Menggunakan Acitretin untuk Mengobati Psoriasis

Penderita psoriasis sekarang memiliki beberapa pilihan perawatan berbeda untuk mengatasi gejalanya. Produk retinoid, yang berasal dari vitamin A, adalah salah satu pilihan potensial. Acitretin adalah salah satu perawatan yang tersedia sebagai obat oral. Meskipun digunakan lebih jarang daripada beberapa perawatan lain untuk psoriasis, mungkin perlu dipertimbangkan untuk beberapa orang.

Sel Kulit Abnormal pada Psoriasis

Keratinosit adalah jenis sel utama yang ditemukan di kulit Anda. Pada kulit normal, sel-sel ini membelah dan menjadi matang seiring waktu. Pada psoriasis, sel-sel kulit yang sama ini membelah dan tumbuh secara abnormal. Sel-sel ini juga terpapar pada lingkungan kulit inflamasi yang menyebabkan mereka berperilaku dengan cara yang sakit. Ini adalah bagian dari apa yang menyebabkan gejala psoriasis.

Cara Kerja Acitretin

Acitretin adalah retinoid. Itu berarti bahwa itu dalam keluarga kimia yang sama dengan vitamin A (nutrisi penting yang ditemukan dalam makanan tertentu). Produk retinoid oral seperti acitretin telah tersedia untuk mengobati psoriasis sejak awal 80-an. Retinoid oral pertama, etretinate, telah digantikan oleh produk yang lebih baru, acitretin. Di AS, nama merek acitretin adalah Soriatane^TM.

Retinoid seperti acitretin memasuki membran sel keratinosit. Di sana mereka mengubah transkripsi gen tertentu yang ditemukan dalam DNA Anda. (Itu berarti bahwa beberapa gen mungkin digunakan untuk membuat protein lebih sering, dan beberapa gen mungkin lebih jarang digunakan.) Ini menyebabkan efek sekunder, seperti:

• Mengurangi radang kulit
• Mengurangi pertumbuhan sel abnormal dan pembelahan sel kulit
• Mengurangi maturasi sel kulit yang abnormal

Produk retinoid topikal lainnya (seperti tazarotene) juga dapat digunakan untuk mengobati psoriasis, dan mereka berbagi beberapa sifat serupa dengan retinoid oral. Namun, acitretin memiliki potensi efek samping yang lebih besar daripada retinoid topikal, karena diminum secara internal.

Siapa yang Dapat Manfaat Dari Acitretin?

Acitretin adalah pilihan perawatan untuk pasien dengan psoriasis sedang hingga berat. Itu biasanya didefinisikan sebagai orang yang memiliki salah satu dari yang berikut:

• Psoriasis menutupi lebih dari 10 persen permukaan kulit mereka
• Psoriasis melebihi persentase yang lebih kecil dari kulit mereka, tetapi yang memiliki gejala melemahkan, seperti psoriasis parah di tangan atau kulit kepala mereka

Orang-orang seperti itu umumnya membutuhkan obat oral tradisional (seperti acitretin) atau salah satu perawatan biologis baru untuk psoriasis.Orang yang hanya memiliki psoriasis ringan biasanya hanya perlu perawatan dengan krim topikal untuk menjaga kondisinya tetap terkontrol.

Acitretin mungkin juga sangat efektif untuk orang dengan jenis psoriasis tertentu. Ini termasuk:

• Psoriasis mempengaruhi telapak tangan dan telapak kaki
• Psoriasis mempengaruhi kuku
• Psoriasis tipe pustular
• Psoriasis eritrodermik

Obat Tua untuk Psoriasis vs. Obat Biologis Baru

Acitretin adalah salah satu obat golongan yang lebih tua untuk psoriasis sedang hingga berat. Tiga obat oral tradisional yang paling umum digunakan adalah acitretin, methotrexate, dan cyclosporine. Obat ini dulunya diresepkan lebih sering pada pasien dengan psoriasis sedang hingga berat.

