Pentingnya Belajar Terminologi Kantor Medis

Jutaan pemirsa suka menonton "pertunjukan dokter" setiap minggu dan menggetarkan hati dengan istilah medis, mengambil potongan-potongan "ucapan dokter" dan merasa berpengetahuan luas dan bijaksana. Tetapi ketika pekerjaan Anda di kantor medis, mengetahui seluk beluk terminologi medis dan terminologi kantor medis bisa menjadi tantangan. Anda tidak akan sering mendengarnya dalam dialog di acara medis.

Tampaknya ada jutaan istilah penting yang perlu Anda ketahui, dan penting untuk mengetahui tidak hanya etimologi dan akar kata-kata medis tetapi juga penagihan dan pengkodean istilah. Masing-masing penting, dan walaupun Anda mungkin tidak perlu mengetahui istilah medis yang tepat untuk setiap bagian dari sistem kerangka jika Anda bekerja untuk proktologis, penting untuk memiliki setidaknya pengetahuan sepintas tentang semua sistem tubuh. Istilah penagihan dan pengkodean akan berbeda tetapi akan memiliki nomenklatur yang tumpang tindih juga.

Ketentuan Cakupan

Beberapa terminologi kantor medis bersifat umum."Jaringan" adalah kata untuk interkoneksi antara penanggung dan dokter, fasilitas, dan penyedia yang dikontrak dengan perusahaan asuransi itu. Penyedia “di luar jaringan” adalah penyedia yang tidak dikontrak oleh perusahaan asuransi tertentu. Sangat penting bagi pasien Anda bahwa Anda tahu perbedaan ini karena yang satu akan dibayar dengan tingkat yang lebih tinggi daripada yang lain jika mereka dibayar sama sekali. Beberapa penyedia jaringan tidak dibayar kecuali dalam beberapa keadaan luar biasa.

"Pengecualian" adalah istilah kantor medis yang berarti dalam kondisi atau konteks tertentu seperti yang ditentukan oleh perusahaan asuransi penyedia dapat dibayar untuk layanan.

Ketentuan untuk Penagihan Medis

Setiap penyedia juga akan menggunakan istilah "tunjangan yang diperbolehkan," "klaim," "pembayaran bersama" dan "dapat dikurangkan." Ketentuan ini berkaitan dengan apa yang akan dibayarkan oleh penyedia, biaya kepada pembayar komersial, dan pembayaran yang dilakukan oleh pasien. ke dokter, fasilitas, atau penyedia biasanya pada saat layanan tetapi kadang-kadang sebelum layanan atau sebelum perusahaan asuransi akan membayar. Penting untuk menyadari bahwa meskipun ini adalah ketentuan umum untuk semua perusahaan asuransi dan pembayar, ketentuan tersebut tidak selalu berarti hal spesifik yang sama di antara masing-masing.

Pembayar komersial individu memiliki bahasa mereka sendiri yang berbeda, dan sementara normanya adalah untuk menjaga standar terminologi, penting untuk berhati-hati agar Anda mempelajari spesifikasi untuk setiap pembayar komersial untuk memastikan pasien dan penyedia menerima manfaat terbanyak.

Tiga istilah yang sangat penting khusus untuk penyedia medis adalah HIPAA, ICD-9-CM, dan Formulir Penugasan dan Otorisasi. Bentuk Penugasan dan Otorisasi adalah salah satu perintah bisnis pertama di kantor medis karena memberikan kantor medis wewenang untuk menagih perusahaan asuransi secara langsung dan menerima pembayaran untuk layanan yang diberikan. Ini membantu pasien dengan mengambil bagian dari tanggung jawab mereka untuk mengajukan formulir klaim asuransi yang dapat membingungkan bagi mereka yang tidak terampil dalam teknik penagihan medis.

Selain itu, pembayar komersial dapat membayar penyedia secara langsung untuk menghindari keterlambatan pembayaran. HIPAA adalah Undang-Undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan dan diamanatkan oleh pemerintah federal. Undang-undang ini menetapkan hukuman substansial untuk ketidakpatuhan dengan aturan di dalamnya, jadi pengetahuan tentang hal ini penting.

ICD-9-CM adalah Klasifikasi Internasional untuk Penyakit, edisi ke-9 dengan Modifikasi Klinis. Ini adalah kode standar untuk catatan medis dan klaim asuransi. Dibuat dan dipantau oleh Organisasi Kesehatan Dunia, standarisasi kode alfanumerik ini membantu pasien dengan memungkinkan dokter dan penyedia medis di mana saja untuk dapat memahami apa yang didiagnosis oleh dokter di tempat lain di dunia.

Kelas dan Sumber Daya untuk Terminologi Medis

Ini hanya beberapa dari ribuan istilah khusus kantor medis yang perlu diketahui oleh seorang profesional kantor medis. Ada kelas, sekolah, dan sertifikasi khusus untuk kosakata kantor medis. Sementara setiap profesional tidak perlu mengetahui setiap istilah ini, penting bahwa sumber daya saat ini tersedia jika diperlukan, dan bahwa petugas kantor medis memiliki pengetahuan tentang sebagian besar terminologi kantor medis dasar.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda?