Penyebab Myelosupresi dan Kelainan Spesifik

Myelosupresi didefinisikan sebagai penurunan kemampuan sumsum tulang untuk menghasilkan sel darah. Ini paling sering terjadi pada kanker sebagai efek samping dari kemoterapi, tetapi ada sejumlah penyebab lain juga. Myelosupresi dapat mengakibatkan penurunan produksi sel darah merah (anemia), sel darah putih (leukopenia), dan trombosit (trombositopenia), dan dapat terjadi ketika ada kerusakan pada sel-sel induk di sumsum tulang, ketika sumsum tulang diganti oleh kanker seperti leukemia atau metastasis dari kanker seperti kanker payudara, atau dengan kegagalan sumsum tulang, seringkali merupakan akibat dari obat-obatan yang beracun bagi sumsum tulang. Apa yang perlu Anda ketahui tentang myelosuppression?

Hematopoiesis, Sumsum Tulang, dan Myelosupresi

Untuk memahami myelosuppression, ada baiknya membicarakan fungsi sumsum tulang. Di sumsum tulang, semua sel darah - sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit - dimulai dengan jenis sel tunggal: sel induk hematopoietik.

Sel induk hematopoietik memiliki kemampuan untuk berevolusi menjadi semua jenis sel darah.Sel-sel ini turun jalur yang terpisah karena mereka berdiferensiasi menjadi sel darah merah, trombosit, dan sel darah putih, dan kemudian menjadi sel yang lebih khusus seperti berbagai jenis sel darah putih. Tetapi semuanya dimulai dengan sel punca. Myelosupresi mengacu pada proses yang mengganggu sel-sel induk ini, dan. akibatnya, mempengaruhi semua jenis sel darah. Syarat myeloablation mengacu pada myelosupresi parah di mana tidak ada sel darah yang dibuat.

Sel yang Terkena Myelosupresi

Myelosuppression dapat menyebabkan penurunan produksi:

• Sel darah merah (sel darah merah): Sel darah merah mengandung hemoglobin, protein yang bertanggung jawab untuk mengikat dan mengirimkan oksigen ke semua jaringan tubuh.
• Sel darah putih (WBC): Sel darah putih adalah pertahanan tubuh kita melawan mikroorganisme seperti bakteri, virus, dan jamur, serta sel kanker.
• Trombosit: Trombosit bertanggung jawab untuk membantu darah membentuk gumpalan ketika pembuluh darah pecah.

Penyebab

Ada beberapa cara di mana sumsum tulang dapat terganggu sehingga tidak menghasilkan sel darah.

• Kerusakan pada sel batang: Penyebab paling umum dari myelosupresi adalah karena obat-obatan yang memperlambat kemampuan sel induk dan keturunan khusus untuk membelah dan berkembang biak. Semua sel darah kita terus diisi ulang. Obat-obatan seperti obat kemoterapi menyebabkan penekanan sumsum tulang akibat obat.
• Penggantian sumsum tulang / crowding: Sumsum tulang mungkin "sesak" oleh hal-hal seperti kanker darah atau kanker metastasis sehingga tidak ada "ruang" untuk pembuatan sel darah normal.
• Kegagalan sumsum tulang:- Alih-alih ditekan oleh obat, sumsum tulang malah bisa dihancurkan oleh berbagai racun dan bahan kimia. Ketika hal ini terjadi, menghentikan obat tidak akan menyebabkan sumsum tulang lagi melakukan tugasnya memproduksi sel darah.

Penyebab spesifik Myelosupresi

Proses yang dapat menyebabkan myelosuppression meliputi:

• Penindasan sumsum tulang yang diinduksi oleh kemoterapi. Kemoterapi membunuh semua sel yang membelah dengan cepat seperti sel kanker, termasuk sel yang menjadi semua jenis sel darah.
• Kanker dari sumsum tulang seperti leukemia, limfoma, mieloma, kanker metastasis ke sumsum tulang (seperti dari kanker payudara dan tumor padat lainnya) dapat menyebabkan "crowding" sehingga tidak ada ruang untuk hematopoiesis terjadi.
• Mielosupresi / mieloablasi yang disengaja - Pada kanker terkait darah yang ada di sumsum tulang, kemoterapi dosis sangat tinggi digunakan untuk mengempiskan sumsum tulang. Ketika sumsum tulang "bersih", transplantasi sumsum tulang atau transplantasi sel induk darah perifer kemudian dilakukan untuk mengisi kembali sumsum tulang dengan sel-sel induk darah non-kanker.

