Apa Persyaratan Kerja Baru untuk Medicaid?

Medicaid diciptakan bersama Medicare pada tahun 1965. Sementara Medicare dimaksudkan untuk menawarkan perawatan kesehatan yang terjangkau bagi manula, tujuan Medicaid adalah untuk menyediakan perawatan bagi orang-orang yang tidak mampu membayarnya - mereka yang berpenghasilan rendah, cacat, atau keduanya.Beberapa orang bahkan mungkin memenuhi syarat untuk kedua program.

Medicaid telah mengalami perubahan selama bertahun-tahun, terutama dengan Undang-Undang Perawatan Terjangkau pada tahun 2010, lebih dikenal sebagai Obamacare. Mulai tahun 2014, negara bagian memiliki pilihan untuk menerima dana federal tambahan dalam jangka pendek hingga 2020 untuk mengejar ekspansi Medicaid. Sekarang, tampaknya semakin banyak perubahan yang terjadi.

Pada 11 Januari 2018, Pusat Layanan Medicare dan Medicaid, di bawah pimpinan CMS Seema Vera, telah mendorong negara bagian untuk merancang program percontohan yang memberlakukan persyaratan kerja atau pelatihan kerja pada penerima Medicaid. Tujuannya, katanya, adalah untuk meningkatkan kualitas hidup orang-orang di Medicaid. Negara dapat membuat proposal mereka melalui keringanan, tetapi mereka kemudian harus mendapatkan persetujuan federal.

Masalahnya jauh lebih kompleks daripada yang dipercayai oleh CMS.

Bekerja dan Kebugaran

Kemungkinan besar, masalahnya kurang tentang kesehatan dan kesejahteraan daripada tentang dolar dan sen. Lagi pula, pemerintahan Trump memang berusaha memotong ratusan juta dolar dari Medicaid pada 2017 dengan Undang-Undang Perawatan Kesehatan Amerika / Rekonsiliasi Perawatan yang Lebih Baik.

Alih-alih mencocokkan pengeluaran dengan negara bagian, undang-undang akan menggunakan block grant atau batas per kapita untuk mendanai program Medicaid. Sebagian besar negara bagian tidak akan dapat menebus kekurangan ini dan perlu mengurangi manfaat, membuat daftar tunggu, mengharuskan orang membayar untuk pertanggungan, atau memaksakan perubahan pemotongan biaya lainnya.

Partai Republik telah memperjelas bahwa mereka berniat untuk mereformasi Medicaid pada tahun 2018. Persyaratan kerja adalah langkah pertama menuju tujuan itu. Persyaratan ini diharapkan dapat mengurangi jumlah orang yang memenuhi syarat untuk Medicaid dan mengurangi keseluruhan pendaftaran dalam program ini. Efek keseluruhannya adalah mengurangi pengeluaran Medicaid dan mengalihkan perawatan ke rencana kesehatan yang disponsori oleh majikan.

Belum ada penelitian yang menunjukkan bahwa bekerja dengan sendirinya meningkatkan kualitas hidup. Sebaliknya, ada penelitian yang menunjukkan bahwa ekspansi Medicaid telah meningkatkan hasil kesehatan dan keterlibatan masyarakat.

Sebuah studi tahun 2015 dalam jurnal PLoS One membandingkan lebih dari 16.000 orang dewasa berpenghasilan rendah di negara-negara dengan dan tanpa ekspansi Medicaid. Para peneliti menemukan bahwa tidak hanya individu berpenghasilan rendah lebih cenderung menjadi warga kulit hitam atau penduduk pedesaan, tetapi mereka juga lebih cenderung memiliki hasil kesehatan yang lebih baik jika mereka tinggal di negara-negara yang memiliki ekspansi Medicaid.

Ketika datang ke keterlibatan masyarakat, negara-negara dengan ekspansi Medicaid telah menunjukkan peningkatan kesukarelaan dari penerima Medicaid mereka. Ini ditunjukkan dalam studi tahun 2017 di jurnal Socius. Apakah sukarelawan itu formal melalui organisasi atau informal di lingkungan tempat tinggalnya, nilainya meningkat terutama, dalam kelompok minoritas.

