Prosedur Pengujian Alergi Penisilin

Penisilin dan antibiotik terkait adalah beberapa antibiotik tertua dan paling umum digunakan yang tersedia. Mereka aktif terhadap berbagai infeksi, tidak mahal, dan umumnya ditoleransi dengan baik. Sayangnya, alergi penisilin sangat umum terjadi, dengan 10% populasi melaporkan alergi terhadap obat ini. Studi menunjukkan, bagaimanapun, bahwa ketika orang yang melaporkan alergi terhadap penisilin diuji alergi, hampir 90% tidak alergi, dan mampu minum obat dengan baik. Itu sering karena alergi ini sering bersifat sementara.

Tes untuk alergi penisilin tersedia, adalah prosedur yang relatif sederhana, dan paling sering mengarah pada seseorang yang mengira mereka alergi terhadap penisilin untuk mengetahui bahwa mereka sebenarnya tidak alergi terhadap antibiotik, atau tidak lagi alergi. Sebagian besar ahli alergi memiliki kemampuan untuk melakukan tes alergi penisilin.

Menghindari Penisilin Dapat Menyebabkan Masalah Lain

Kebanyakan orang dengan alergi penisilin hanya menghindari minum penisilin dan antibiotik terkait, karena ada berbagai macam antibiotik lain yang harus dikonsumsi jika terjadi infeksi. Tetapi apakah ini pendekatan yang tepat untuk dilakukan? Berbagai penelitian menunjukkan bahwa ketika seseorang dicap alergi penisilin, banyak komplikasi yang mungkin timbul akibat diberi antibiotik lain.

Pertama, biaya penggunaan antibiotik non-penisilin naik secara dramatis. Studi menunjukkan bahwa biaya rata-rata antibiotik pada seseorang dengan alergi penisilin adalah 63% lebih tinggi daripada pada mereka yang tidak alergi penisilin. Kedua, penggunaan antibiotik non-penisilin, terutama di lingkungan rumah sakit, menempatkan seseorang pada risiko pengembangan infeksi oleh bakteri yang kebal antibiotik, seperti Enterococcus yang resisten terhadap vankomisin (VRE). Terakhir, penggunaan antibiotik non-penisilin juga dapat membuat seseorang berisiko lebih tinggi untuk berkembang Clostridium difficile colitis, infeksi usus yang berbahaya yang disebabkan oleh penggunaan antibiotik yang kuat.

Penggunaan tes alergi penisilin pada orang yang melaporkan riwayat alergi penisilin telah ditunjukkan dalam banyak penelitian untuk mengurangi penggunaan antibiotik yang lebih kuat dan lebih mahal hingga lebih dari setengahnya. Studi lain menunjukkan bahwa melalui penggunaan uji alergi penisilin, biaya antibiotik untuk mengobati infeksi turun lebih dari 30%.

Penisilin Pandai Menyebabkan Reaksi Alergi

Penisilin dapat dengan mudah memicu reaksi alergi pada orang karena kemampuannya untuk mengikat protein dalam darah dan pada sel-sel dalam tubuh untuk merangsang sistem kekebalan tubuh. Proses ini, yang disebut haptenization, menyebabkan sistem kekebalan tubuh menjadi lebih baik dalam mengenali penisilin sebagai alergen. Sensitisasi, atau pengembangan antibodi alergi, terhadap penisilin kemudian terjadi, yang dapat menyebabkan reaksi alergi ketika seseorang terpapar penisilin di masa depan.

Komponen Tes Alergi Penisilin

Tes alergi penisilin melibatkan penggunaan berbagai teknik pengujian kulit, termasuk pengujian tusukan kulit dan pengujian kulit intradermal, hingga penisilin dan metabolit penisilin. Kebanyakan dokter alergi melakukan pengujian kulit dengan penisilin G (bentuk penisilin suntik yang berbentuk cairan), Pre-Pen (benzylpenicilloyl polylysine) - metabolit utama penisilin setelah tubuh memecah obat, dan campuran penentu kecil (MDM)) mengandung metabolit "minor" lainnya.

MDM tidak tersedia secara komersial saat ini, meskipun beberapa ahli alergi - seperti mereka yang bekerja di lingkungan universitas - akan membuat versi "buatan sendiri". Pengujian penisilin yang mencakup penggunaan MDM menambah keakuratan pengujian.

Tes darah alergi juga tersedia untuk pengujian alergi penisilin, tetapi mereka tidak terlalu akurat, dan umumnya tidak boleh digunakan sebagai pengganti untuk pengujian kulit alergi penisilin.

Bagaimana Pengujian Dilakukan

Umumnya, pengujian tusukan kulit dilakukan terlebih dahulu, yang mampu mengidentifikasi orang-orang yang alergi terhadap penisilin paling sensitif. Jika tes tusukan kulit positif, maka orang tersebut dianggap alergi terhadap penisilin, dan tidak ada pengujian tambahan yang dilakukan. Jika tes tusuk negatif, maka tes kulit intradermal dilakukan dengan bahan yang sama. Tes kulit intradermal mengidentifikasi lebih banyak orang dengan alergi penisilin tetapi berpotensi berbahaya pada orang yang paling sensitif. Ini adalah alasan mengapa uji tusukan kulit dilakukan pertama kali.

Jika pengujian kulit terhadap penisilin dan metabolit terkait negatif menggunakan teknik tusukan dan intradermal, maka kemungkinan orang tersebut alergi terhadap penisilin kurang dari 5%. Kebanyakan dokter kemudian merasa nyaman meresepkan antibiotik yang terkait dengan penisilin dan penisilin kepada orang tersebut, meskipun beberapa dokter (termasuk saya) masih merekomendasikan pemberian dosis pertama penisilin di bawah pengawasan medis, dan pemantauan selama satu atau dua jam. Saya bahkan melangkah lebih jauh dan melakukan tantangan oral terhadap antibiotik penisilin (biasanya amoksisilin) ​​di bawah pengawasan medis untuk memastikan bahwa orang tersebut dapat menoleransi antibiotik.

Jika salah satu dari tes yang disebutkan di atas adalah positif, maka seseorang harus menganggap dirinya alergi terhadap penisilin. Dalam situasi ini, penisilin dan antibiotik terkait harus dihindari, kecuali jika ada kebutuhan khusus untuk penisilin - dan penggunaan antibiotik lain tidak akan cukup. Desensitisasi terhadap penisilin dapat dilakukan, kadang-kadang dalam pengaturan kantor medis, tetapi biasanya di pengaturan rumah sakit, sehingga seseorang dapat mentolerir kursus penisilin. Penting untuk disadari, bahwa desensitisasi hanya berlangsung selama beberapa hari, sehingga desensitisasi tidak mengarah pada penyembuhan alergi, tetapi hanya toleransi jangka pendek dari obat tersebut.