Namun, dalam beberapa tahun terakhir, obat-obatan baru, yang disebut biologik, telah tersedia. Ini termasuk obat-obatan seperti etanercept dan adalimumab. Secara keseluruhan, obat yang lebih baru ini memiliki efek samping yang signifikan lebih sedikit daripada obat yang lebih tua. Obat biologik juga biasanya cukup efektif dalam mengobati psoriasis.

Namun, bagi sebagian orang, obat yang lebih tua seperti acitretin mungkin masih menjadi pilihan terbaik. Satu keuntungan utama dari obat tradisional seperti acitretin adalah obat ini diminum. Beberapa orang mungkin lebih suka ini daripada perawatan biologis, yang umumnya diberikan dengan injeksi. Juga, obat yang lebih tua seperti acitretin biasanya jauh lebih murah daripada obat biologis.

Bagaimana Acitretin Dibandingkan dengan Obat Lisan Tradisional Lainnya untuk Psoriasis?

Ketika digunakan dengan sendirinya, acitretin biasanya agak kurang efektif daripada metotreksat atau siklosporin (dua obat oral tradisional lainnya yang paling sering diresepkan). Namun, mungkin lebih aman daripada salah satu dari obat ini untuk penggunaan jangka panjang.

Acitretin untuk Penderita Psoriasis Dengan Imunosupresi

Kelompok pasien psoriasis lain yang mungkin mendapat manfaat dari acitretin adalah orang-orang yang menekan sistem kekebalan tubuh. Obat biologik dan obat oral tradisional seperti metotreksat sebagian bekerja dengan menekan respons imun seseorang. Namun, tidak seperti obat lain ini, acitretin tidak secara signifikan menekan sistem kekebalan tubuh Anda. Itu dapat menjadikannya pengobatan yang diinginkan untuk orang yang sudah memiliki masalah dengan penekanan kekebalan, seperti orang dengan HIV.

Terapi Kombinasi Dengan Acitretin

Acitretin kadang-kadang diambil sebagai terapi tunggal, tetapi sering bekerja paling baik dikombinasikan dengan perawatan lain.

• Secara khusus, acitretin sering dikombinasikan dengan fototerapi, baik beberapa jenis terapi UVB atau terapi UVA dengan psoralen (PUVA).
• Acitretin juga dapat digunakan bersama dengan perawatan topikal untuk psoriasis.
• Tidak seperti obat oral tradisional lainnya, acitretin juga dapat dikonsumsi bersamaan dengan obat biologis.

Anda TIDAK boleh menggunakan acitretin dengan produk berbasis vitamin A lainnya, karena ini dapat menyebabkan keracunan vitamin A.

Dosis Acitretin

Acitretin biasanya tersedia dalam kapsul 10mg, 17,5 mg, atau 25 mg. Kebanyakan dokter memberikan dosis antara 10mg dan 25 mg per hari, tetapi beberapa orang kadang-kadang membutuhkan dosis yang lebih tinggi.

Acitretin biasanya lebih efektif pada dosis yang lebih tinggi. Namun, efek samping lebih mungkin terjadi pada level ini. Anda dapat mulai dengan dosis yang lebih rendah dan naik ke dosis yang lebih tinggi jika gejala Anda tidak sembuh, dan jika Anda tidak memiliki efek samping dari terapi.

Mungkin perlu tiga hingga enam bulan sebelum Anda mencapai respons maksimal terhadap perawatan Anda.

Cara Mengambil Acitretin

• Ambil acitretin dengan makanan.
• Ambil persis dosis yang diresepkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda.
• Jika Anda melewatkan satu dosis, JANGAN menggandakan dosis berikutnya. Sebagai gantinya, lewati dosis dan ambil dosis reguler pada waktu yang dijadwalkan berikutnya.

Penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi tahu Anda dosis apa yang tepat untuk Anda.

Bahaya Kehamilan

Acitretin jelas BUKAN obat yang aman untuk dikonsumsi ibu hamil. Acitretin dapat menyebabkan berbagai cacat lahir, termasuk yang mempengaruhi sistem kardiovaskular, sistem saraf, pendengaran dan penglihatan, dan struktur kerangka. Risiko terbesar adalah bagi wanita yang menggunakan acitretin antara minggu ketiga dan keenam kehamilan mereka. Ini bahkan sebelum banyak wanita tahu bahwa mereka hamil.