Orang Amerika yang Bertubuh Mampu dan Persyaratan Kerja Medicaid

Pada 2016, 72,2 juta orang terdaftar dalam program ini. Secara umum, mayoritas penerima Medicaid adalah anak-anak. Begitu anak-anak, orang tua, dan orang-orang dengan Penghasilan Tambahan Keamanan (SSI) dikeluarkan, 24,6 juta orang dewasa tetap ada.

Dari kelompok itu, 60 persen (14,8 juta) bekerja - 42 persen penuh waktu (setidaknya 35 jam per minggu) dan 18 persen paruh waktu. Dari mereka yang tidak bekerja (9,8 juta), 14 persen menderita sakit atau cacat, 12 persen terlibat dalam pengasuhan, 6 persen di sekolah, dan 7 persen tidak bekerja karena alasan lain.

CMS secara khusus menyatakan bahwa persyaratan pekerjaan hanya harus dipertimbangkan untuk kandidat yang mampu, tetapi mereka tidak mendefinisikan apa artinya itu.

Orang yang memenuhi syarat untuk Asuransi Kecacatan Jaminan Sosial (SSDI) juga memenuhi syarat untuk Medicaid. Namun, memiliki disabilitas yang diakui oleh program-program ini tidak selalu mudah. Kriteria ketat dan mayoritas kasus ditolak. Pada 2010, hanya 34,8 persen dari 2.838.485 aplikasi yang disetujui, turun dari 56.1 persen pada 2000. Faktanya, jumlah persetujuan telah menurun setiap tahun sejak 2005. Itu menyisakan banyak orang dengan keterbatasan tanpa cacat yang ditentukan.

Setiap negara bagian perlu menetapkan pedomannya sendiri untuk apa yang dianggapnya "berbadan sehat". Sebagai contoh, Kentucky, negara bagian pertama dan satu-satunya yang memiliki persyaratan kerja yang disetujui, mengakui orang dengan kanker, gangguan pembekuan darah, atau gangguan penyalahgunaan alkohol atau zat sebagai "lemah secara medis."

Memenuhi Persyaratan Kerja Medicaid

Mengenai persyaratan pekerjaan itu sendiri, Kentucky dan sembilan negara bagian lainnya telah mengajukan permohonan keringanan. Arkansas, Kentucky, dan Wisconsin membutuhkan 80 jam kerja per bulan; Indiana hingga 20 jam per minggu; Arizona, Maine, dan Mississippi 20 jam kerja per minggu; Kansas dan New Hampshire 20 hingga 30 jam per minggu; dan Utah mencari pekerjaan / pelatihan tiga bulan berturut-turut kecuali mereka bekerja 30 jam per minggu.

Apa yang merupakan "pekerjaan" juga bervariasi di setiap negara. Aktivitas berkisar dari pekerjaan hingga kesukarelaan. Ini adalah rincian menurut aplikasi pengabaian Medicaid terbaru di masing-masing negara bagian.

• Pengasuhan untuk orang yang tidak tergantung dengan kondisi medis yang melumpuhkan - Kentucky
• Perawatan obat - Kentucky
• Pendidikan - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire
• Pekerjaan - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah, Wisconsin
• Pencarian pekerjaan - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire, Utah
• Pelatihan kerja - Arkansas, Indiana, Kansas, Kentucky, Mississippi, New Hampshire, Utah, Wisconsin
• Sukarelawan - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi

Pengecualian Dari Persyaratan Kerja Medicaid

Tidak semua orang akan dihadapkan dengan persyaratan kerja Medicaid.Setiap negara bagian yang berlaku untuk pengabaian menentukan siapa yang dibebaskan dari persyaratan. Untuk setiap kategori pembebasan, suatu negara mungkin mengharuskan kriteria yang berbeda dipenuhi.

Pembebasan yang paling umum adalah usia. Semua negara memaafkan siapa pun yang berusia 65 tahun ke atas dari persyaratan kerja ini. Beberapa negara mengizinkan lebih banyak fleksibilitas. Arkansas dan Wisconsin membebaskan orang berusia 50 tahun ke bawah; Arizona 55 tahun ke bawah; dan Indiana dan Utah 60 tahun ke bawah.

