Diagnosis Pneumonia
Daftar Isi:
Pilihan Antibiotik pada Pneumonia (Oktober 2024)
Pneumonia menyerang jutaan orang setiap tahun. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), lebih dari 400.000 orang memerlukan evaluasi dan perawatan di unit gawat darurat dan lebih dari 50.000 orang meninggal karena penyakit tersebut. Tetapi komplikasi bisa dicegah! Mengetahui Anda menderita pneumonia adalah langkah pertama, kemudian mempelajari jenis pneumonia apa yang Anda miliki - bakteri, virus, atau jamur - penting untuk perawatan yang tepat.
Pemeriksaan fisik
Demam, batuk, dan sesak napas bisa menjadi tanda bahwa Anda menderita pneumonia. Dokter Anda dengan memulai evaluasi dengan memeriksa tanda-tanda vital Anda.
Ia akan mengukur suhu, tekanan darah, detak jantung, dan laju pernapasan Anda, dan juga akan memeriksa tingkat oksigen Anda menggunakan oksimetri nadi. Ini dilakukan dengan meletakkan alat kecil di jari Anda untuk memperkirakan persentase oksigen dalam darah Anda. Tingkat oksigen yang rendah mengkhawatirkan dan mungkin berarti Anda perlu memakai oksigen.
Dengan menggunakan stetoskop, dokter akan mendengarkan paru-paru Anda. Mereka ingin mendengar suara berderak atau mengi. Penurunan suara di satu area bisa berarti pneumonia telah terbentuk di sana. Mengetuk punggung Anda di area itu dapat membantu menentukan apakah ada pengumpulan cairan terkait atau konsolidasi. Jangan kaget jika Anda diminta mengucapkan huruf "E" dengan lantang. Jika Anda memiliki cairan di paru-paru, itu akan terdengar seperti "A" saat mendengarkan melalui stetoskop.
Laboratorium dan Tes
Sementara pemeriksaan fisik dapat meningkatkan kecurigaan untuk pneumonia, diagnosis dapat diperkuat menggunakan berbagai tes. Dokter Anda mungkin atau mungkin tidak menggunakan tes berikut. Ketahuilah bahwa sebagian besar sederhana dan mudah di pihak Anda - pengambilan darah sederhana atau pengumpulan sampel, cepat dan tidak menyakitkan.
Hitung Darah Lengkap
Hitung darah lengkap adalah tes sederhana dan murah. Hitung darah putih adalah salah satu dari jumlah darah yang diukur. Jika meningkat, infeksi atau peradangan hadir. Itu tidak secara khusus memberi tahu Anda jika Anda menderita pneumonia.
Prokalsitonin
Prokalsitonin adalah prekursor kalsitonin, protein yang dilepaskan oleh sel sebagai respons terhadap racun. Ini diukur melalui tes darah. Menariknya, kadar ini meningkat sebagai respons terhadap infeksi bakteri tetapi menurun pada yang virus. Hasil biasanya positif dalam 4 jam infeksi bakteri dan memuncak dalam 12 hingga 48 jam. Meskipun tidak memberi tahu Anda jenis bakteri apa yang hadir, ini menunjukkan bahwa perawatan antibiotik mungkin diperlukan.
Budaya Dahak dan Noda Gram
Standar emas untuk mendiagnosis infeksi bakteri adalah kultur. Sayangnya, mengumpulkan sampel dahak yang berkualitas baik bisa sulit, terutama jika seseorang menderita batuk kering. Sering terkontaminasi dengan bakteri normal yang hidup di saluran pernapasan.
Sampel harus dikumpulkan sebelum Anda diobati dengan antibiotik. Anda akan diminta batuk berdahak, dengan air liur sesedikit mungkin. Jika Anda kesulitan melakukannya, dokter dapat menggunakan perangkat dengan kamera kecil dan ringan yang diletakkan di tenggorokan Anda. Ia akan membantu Anda rileks dengan obat-obatan selama prosedur, dan ada beberapa efek samping di luar tenggorokan yang berpotensi sedikit sakit.