Acitretin tidak sepenuhnya diuraikan oleh tubuh sampai tiga tahun setelah menghentikan pengobatan. Karena itu, acitretin tidak boleh digunakan oleh salah satu dari berikut ini:

• Wanita yang sedang hamil
• Wanita yang berencana hamil selama terapi atau dalam tiga tahun setelah menghentikan terapi
• Wanita usia subur yang tidak dapat menggunakan kontrol kelahiran yang andal selama terapi dan selama tiga tahun setelah terapi

Ini juga tidak boleh digunakan oleh wanita yang sedang menyusui.

Pertimbangan Lain untuk Potensi Wanita Hamil

• Acitretin mungkin bukan pengobatan terbaik untuk Anda kecuali Anda memiliki psoriasis parah yang tidak responsif terhadap terapi lain, atau Anda tidak dapat mengambil terapi lain karena alasan tertentu.
• Jika acitretin adalah pilihan terbaik, Anda akan memerlukan dua tes kehamilan negatif sebelum memulai acitretin, salah satunya harus dilakukan selama periode menstruasi Anda.
• Anda akan memerlukan tes kehamilan bulanan saat menggunakan obat.
• Anda perlu menggunakan dua bentuk alat kontrasepsi saat menggunakan obat, dan selama tiga tahun setelah menghentikan obat.

Potensi Efek Samping dari Acitretin

Acitretin juga berpotensi menyebabkan efek samping. Ini termasuk:

• Mata, hidung, mulut, dan kulit kering
• Kuku rapuh
• Rambut rontok
• Sensasi kulit terbakar
• Nyeri otot
• Mual
• Tulang tumbuh di tulang belakang
• Peningkatan trigliserida

Efek samping potensial lainnya dapat terjadi juga. Jarang, acitretin dapat menyebabkan masalah yang lebih serius seperti kerusakan hati atau radang pankreas. Hampir semua masalah ini dapat disembuhkan dengan menghentikan pengobatan.Bicaralah segera dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki masalah.

Sebelum Memulai Terapi

Sebelum memulai terapi acitretin, Anda perlu riwayat medis dan pemeriksaan fisik. Anda mungkin juga perlu tes darah untuk memastikan Anda kandidat yang tepat untuk perawatan. Ini mungkin termasuk yang berikut:

• Tes lemak darah (trigliserida dan kolesterol)
• Tes fungsi hati

Memantau Acitretin

Karena bahaya efek samping dari acitretin, penyedia layanan kesehatan Anda perlu memantau Anda. Setelah awalnya memulai perawatan, Anda mungkin perlu melakukan tes darah rutin untuk memeriksa hati dan lemak darah Anda. Setelah beberapa minggu menggunakan obat, Anda harus dapat beralih ke tes yang lebih jarang.

Siapa lagi yang tidak boleh menggunakan Acitretin?

Selain wanita hamil dan wanita yang mungkin hamil, kelompok orang tertentu lainnya juga perlu menghindari acitretin. Ini termasuk:

• Penderita hiperlipidemia
• Orang dengan sensitivitas atau alergi terhadap produk vitamin A.
• Orang yang pernah menderita pankreatitis

Selain itu, acitretin mungkin bukan obat terbaik untuk Anda jika Anda memiliki masalah medis lainnya, seperti:

• Diabetes tipe 1 atau tipe 2
• Penyakit hati
• Penyakit ginjal
• Masalah dengan penyalahgunaan alkohol

Sepatah Kata Dari DipHealth

Mengelola psoriasis Anda bisa menjadi tantangan. Untungnya, akhir-akhir ini, ada sejumlah pilihan perawatan untuk orang dengan psoriasis sedang hingga berat. Acitretin biasanya bukan pilihan terbaik bagi wanita usia subur. Tetapi bagi sebagian orang, obat yang lebih tua seperti acitretin mungkin masuk akal, terutama jika digunakan dengan perawatan lain.