Merawat anak-anak 6 tahun ke bawah atau untuk anak-anak cacat atau orang dewasa yang bergantung pada umumnya membuat orang juga dibebaskan. Beberapa negara dapat memperluas ini untuk anak yang lebih tua dan bahkan asuh. Di Kentucky, hanya satu orang per rumah tangga yang dikecualikan jika mereka merawat anak di bawah umur atau orang dewasa penyandang cacat.

Meskipun jam yang dihabiskan dalam perawatan narkoba memenuhi persyaratan kerja di Kentucky, itu dianggap pengecualian di Arkansas, Indiana, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah, dan Wisconsin. Siswa juga dikecualikan dari persyaratan. Namun, usia siswa dan jumlah jam sekolah bisa ikut bermain. Berada dalam kompensasi pengangguran bisa membuat Anda dibebaskan di Maine, Utah, dan Wisconsin tetapi tidak di negara bagian lain yang telah mengajukan keringanan.

Menariknya, Kentucky telah menambahkan alternatif baru bagi orang-orang yang tidak memenuhi persyaratan kerja, kursus kesehatan dan literasi keuangan. Penambahan ini menimbulkan keprihatinan. Ini mungkin secara tidak adil menantang orang-orang yang tidak fasih dalam bahasa tertulis atau lisan. Mungkin juga sulit bagi orang untuk menyelesaikannya jika mereka belum menyelesaikan pendidikan dasar.

Debat tentang Persyaratan Kerja Medicaid

Mereka yang mendukung persyaratan kerja Medicaid menekankan bagaimana ini akan menghemat uang untuk negara bagian. Berlawanan dengan oposisi GOP terhadap Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau, persyaratan kerja ini mungkin memiliki konsekuensi yang tidak disengaja untuk memperkuatnya. Pada Januari 2018, hanya 33 negara bagian, termasuk Distrik Columbia, yang telah melakukan ekspansi Medicaid. Melihat persyaratan kerja sebagai sarana untuk mengurangi biaya program, lebih banyak negara bagian - Idaho, Kansas, North Carolina, Utah, Virginia, dan Wyoming - sekarang sedang mencari untuk memperluas.

Sementara Kentucky diperkirakan akan menghemat $ 2,4 miliar dalam biaya Medicaid selama lima tahun dengan proposal mereka, diharapkan 95.000 orang akan kehilangan cakupan kesehatan mereka. Gugatan class action diajukan di pengadilan federal pada 24 Januari oleh 16 penerima Medicaid Kentucky. Mereka mengklaim persyaratan kerja mengubah tujuan Medicaid yang dimaksudkan untuk menyediakan perawatan kesehatan bagi masyarakat miskin.

Mungkin ada gugatan di negara bagian lain jika pemerintah federal menyetujui keringanan Medicaid lainnya. Hasil gugatan dapat memengaruhi masa depan Medicaid. Kemenangan bisa membuat lebih sulit bagi pemerintahan saat ini untuk melanjutkan dengan reformasi Medicaid sementara kerugian dapat memungkinkan lebih banyak perubahan pada program dalam waktu dekat.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Medicaid akan mengalami beberapa perubahan besar. Mulai tahun 2018, negara bagian dapat mengajukan permohonan untuk menambahkan persyaratan kerja ke program Medicaid mereka. Hingga saat ini, sepuluh negara telah menerapkan dan negara bagian pertama, Kentucky, telah disetujui dengan perubahan pendaftaran pertama yang berlangsung pada bulan Juli.

Sementara beberapa orang mungkin dibebaskan dari persyaratan pekerjaan ini berdasarkan usia, pengasuhan, kecacatan, atau karena menjadi siswa yang aktif, banyak yang tidak. Apakah Anda mendukung atau tidak terhadap persyaratan kerja Medicaid, lebih banyak negara bagian dapat memilih untuk memperluas Medicaid sebagai hasilnya.