifikan terjadi di rongga mata. Cairan vitreal dihilangkan, bersama dengan darah, dan diganti dengan cairan bening.

Komplikasi

Pertumbuhan abnormal pembuluh darah baru dapat menghasilkan komplikasi lain.

• Perdarahan vitreous: Pembuluh darah baru dapat berdarah ke dalam cairan vitreus. Dalam kasus yang parah, darah dapat sepenuhnya mengisi rongga vitreous dan menghalangi semua penglihatan.
• Ablasi retina traksi: Pembuluh darah baru disertai dengan pertumbuhan jaringan parut. Jaringan parut dapat menyusut dan menarik retina menjauh dari dinding belakang mata.
• Glaukoma neovaskular: Pembuluh darah baru yang abnormal dapat tumbuh pada iris. Ini dapat mengganggu aliran normal cairan keluar dari mata Anda dan menyebabkan tekanan pada mata Anda meningkat, menghasilkan glaukoma.