Kekurangan Sel Darah

Ketika sel-sel induk tidak tumbuh dan membelah dan mengkhususkan ke dalam tipe-tipe unik dari sel-sel darah (ketika ada supresi sumsum tulang atau myelosuppression) defisiensi dalam tipe sel-sel darah disebut:

• Anemia: Anemia mengacu pada kekurangan sel darah merah. Anemia dapat menyebabkan kelelahan, kelemahan, pucat, detak jantung yang cepat, sesak napas, dan pusing. Anemia yang diinduksi kemoterapi adalah penyebab umum dari kelelahan selama kemoterapi.
• Leukopenia: Leukopenia mengacu pada kekurangan sel darah putih. Dengan leukopenia orang berisiko terkena infeksi, jadi gejalanya bisa berupa gejala infeksi seperti demam, batuk, dan nyeri saat buang air kecil. Dengan kanker, paling sering orang akan mendengar tentang neutropenia yang diinduksi kemoterapi. Neutrofil adalah jenis sel darah putih yang merupakan garis pertahanan pertama kita lagi infeksi dengan bakteri, virus, dan jamur (dan terhadap sel kanker juga.)
• Trombositopenia: Trombositopenia mengacu pada defisiensi trombosit. Tingkat trombosit yang rendah dapat menyebabkan memar dan pendarahan hebat. Trombositopenia yang diinduksi kemoterapi mungkin tidak menjadi masalah sesering yang dikatakan neutropenia tetapi dapat menyebabkan perdarahan serius pada beberapa orang.

Apakah Myelosupresi Sama dengan Imunosupresi?

Anda mungkin bertanya-tanya apakah imunosupresi dan myelosupresi sama. Dalam pengaturan myelosuppression, produksi sel darah putih menurun, sehingga akan terjadi imunosupresi. Tetapi imunosupresi tidak selalu berarti myelosupresi. Misalnya, obat (atau proses lain) dapat menekan sel darah putih atau bagian tertentu dari sistem kekebalan tubuh, tetapi tidak mempengaruhi sel darah merah atau trombosit.

Pengobatan

Perawatan myelosuppression akan melibatkan perawatan apa pun penyebab myelosuppression terjadi. Jika itu terkait dengan obat-obatan atau kemoterapi, perawatan mungkin harus dihentikan atau ditunda. Jika itu disebabkan oleh infiltrasi sumsum tulang, dan akibatnya crowding, pengobatan kanker di sumsum tulang adalah langkah yang paling penting. Jika ini disebabkan oleh kegagalan sumsum tulang, penting untuk melihat apakah kegagalan sumsum tulang dapat dibalik atau tidak, dan jika tidak, perawatan seperti penggantian sel darah dan transplantasi sumsum tulang mungkin perlu dipertimbangkan.

Untuk gejala yang terkait dengan myelosupresi, perawatan dapat diarahkan pada gejala spesifik yang menyebabkan defisiensi sel. Untuk anemia, transfusi, suplemen zat besi, atau faktor pertumbuhan dapat diberikan. Untuk neutropenia yang mengakibatkan risiko infeksi atau adanya infeksi, faktor pertumbuhan (seperti Neulasta) dapat digunakan dan infeksi diobati secara agresif dengan kombinasi antibiotik. Untuk tingkat trombosit yang rendah yang meningkatkan risiko transfusi perdarahan mungkin diperlukan.

Tautan di atas untuk anemia yang diinduksi kemoterapi, neutropenia, dan trombositopenia menguraikan perawatan khusus ini yang dapat dipertimbangkan jika myelosupresi terkait dengan kemoterapi.

Disebut Juga Sebagai: Penekan sumsum tulang

Contoh: Karena myelosuppression yang parah, ahli kanker Rick menyarankan dia menunggu seminggu sebelum perawatan kemoterapi berikutnya.