Setelah dikumpulkan, pewarnaan Gram diterapkan pada bagian spesimen dan diperiksa di bawah mikroskop. Sampel dahak berkualitas baik akan menunjukkan beberapa sel darah putih tetapi beberapa sel epitel. Bakteri akan tampak merah atau ungu dan, berdasarkan penampilannya, dapat dikategorikan sebagai salah satu dari dua kelas bakteri. Mempersempit diagnosis membuatnya lebih mudah untuk memilih antibiotik yang sesuai.
Untuk mengetahui bakteri spesifik apa yang menyebabkan penyakit Anda, sampel Anda akan dikultur dalam cawan Petri. Setelah bakteri atau jamur tumbuh, itu diuji terhadap berbagai antibiotik untuk melihat perawatan apa yang paling efektif.
Masalahnya adalah mungkin butuh berhari-hari untuk mendapatkan hasil kultur yang pasti. Juga, bakteri tertentu suka S. pneumoniae sulit untuk tumbuh dan budaya dapat memberikan hasil negatif palsu. Karena tantangan dalam mendapatkan sampel berkualitas baik, tes ini lebih umum digunakan untuk orang-orang di rumah sakit daripada mereka yang tinggal di masyarakat.
Tes Antigen Urin
Pneumonia bakteri yang disebabkan oleh S. pneumoniae dan Legionella spesies memiliki insiden komplikasi yang tinggi. Antigen dari bakteri ini diekskresikan dalam urin. Tes urin sederhana tersedia untuk mencari antigen ini.
Hasilnya cepat tersedia dan penelitian telah menunjukkan mereka lebih akurat daripada pewarnaan Gram atau kultur. Keuntungan lain dari tes ini adalah perawatan dengan antibiotik tidak akan mengubah hasilnya.
Masalahnya adalah bahwa tes antigen urin kurang akurat dalam kasus pneumonia ringan. Ini juga hanya tes untuk satu serotipe Legionella meski ada banyak spesies. Juga, tidak seperti dengan kultur, tidak ada cara untuk menggunakan hasil untuk menentukan antibiotik apa yang paling efektif untuk pengobatan.
Serologi
Beberapa bakteri sulit tumbuh dalam kultur dan tidak memiliki tes antigen urin yang tersedia untuk penyaringan. Chlamydia, Mikoplasma, dan beberapa Legionella Spesies adalah bakteri atipikal yang termasuk dalam kategori ini.
Ada tes darah serologis yang mungkin dapat menentukan kapan dan apakah Anda telah terinfeksi. Serologi mengukur antibodi yang terbentuk terhadap patogen tertentu. Antibodi IgM menunjukkan infeksi baru sedangkan antibodi IgG biasanya menunjukkan bahwa Anda telah terinfeksi di masa lalu. Kadang-kadang bisa sulit untuk mengetahui kapan antibodi IgM beralih ke antibodi IgG.
PCR dan Enzim Immunoassays
Mungkin sulit untuk membiakkan virus. Sebaliknya, infeksi virus lebih sering didiagnosis menggunakan polymerase chain reaction (PCR) dan immunoassay enzim.
PCR adalah tes yang menyaring keberadaan DNA virus atau bakteri tertentu dalam sampel. Ini adalah alternatif untuk pemeriksaan serologi terhadap bakteri atipikal. Walaupun hasilnya sering tersedia dalam 1 hingga 6 jam, PCR tidak dapat dilakukan di situs. Itu harus diproses oleh laboratorium.
Immunoassay enzim, bagaimanapun, dapat dilakukan sebagai tes point of care dengan hasil tersedia dalam 15 menit hingga satu jam. Immunoassay ini menggunakan antibodi untuk mendeteksi keberadaan antigen virus spesifik dan dapat menskrining beberapa virus sekaligus.
Imaging
Studi pencitraan sering dilakukan sebelum tes laboratorium. Jika Anda dinyatakan sehat, dokter mungkin merawat Anda untuk pneumonia berdasarkan pemeriksaan fisik dan studi pencitraan saja.
Rontgen Dada
Jika pneumonia dicurigai berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik, standar perawatan adalah mendapatkan rontgen dada. X-ray dada mungkin menunjukkan infiltrat, yang merupakan kumpulan nanah, darah, atau protein dalam jaringan paru-paru. Ini juga dapat mengungkapkan tanda-tanda lain penyakit paru-paru seperti kavitasi dan nodul paru.
