Peristaltik Hiperkontraktil atau Jackhammer Esophagus

Jackhammer esophagus, atau peristaltik hypercontractile, adalah kelainan motilitas esofagus yang ditandai dengan kejang esofagus yang melibatkan semua atau sebagian besar otot esofagus. Kejang sangat intens dan cenderung berlangsung lama, membuat nama gangguan ini, deskripsi yang memadai tentang bagaimana orang dengan gangguan mungkin merasa.

Penyebab

Penyebab yang mendasari jackhammer esophagus tidak dipahami dengan baik tetapi kondisinya mungkin disebabkan oleh kelainan pada jalur saraf yang mengontrol kerongkongan atau peningkatan jumlah asetilkolin. Beberapa profesional kesehatan percaya bahwa jackhammer esophagus dipicu oleh GERD.

Kondisi ini tampaknya lebih umum di antara individu yang juga memiliki penyakit kejiwaan dan kondisi ini kadang-kadang berhasil diobati dengan antidepresan trisiklik. Ini tidak berarti bahwa penyakit kejiwaan menyebabkan kerongkongan jackhammer atau bahwa orang dengan kerongkongan jackhammer juga memiliki penyakit kejiwaan, hanya bahwa tampaknya ada beberapa hubungan antara kedua kondisi. Jackhammer esophagus juga lebih sering terjadi pada:

• Kaukasia dibandingkan dengan latar belakang etnis lain
• Lebih cenderung memengaruhi wanita daripada pria
• Lebih cenderung mempengaruhi orang dewasa daripada anak-anak.

Insiden jackhammer esophagus yang sebenarnya tidak diketahui, banyak kasus kemungkinan tidak terdiagnosis karena gejalanya ringan dan kondisinya sering salah didiagnosis sebagai refluks asam atau kondisi lain yang menyebabkan gejala yang serupa.

Gejala

Gejala jackhammer esophagus berkisar pada keparahan dan tumpang tindih dengan banyak gangguan lain dari kerongkongan termasuk GERD, eosinophilic esophagitis, dan akalasia. Selain dari kejang esofagus, gejala lain mungkin termasuk:

• Sakit dada
• Merasa ada benjolan di tenggorokan Anda
• Kesulitan menelan
• Regurgitasi
• Mulas

Nyeri dada yang biasanya dikaitkan dengan jackhammer esophagus bisa sangat parah dan menyebabkan Anda merasa seolah-olah mengalami serangan jantung.Ini dapat menyebar ke punggung Anda. Anda mungkin memperhatikan bahwa gejalanya memburuk ketika Anda makan atau lebih parah setelah makan makanan tertentu.

Diagnosa

Mendiagnosis jackhammer esophagus bisa menjadi sulit dan seperti yang disebutkan sebelumnya, kondisi ini sering salah didiagnosis sebagai penyakit lain yang menyebabkan gejala yang sama. Dokter Anda akan mempertimbangkan riwayat kesehatan Anda, melaporkan gejala, dan kemungkinan melakukan pemeriksaan fisik. Namun, dua tes, khususnya, biasanya diperlukan untuk mendiagnosis jackhammer esophagus, barium swallow atau esophageal manometry. Manometri esofagus, sebuah tes yang mengukur kontraksi esofagus, dianggap sebagai tes terbaik untuk mendiagnosis jackhammer esophagus. Tes-tes lain mungkin digunakan untuk mengesampingkan kondisi-kondisi yang tumpang tindih tetapi hasil-hasil dari tes-tes tersebut pada akhirnya tidak akan mengindikasikan jackhammer esophagus.

Perawatan

Manajemen Diet

Mengontrol refluks asam dapat membantu mengurangi rasa sakit yang terkait dengan jackhammer esophagus. Meskipun tidak ada diet khusus yang direkomendasikan saat ini, mungkin bermanfaat untuk:

• Hindari makan larut malam
• Jauhi makanan yang umumnya menyebabkan mulas, (seperti minuman berkarbonasi)
• Buat jurnal makanan untuk mengidentifikasi makanan yang dapat memperburuk gejala Anda

Obat-obatan

Gejala jackhammer esophagus kadang-kadang dapat dikelola dengan menggunakan obat-obatan. Obat-obatan yang mungkin berguna termasuk:

• Antidepresan trisiklik (Seperti imipramine) adalah salah satu obat yang paling berhasil digunakan.
• Inhibitor pompa proton (seperti Dexilant atau Nexium) yang mengurangi jumlah asam di lambung dan kerongkongan
• Pemblokir saluran kalsium (seperti Verapamil)
• Relaksan otot polos (seperti Viagra)
• Nitrat (seperti nitrogliserin atau isosorbide mononitrate) terkadang membantu mengurangi nyeri dada
• Racun botulinum disuntikkan secara endoskopi ke sfingter esofagus bagian bawah telah berhasil mengurangi gejala sementara

Prosedur Lainnya

Pelebaran kerongkongan kadang-kadang bermanfaat jika kesulitan menelan atau perasaan terus-menerus bahwa ada sesuatu yang tersangkut di tenggorokan adalah masalah. Ini dilakukan dengan endoskopi dengan sedasi, biasanya sebagai prosedur hari yang sama.

Untuk kasus-kasus di mana perawatan lain tidak berhasil dalam mengendalikan gejala, prosedur bedah yang teknik panggilannya kurang invasif dapat disebut Per Oral Endoscopic Myotomy (POEM), jika tidak, myotomy standar (prosedur bedah untuk memotong otot esofagus) dapat digunakan. Sebagai upaya terakhir esofagektomi dapat dilakukan tetapi dicadangkan untuk mereka dengan gejala berat yang telah kehabisan perawatan lain yang mungkin.