Penyebab dan Gejala Orthopnea
Daftar Isi:
An Osmosis Video: Congestive Heart Failure (CHF) Explained (Oktober 2024)
Orthopnea adalah gejala dispnea (sesak napas) yang terjadi ketika seseorang berbaring telentang. Orthopnea dianggap sebagai gejala penting terutama karena sering merupakan tanda gagal jantung yang memburuk, tetapi juga dapat disebabkan oleh kondisi medis lainnya. Untuk alasan ini, siapa pun yang mengalami ortopnea harus selalu dievaluasi oleh dokter.
Apa itu Orthopnea?
Orthopnea adalah gejala sesak napas saat berbaring datar. Ketika seseorang mengalami ortopnea, dispnea biasanya terjadi dalam beberapa menit setelah berbaring. Demikian pula, jika orang tersebut kemudian duduk atau mengangkat kepalanya, sesak napas biasanya sembuh dengan cepat. Jadi, untuk orang yang memiliki gejala ini, ada sedikit keraguan bahwa itu terkait dengan perubahan posisi.
Selain dispnea (atau kadang-kadang, alih-alih sesak nafas) seseorang dengan ortopnea juga dapat mengalami batuk atau mengi yang disebabkan oleh berbaring.
Pada orang dengan gagal jantung, ortopnea diduga disebabkan oleh redistribusi cairan berlebih yang menumpuk di dalam tubuh. Ketika orang seperti itu berbaring, gravitasi memungkinkan kelebihan cairan ini bergeser dari ekstremitas bawah ke area dada, di mana ia dapat merusak fungsi paru-paru normal.
Orang yang menderita ortopnea biasanya akhirnya menopang diri mereka sendiri untuk tidur. Terkadang hanya dibutuhkan satu atau dua bantal tambahan untuk menghilangkan gejala; orang lain mungkin mendapati mereka harus tidur sambil duduk di kursi.
Bahkan, dokter biasanya mengkarakterisasi tingkat keparahan ortopnea dengan bertanya pada pasien mereka berapa banyak bantal yang dia butuhkan untuk tertidur. Dokter kemudian biasanya akan mencatat jawaban dalam rekam medis pasien sebagai "ortopnea dua bantal," atau "ortopnea tiga bantal." Dokter melacak informasi ini karena ortopnea yang memburuk sering merupakan tanda bahwa gagal jantung yang mendasarinya juga memburuk.
Tujuan penting dalam merawat seseorang dengan gagal jantung adalah untuk menghilangkan ortopnea sepenuhnya. Sebagian besar ahli jantung akan menganggap ortopnea yang melekat sebagai tanda bahwa gagal jantung seseorang mungkin tidak cukup diobati, dan biasanya dianggap sebagai alasan untuk lebih agresif dengan terapi.
Gejala terkait
Gejala yang mirip dengan ortopnea, dan yang juga sangat terkait dengan gagal jantung adalah dispnea nokturnal paroksismal atau PND. Seperti ortopnea, PND adalah jenis sesak napas yang terjadi dalam kaitannya dengan tidur. Kedua ortopnea dan PND terkait dengan redistribusi cairan dalam tubuh yang terjadi selama tidur, tetapi PND adalah kondisi yang lebih kompleks daripada ortopnea "sederhana". Umumnya, orang yang menderita PND tidak melihat dispnea segera setelah berbaring. Sebaliknya, mereka terbangun kemudian, biasanya dari tidur nyenyak, dengan episode dispnea parah yang menyebabkan mereka segera duduk atau berdiri untuk lega. Selain dispnea, pasien dengan PND juga sering mengalami palpitasi, mengi yang parah, batuk, dan rasa panik.
Jelas, PND adalah peristiwa yang jauh lebih dramatis daripada ortopnea. Diperkirakan bahwa beberapa mekanisme tambahan (selain dari redistribusi cairan sederhana) sedang terjadi pada orang dengan PND, kemungkinan besar terkait dengan perubahan di pusat pernapasan otak yang mungkin terkait dengan gagal jantung.
Baru-baru ini, dokter telah mengenali jenis gejala lain pada orang dengan gagal jantung yang juga terkait dengan redistribusi cairan - "bendopnea," atau dispnea yang disebabkan oleh pembengkokan.
Penyebab
Ketika seseorang berbaring rata, gravitasi menyebabkan redistribusi cairan di dalam tubuh. Biasanya, berbaring menyebabkan beberapa cairan di bagian bawah tubuh, terutama kaki dan organ perut, tertarik ke daerah dada. Redistribusi cairan ini biasanya sangat kecil, dan pada kebanyakan orang, itu tidak berpengaruh apa pun pada pernapasan.
Namun, orang-orang dengan gagal jantung kongestif memiliki sejumlah besar cairan berlebih dalam tubuh, dan ketika cairan tambahan ini didistribusikan kembali, jantung yang melemah mungkin tidak dapat melakukan pekerjaan tambahan yang diperlukan agar tidak menumpuk di paru-paru. Akibatnya, dapat terjadi kongesti paru - dan edema paru dini - dan sesak napas.
