COPD di Non-Perokok: Penyebab dan Perbedaan

COPD lebih sering terjadi pada orang yang merokok, tetapi tidak terjadi pada bukan perokok, baik mantan perokok dan tidak pernah perokok. Penyebabnya mungkin termasuk paparan lingkungan, eksposur pekerjaan, perokok pasif, infeksi pada masa kanak-kanak, dan faktor genetik. Ada sejumlah perbedaan antara PPOK pada tidak pernah perokok dan orang yang merokok, mulai dari gejala hingga temuan diagnostik hingga perkembangan. Dari catatan, adalah bahwa COPD pada tidak pernah perokok jauh lebih umum pada wanita.

Ikhtisar dan Statistik

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah kategori penyakit paru-paru yang melibatkan peradangan dan obstruksi ireversibel di saluran napas paru-paru. Jenis PPOK termasuk emfisema, bronkitis kronis, dan bronkiektasis. Saat ini penyebab kematian ketiga atau keempat di Amerika Serikat, banyak orang tidak menyadari bahwa mereka memiliki penyakit pada tahap awal.

Persen PPOK pada Non-Perokok

Prevalensi PPOK di antara tidak pernah perokok bervariasi di antara berbagai wilayah di dunia. Di Amerika Serikat dan Eropa, studi paling sering melaporkan sekitar 20 persen orang dengan PPOK tidak pernah perokok, dan jumlah itu mungkin meningkat. Sebuah studi 2015 di Kanada menemukan bahwa 30 persen orang dengan COPD adalah non-perokok seumur hidup, menerjemahkan ke keseluruhan prevalensi 4,7 persen. Terjadinya COPD pada perokok tidak pernah bervariasi secara signifikan dengan jenis kelamin, dengan sebagian besar tidak pernah perokok dengan PPOK menjadi wanita.

Di wilayah lain di dunia, proporsi tidak pernah perokok dengan PPOK mungkin jauh lebih tinggi. Sebuah studi India 2017 yang mengamati orang-orang dengan COPD menemukan bahwa 56,5 persen orang dengan penyakit ini tidak pernah perokok. Dalam studi Korea 2016, angka itu adalah 59,6 persen. Sekali lagi, COPD pada perokok tidak pernah terjadi pada wanita.

Bukti COPD pada Never Smokers on Testing

Studi di atas melihat orang-orang yang didiagnosis dengan COPD. Perkiraan bervariasi, tetapi secara umum, sejumlah besar kerusakan jaringan paru telah terjadi sebelumnya apa saja gejala muncul dengan COPD. Ini adalah pengingat yang baik bahwa banyak perokok tidak pernah di Amerika Serikat mungkin memiliki bukti PPOK pada tes fungsi paru, bahkan sebelum mereka memiliki gejala yang signifikan.

Penyebab

Ada sejumlah faktor risiko yang terkait dengan perkembangan PPOK pada tidak pernah perokok. Sementara kita sering berpikir tentang "eksposur," terutama yang terjadi di masa dewasa, ada semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan paru-paru di rahim atau selama perkembangan anak usia dini (seperti berat lahir rendah atau kondisi sosial ekonomi yang buruk) dapat meningkatkan risiko COPD pada individu tertentu. Penyebab potensial meliputi:

Eksposur Lingkungan

Polusi udara telah dikaitkan dengan COPD pada tidak pernah perokok, terutama di daerah seperti Cina. Penting untuk diingat bahwa polusi udara dalam ruangan bisa sama serius atau lebih serius daripada polusi udara luar. Pemanasan bahan bakar biomassa sangat terkait dengan PPOK pada tidak pernah perokok dalam studi India di atas, dan bahkan tercatat signifikan dalam penelitian di Kanada.

Sementara banyak eksposur kimia ditemukan di tempat kerja, eksposur rumah tangga (seperti asap dari bensin, cat, dan noda) juga dapat memainkan peran.

Eksposur pekerjaan

Sama seperti paparan di tempat kerja dikaitkan dengan sejumlah besar kanker paru-paru, eksposur ini terkait dengan perkembangan COPD. Tinjauan 2017 terkait paparan terkait pekerjaan dan COPD menemukan bahwa pekerja yang terpapar dengan vapers, gas, debu, dan asap 1.22 lebih mungkin untuk mengembangkan COPD.

Risiko COPD pada tidak pernah perokok mungkin jauh lebih tinggi pada mereka yang memiliki "pneumoconioses," penyakit paru-paru terkait dengan paparan zat seperti batu bara dan silika.

Asap rokok bekas

Paparan asap rokok setiap saat dalam kehidupan, bahkan dalam kandungan (selama kehamilan ibu) dikaitkan dengan peningkatan risiko.

Asma

Orang yang tidak pernah merokok dan memiliki asma aktif 8,3 persen lebih mungkin untuk mengembangkan COPD. (Hubungan antara asma dan PPOK lebih tinggi pada mereka yang memiliki riwayat merokok, dengan mantan perokok dengan asma aktif menjadi 20,6 persen lebih mungkin untuk mengembangkan COPD, dan perokok saat ini, 26,7 persen lebih mungkin.)

dalam penelitian di Kanada di atas, 36 persen tidak pernah perokok dengan PPOK telah didiagnosis menderita asma.

