Kortikosteroid untuk Peradangan

Kortikosteroid atau glukokortikoid, sering hanya disebut "steroid," pernah dianggap ajaib. Pada tahun 1948, di Klinik Mayo di Rochester, Minnesota, sekelompok pasien radang sendi diberikan suntikan kortikosteroid setiap hari. Hasilnya sangat mengejutkan dan perbaikannya sangat dramatis, para dokter berpikir bahwa "obat" untuk radang sendi telah ditemukan.

Namun, ketika penggunaan kortikosteroid meningkat selama bertahun-tahun, efek samping muncul. Dosis tinggi yang diberikan dalam jangka waktu lama mengubah steroid menjadi "menakut-nakuti." Pasien diperingatkan tentang potensi masalah, penggunaan kortikosteroid menjadi lebih konservatif, dan beberapa pasien bahkan menolak pengobatan karena mereka takut.

Faktanya, kortikosteroid adalah obat kuat yang bisa berharga jika diberikan dalam pedoman yang tepat. Memahami bagaimana mereka bekerja dan bagaimana mereka dapat digunakan dengan aman adalah penting.

Ikhtisar

Kortikosteroid adalah obat yang berkaitan erat dengan kortisol, hormon yang diproduksi secara alami di korteks adrenal (lapisan luar kelenjar adrenal). Kortikosteroid meliputi:

• Betametason (Celestone)
• Budesonide (Entocort EC)
• Cortisone (Cortone)
• Dexamethasone (Decadron)
• Hidrokortison (Cortef)
• Methylprednisolone (Medrol)
• Prednisolon (Prelone)
• Prednisone (Deltasone)
• Triamcinolone (Kenacort, Kenalog)

Peran Kortisol

Kortisol berperan penting dalam mengendalikan keseimbangan garam dan air dalam tubuh serta mengatur metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein. Ketika tubuh menjadi stres, kelenjar pituitari di dasar otak melepaskan ACTH (hormon adrenocorticotropic) yang merangsang kelenjar adrenal untuk menghasilkan kortisol.

Kortisol ekstra memungkinkan tubuh untuk mengatasi situasi stres, seperti infeksi, trauma, operasi, atau masalah emosional. Ketika situasi stres berakhir, produksi hormon adrenal kembali normal. Kelenjar adrenal biasanya menghasilkan sekitar 20 miligram kortisol per hari, sebagian besar di pagi hari, tetapi mereka dapat menghasilkan lima kali lebih banyak bila diperlukan.

Cara Kerja Kortikosteroid

Kortikosteroid bekerja pada sistem kekebalan dengan menghalangi produksi zat yang memicu aksi alergi dan inflamasi, seperti prostaglandin. Namun, mereka juga menghambat fungsi sel darah putih yang menghancurkan benda asing dan membantu menjaga sistem kekebalan tubuh berfungsi dengan baik. Gangguan pada fungsi sel darah putih menghasilkan efek samping dari peningkatan kerentanan terhadap infeksi.

Indikasi

Kortikosteroid banyak digunakan untuk banyak kondisi. Mereka digunakan untuk mengontrol radang sendi dan organ pada penyakit seperti:

• Radang sendi
• Lupus (Systemic Lupus Erythematosus)
• Ankylosing spondylitis
• Arthritis remaja
• Penyakit radang usus
• Dermatomiositis
• Polymyositis
• Penyakit jaringan ikat campuran
• Penyakit Behcet
• Polymyalgia rheumatica
• Scleroderma (sklerosis sistemik)
• Arteritis sel raksasa (arteritis temporal)
• Vaskulitis

Kortikosteroid tidak digunakan secara sistemik untuk osteoartritis, meskipun kadang-kadang digunakan sebagai injeksi lokal ke sendi yang terkena.

Administrasi

Kortikosteroid serba guna dalam mode aplikasinya. Mereka dapat diberikan:

• Secara lisan
• Disuntikkan ke dalam vena atau otot
• Diterapkan secara lokal ke kulit
• Disuntikkan langsung ke sendi yang meradang

Obat kortikosteroid juga dapat digunakan sebagai bahan yang terkandung dalam:

• Produk mata (untuk mengobati berbagai kondisi mata)
• Inhaler (untuk mengobati asma atau penyakit bronkial)
• Tetes dan semprotan hidung (untuk mengobati berbagai masalah hidung)
• Krim topikal, salep, dll. (Untuk mengobati berbagai masalah kulit)

Kortikosteroid dapat digunakan bersamaan dengan obat lain dan diresepkan untuk penggunaan jangka pendek dan jangka panjang. Prednisone (nama merek Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M, dan Sterapred) adalah kortikosteroid sintetis yang paling umum diresepkan untuk arthritis. Ini empat sampai lima kali lebih kuat dari kortisol. Oleh karena itu, lima miligram prednison setara dengan output harian tubuh dari kortisol. Ada kortikosteroid sintetis lain yang tersedia yang berbeda dalam potensi dan waktu paruh.