Gagal jantung bukan satu-satunya penyebab ortopnea, tetapi sejauh ini merupakan penyebab paling umum. Terkadang penderita asma atau bronkitis kronis akan memiliki lebih banyak masalah pernapasan saat berbaring. Gejala mengi dan sesak napas yang terjadi dengan kondisi ini, bagaimanapun, biasanya tidak hilang dengan cepat setelah duduk, tetapi membutuhkan lebih banyak waktu untuk menyelesaikannya.
Sleep apnea juga dapat menghasilkan gejala yang mirip dengan ortopnea, atau lebih sering, dengan PND.
Orthopnea juga telah dilaporkan sebagai gejala pada orang yang mengalami kelumpuhan pada satu atau kedua otot diafragma (otot pernapasan).
Obesitas yang parah dapat menyebabkan ortopnea, bukan oleh redistribusi cairan, melainkan oleh pergeseran massa perut saat berbaring, yang dapat mengganggu kapasitas paru-paru.
Orthopnea juga telah terlihat pada orang dengan gondok besar (pembesaran kelenjar tiroid), yang dapat menghambat aliran udara di saluran udara bagian atas ketika berbaring.
Diagnosa
Dalam kebanyakan kasus, membuat diagnosis ortopnea cukup mudah. Dokter bertanya kepada pasien tentang dispnea nokturnal, dan apakah mereka dapat tidur sambil berbaring, sebagai bagian dari evaluasi medis rutin.
Banyak orang yang menderita ortopnea akan menghadapi gejala itu secara tidak sadar dengan menambahkan satu atau dua bantal. Mereka bahkan mungkin tidak menyadari bahwa mereka kehabisan napas ketika berbaring datar - mereka mungkin merasa lebih nyaman dengan kepala terangkat. Inilah sebabnya mengapa dokter akan sering bertanya tentang berapa banyak bantal yang Anda gunakan secara rutin.
Jika seseorang menggambarkan ortopnea ke dokter, dokter akan mengajukan pertanyaan tindak lanjut untuk mulai mengetahui penyebabnya. Misalnya, gejala yang konsisten dengan gagal jantung, sleep apnea, asma, atau bronkitis harus ditimbulkan. Pemeriksaan fisik menyeluruh, untuk mengungkap tanda-tanda fisik dari masalah medis semacam ini, juga akan membantu menentukan penyebabnya.
Tes lain sering diperlukan untuk mendiagnosis penyebab ortopnea. Ekokardiogram, tes fungsi paru, atau studi tidur biasanya didapatkan. Pada sebagian besar kasus, setelah melakukan riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik, dan melakukan satu atau dua tes non-invasif, penyebab ortopnea akan menjadi jelas.
Karena ortopnea yang memburuk seringkali merupakan tanda awal dari gagal jantung yang memburuk, siapa pun yang mengalami gagal jantung (dan orang-orang penting lainnya) harus memperhatikan gejala ini, dan bahkan pada jumlah bantal yang mereka gunakan. Intervensi dini ketika gejalanya relatif ringan dapat menghindari krisis gagal jantung, dan mencegah perlunya rawat inap.
Pengobatan
Mengobati ortopnea membutuhkan pengidentifikasian dan perawatan penyebab yang mendasarinya. Dalam kebanyakan kasus, ortopnea disebabkan oleh gagal jantung, dan (seperti dicatat) tujuan penting dalam mengobati gagal jantung adalah untuk menghilangkan ortopnea sepenuhnya.
Sepatah Kata Dari DipHealth
Orthopnea biasanya merupakan manifestasi dari kongesti paru yang dapat terjadi pada orang dengan gagal jantung. Timbulnya ortopnea, atau perubahan keparahan ortopnea, dapat menunjukkan perubahan penting dalam tingkat keparahan gagal jantung. Karena ortopnea juga dapat disebabkan oleh kondisi medis signifikan lainnya, ini adalah gejala yang harus selalu dilaporkan ke dokter Anda.
Rabies: Gejala, Penyebab, Diagnosis, Pengobatan, dan Pencegahan
Rabies dapat dicegah dengan vaksin atau diobati dengan obat jika Anda telah digigit oleh hewan gila. Pelajari lebih lanjut tentang gejala dan bagaimana rabies menyebar.
Alergi Alkohol dan Intoleransi: Penyebab dan Gejala
Prihatin dengan alergi alkohol atau intoleransi? Pelajari bagaimana beberapa alergi makanan dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk minum alkohol tanpa sakit.
Kanker Paru dan Depresi: Gejala, Penyebab, dan Perawatan
Depresi lebih serius daripada menjadi sedih bagi penderita kanker paru-paru. Bagaimana ini berbeda dari kesedihan dan apa saja gejala dan perawatannya?