Infeksi paru-paru

Infeksi saluran pernafasan berulang yang serius pada masa kanak-kanak dikaitkan dengan peningkatan risiko COPD pada tidak pernah perokok. Riwayat tuberkulosis juga terkait dengan COPD, dan merupakan faktor risiko yang sangat signifikan di daerah-daerah di dunia di mana tuberkulosis lebih umum.

Genetika

Kami tahu bahwa COPD berjalan dalam keluarga, dan di masa lalu, seringkali sulit untuk memisahkan berapa banyak risiko ini adalah karena genetika, dan berapa banyak karena paparan lingkungan umum. Apa yang kita pelajari sekarang adalah bahwa genetika kemungkinan memainkan peran yang cukup besar. Tinjauan tahun 2018 menemukan bahwa sekitar seperempat orang dewasa memiliki variasi dalam saluran udara sentral mereka yang terjadi selama pengembangan dan meningkatkan risiko COPD di kemudian hari. Salah satu varian ini tampaknya meningkatkan risiko hanya pada perokok, tetapi risiko lain meningkat pada perokok dan tidak pernah perokok.

Kondisi genetik kekurangan alpha-1-antitrypsin tidak jarang dan dapat menyebabkan emfisema (sering dengan onset pada usia dini) baik pada perokok maupun bukan perokok.

Diet

Sebagaimana dicatat sebelumnya, masalah seperti kemiskinan sebagai anak muda dikaitkan dengan peningkatan risiko. Sejauh diet pada orang dewasa, rendahnya konsumsi buah-buahan (tetapi bukan sayuran) telah dikaitkan dengan risiko COPD yang lebih besar pada wanita, baik perokok maupun bukan perokok.

Perbedaan COPD pada Never Smokers

COPD mungkin agak berbeda pada perokok yang tidak pernah merokok dibandingkan pada orang yang merokok ketika datang ke gejala penyakit, apa yang dapat ditemukan pada diagnosis, dan perkembangan penyakit.

Perbedaan Gejala

Rata-rata, tidak pernah perokok memiliki lebih sedikit gejala PPOK dan penyakit ringan dibandingkan mereka yang merokok atau mantan perokok. Orang cenderung memiliki batuk kronis, dan produksi dahak sering kurang. Gejala seperti sesak nafas dengan latihan dan mengi, bagaimanapun, adalah serupa.

Dari catatan, adalah bahwa COPD dapat hadir dengan gejala yang tidak segera menyarankan COPD, karena COPD tidak selalu tinggi pada layar radar pada perokok yang tidak pernah merokok. Gejala-gejala ini mungkin termasuk penurunan berat badan, nyeri, dan bahkan kecemasan atau depresi.

Perbedaan dalam Diagnosis

COPD pada perokok mungkin berbeda secara fisiologis serta dengan temuan pada tes pencitraan. Tidak pernah perokok dengan penyakit ini memiliki tingkat biomarker inflamasi yang lebih rendah, rata-rata. Tidak pernah perokok juga cenderung mengalami perubahan emfisema pada CT.

Perbedaan dalam Perawatan

Kebanyakan perawatan mirip apakah seseorang merokok atau tidak, tetapi tujuan utama pengobatan pada orang yang merokok adalah berhenti merokok, sedangkan pengobatan pada orang yang tidak merokok fokus pada pengobatan dan olahraga.

Perbedaan dalam Progresi

Studi bervariasi sehubungan dengan perbedaan dalam bagaimana penyakit berkembang berdasarkan status merokok, dengan beberapa menunjukkan tingkat eksaserbasi yang sama. Orang lain telah menemukan bahwa bukan perokok dengan COPD memiliki lebih sedikit rawat inap dan lebih sedikit episode pneumonia. Karena COPD merupakan faktor risiko independen untuk kanker paru-paru (yang berarti bahwa risikonya jauh lebih tinggi daripada yang diperkirakan berdasarkan merokok saja), penting diketahui bahwa perokok dengan PPOK lebih mungkin mengembangkan penyakit. Konon, untuk alasan yang tidak dijelaskan oleh merokok, kanker paru pada perokok tidak pernah, terutama wanita muda yang tidak pernah merokok, adalah meningkat.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Penting bagi orang untuk menyadari bahwa PPOK dapat terjadi pada orang yang tidak pernah merokok, dan di beberapa wilayah di dunia, sebenarnya lebih sering ditemukan pada bukan perokok. Sama seperti kanker paru-paru sering salah didiagnosis pada tidak pernah perokok, dan karena alasan itu ditemukan pada tahap akhir penyakit, kurangnya kesadaran dapat berkontribusi untuk mengabaikan diagnosis dan penderitaan yang lebih besar.

Jika Anda telah didiagnosis dengan COPD sebagai bukan perokok, kemungkinan Anda juga telah mengalami stigma bahwa COPD adalah "penyakit perokok." Ini bisa sangat membuat frustrasi, karena alih-alih mendukung Anda, orang mungkin bertanya berapa lama Anda merokok atau jika Anda adalah perokok. Meskipun ini mungkin menyebalkan, ini adalah kesempatan yang baik untuk mendidik orang tentang kebenaran: COPD terjadi pada perokok dan tidak pernah perokok, dan kedua kelompok berhak mendapatkan perawatan dan dukungan dari teman dan keluarga mereka.