Kelainan Bentuk Kaki, Penyebab, Pengobatan, dan Prognosis

Kaki pengkor adalah kelainan kelahiran yang menyebabkan kaki bayi yang baru lahir mengarah ke bawah dan ke dalam. Meskipun kaki pengkor tidak menimbulkan rasa sakit, namun dapat menyebabkan masalah jangka panjang jika tidak ditangani, sehingga memengaruhi kemampuan anak untuk berjalan dengan normal. Namun, jika kaki pengkor dirawat dengan benar, kelainan bentuk ini seringkali dapat disembuhkan pada anak usia dini.

Penyebab

Penyebab kaki pengkor tidak dipahami dengan baik. Meskipun dapat dikaitkan dengan malformasi kongenital lainnya (seperti spina bifida dan arthrogryposis), ini juga dapat terjadi secara independen. Penyebab kaki pengkor bukan karena sesuatu yang dilakukan ibu selama kehamilan. Kelainan bentuk terjadi pada 1-2 dari setiap 1.000 kelahiran.

Ketika seorang anak dilahirkan dengan kaki pengkor, tendon di bagian dalam dan belakang kaki terlalu pendek. Kaki ditarik sedemikian rupa sehingga jari-jari kaki menunjuk ke bawah dan ke dalam, dan ditahan pada posisi ini oleh tendon yang memendek. Kaki pengkor dapat digambarkan sebagai lentur (fleksibel) atau kaku. Deformitas kaku lebih sering dikaitkan dengan malformasi kongenital lainnya dan bisa lebih sulit diobati.

Pengobatan

Perawatan untuk kaki pengkor biasanya dimulai segera setelah anak lahir. Beberapa ahli bedah ortopedi lebih suka perawatan segera ketika anak masih di rumah sakit. Keuntungannya adalah bahwa seringkali orang tua khawatir bahwa keterlambatan berpotensi berbahaya, dan perawatan segera dapat membuat orang merasa nyaman bahwa sesuatu sedang dilakukan. Ahli ortopedi lain lebih suka memulai pengobatan beberapa minggu setelah anak lahir. Keuntungannya adalah hal ini memberi orang tua kesempatan untuk mengikat dengan bayi mereka tanpa hambatan. Yang benar adalah, perawatan itu bukan darurat. Sementara itu harus dimulai pada minggu-minggu pertama kehidupan, waktu perawatan yang tepat harus didasarkan pada preferensi orang tua dan dokter bedah ortopedi yang merawat.

Perawatan yang biasa dilakukan dengan kaki pengkor terdiri dari ahli bedah ortopedi pediatrik yang memanipulasi kaki dan melakukan casting pada posisi yang benar. Selama rentang beberapa bulan, manipulasi secara bertahap ditingkatkan untuk mengembalikan posisi normal kaki. Teknik manipulasi ini disebut "Metode Ponseti," dinamai sesuai nama dokter yang telah mempopulerkan perawatan ini.

Posisi dan waktu gips disengaja dan dimaksudkan untuk meregangkan dan memutar kaki ke posisi yang tepat. Sekitar seminggu sekali, gips diganti dalam proses yang disebut serial casting. Gips perlahan memperbaiki posisi kaki pengkor.

Dalam sekitar setengah kasus, manipulasi ini cukup untuk memperbaiki kelainan bentuk kaki pengkor. Dalam beberapa kasus, prosedur bedah mungkin diperlukan. Selama operasi, dokter bedah akan melepaskan, atau melonggarkan, tendon Achilles ketat untuk memungkinkan kaki untuk mengambil posisi normal. Setelah gips dilepas, anak biasanya akan memakai kawat gigi malam hari sampai sekitar usia dua tahun.

Langkah Selanjutnya dalam Perawatan

Dalam beberapa kasus, operasi tambahan diperlukan untuk memperbaiki posisi kaki pengkor. Paling sering hal ini diperlukan dalam kasus-kasus di mana anak memiliki masalah perkembangan lainnya (seperti artrogryposis) atau jika anak memulai perawatan lebih dari beberapa bulan setelah kelahiran.

Jika kelainan bentuk kaki pengkor tidak diperbaiki, anak akan mengalami gaya berjalan abnormal dan mungkin memiliki masalah kulit yang serius. Karena anak akan berjalan di luar kaki, bagian dari kaki yang tidak dirancang untuk berjalan di atasnya, kulit dapat rusak dan anak dapat mengalami infeksi serius. Selanjutnya, gaya berjalan yang abnormal dapat menyebabkan keausan sendi dan gejala artritis kronis.