Dokter Anda biasanya tidak dapat membedakan antara infeksi bakteri dan virus berdasarkan pencitraan saja. Namun, infiltrat yang mengisi semua atau sebagian besar dari satu atau lebih lobus paru-paru kemungkinan adalah pneumonia bakteri yang disebabkan oleh S. pneumoniae.
CT Scan
Ada kemungkinan bahwa rontgen dada dapat melewatkan diagnosis. Jika dokter Anda masih memiliki kecurigaan tinggi untuk pneumonia setelah hasil negatif, ia dapat memilih untuk mengkonfirmasi diagnosis dengan CT scan. Secara umum, CT scan lebih akurat daripada rontgen dada meskipun biayanya lebih mahal dan membuat Anda terkena radiasi dosis tinggi.
Tes dilakukan dengan menempatkan Anda rata di mesin berbentuk donat yang mengambil gambar. Penelitian ini tidak menyakitkan dan selesai dalam hitungan menit, tetapi penting untuk tetap berbaring selama tes untuk mendapatkan gambar terbaik.
Bronkoskopi
Dalam kasus yang parah yang tidak berespons terhadap terapi, dokter Anda mungkin mencari pencitraan lebih lanjut untuk mencari penyebab lain. Evaluasi ini mungkin termasuk bronkoskopi, di mana kamera tipis dipandu melalui hidung atau mulut ke paru-paru.
Dengan cara ini, dokter Anda dapat secara langsung memvisualisasikan bagian dalam paru-paru. Biakan dan biopsi dapat diambil sesuai kebutuhan. Jangan khawatir. Anda akan dibius untuk prosedur ini.
Perbedaan diagnosa
Ada beberapa kondisi lain yang dapat memiliki gejala yang mirip dengan pneumonia, seperti bronkitis atau gagal jantung kongestif. Jika seseorang menderita asma, bronkiektasis, atau penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), itu bisa menjadi penyakit yang dikenal sebagai penyakit paru-paru. Dalam skenario terburuk, itu bisa menjadi tanda peringatan kanker paru-paru.
Namun, jangan khawatir dengan kemungkinan ini. Hal terbaik yang harus Anda lakukan adalah mengunjungi dokter Anda untuk diagnosis yang tepat. Dalam kebanyakan kasus, setelah didiagnosis, pneumonia dapat dirawat dengan baik.
Merasa (dan Mendapatkan) Lebih Baik Ketika Anda Mengalami Pneumonia- Bagikan
- Membalik
- Bartlett JG. Pendekatan Diagnostik untuk Pneumonia yang Diakuisisi Komunitas pada Orang Dewasa. Dalam: Bond S. (ed), UpToDate Internet, Waltham, MA. Diperbarui pada Februari 2018.
- Caliendo AM. Multiplex PCR dan Teknologi Berkembang untuk Deteksi Patogen Pernafasan. Clin Infect Dis. 2011 Mei; 52 Tambahan 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
- Harris AM, Beekmann SE, PM Polgreen, Moore MR. Pengujian Antigen Urin Cepat untuk Streptococcus pneumoniae pada Orang Dewasa dengan Pneumonia yang Diperoleh Komunitas: Penggunaan Klinis dan Hambatan. Diagnosis Disinfeksi Microbiol. 2014 Agustus; 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
- Pneumonia. National Heart, Paru, dan Bood Institute.
- Rodrigues CMC, Groves H. Pneumonia yang Diakuisisi Komunitas pada Anak-Anak: Tantangan Diagnosis Mikrobiologis. J Clin Microbiol. 2018 22 Februari; 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.
Apa yang Harus Diketahui Tentang COPD dan Vaksin Pneumonia
Orang dengan COPD berisiko tinggi terkena pneumonia pneumokokus. Inilah yang perlu Anda ketahui tentang vaksin untuk kondisi infeksi.
Apakah Saya Membutuhkan Vaksin Pneumonia?
Ada dua vaksin (Prevnar13, Pneumovax 23) yang dapat memberikan perlindungan terhadap 36 jenis bakteri pneumonia. Pelajari siapa yang membutuhkannya dan kapan.
Pneumonia: Tanda, Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan
Pneumonia adalah infeksi paru-paru yang disebabkan oleh bakteri, virus, atau jamur. Gejalanya meliputi demam, batuk, kelelahan, dan kesulitan bernapas.