Suntik vs. Kortikosteroid Oral

Suntikan steroid, juga disebut sebagai suntikan kortison, suntikan kortikosteroid, atau terapi intraartikular adalah suntikan steroid langsung ke sendi yang terkena. Metode ini memungkinkan dokter untuk menggunakan kortikosteroid dosis tinggi secara langsung di tempat peradangan. Karena terlokalisasi, sisa tubuh terhindar dari konsentrasi obat yang tinggi.

Infeksi di tempat injeksi adalah efek samping yang mungkin terjadi. Suntikan yang sering ke dalam sendi yang sama juga dapat menyebabkan kerusakan tulang rawan. Dokter menggunakan pengobatan ini dengan hemat, setelah opsi lain gagal, dan berupaya membatasi jumlah suntikan setiap beberapa bulan dan sedikit total untuk persendian tertentu.

Efek samping

Efek kuat kortikosteroid dapat mengakibatkan efek samping serius yang menyerupai penyakit Cushing, kerusakan kelenjar adrenal yang menyebabkan produksi kortisol berlebih. Daftar efek samping potensial panjang dan termasuk:

• Nafsu makan meningkat dan penambahan berat badan
• Simpanan lemak di dada, wajah, punggung bagian atas, dan perut
• Retensi air dan garam menyebabkan pembengkakan dan edema
• Tekanan darah tinggi
• Diabetes
• Tanda hitam dan biru
• Memperlambat penyembuhan luka
• Osteoporosis
• Katarak
• Jerawat
• Kelemahan otot
• Penipisan kulit
• Meningkatnya kerentanan terhadap infeksi
• Bisul perut
• Berkeringat meningkat
• Perubahan suasana hati
• Masalah psikologis seperti depresi
• Penindasan dan krisis adrenal

Efek samping dapat diminimalkan dengan mengikuti perintah dokter dan mengambil dosis efektif serendah mungkin. Penting juga untuk menghindari pengaturan dosis sendiri, baik dengan menambahkan lebih banyak atau menghentikan pengobatan tanpa jadwal.

Terapi Jangka Pendek vs. Jangka Panjang

Ketika digunakan sebagai pengobatan jangka pendek, prednison biasanya diresepkan dengan dosis sedang dan dikurangi atau "dikurangi" selama periode satu atau dua minggu.Tujuannya adalah untuk mencapai peningkatan gejala secara tiba-tiba, tetapi tidak untuk memperpanjang durasi penggunaan kortikosteroid.

Terapi jangka panjang biasanya disediakan untuk kasus rheumatoid arthritis yang parah atau penyakit terkait. Dosisnya biasanya lima sampai tujuh setengah miligram prednison sehari dilanjutkan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Steroid dosis tinggi diberikan sesekali untuk kasus penyakit radang yang paling jarang dan paling parah. Dosis tinggi dianggap dosis harian prednisone pada satu miligram per kilogram berat badan atau sekitar 60 miligram sehari diberikan dalam dosis terbagi. Dalam kasus seperti itu, steroid "segera diturunkan" sesegera mungkin.

Untuk mengurangi efek samping potensial, dosis kortikosteroid efektif terendah harus diberikan. Itu dosis optimal.

Penghentian

Dosis kortikosteroid harus dikurangi secara bertahap agar kelenjar adrenal dapat melanjutkan produksi kortisol alami. Menghilangkan dosis terlalu cepat dapat menyebabkan krisis adrenal (keadaan yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh tingkat kortisol yang tidak mencukupi) meskipun ini jarang terjadi.

Dalam kasus di mana kortikosteroid diambil dalam dosis rendah untuk jangka waktu yang lama, pengurangan dapat berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Kadang-kadang, dosis diturunkan hanya dengan satu miligram per interval periodik untuk mencegah flare-up. Ketika steroid dipakai untuk periode waktu yang lebih singkat, pengurangan dosis lebih cepat dan penurunan dosis bisa lebih besar.

Komplikasi lain yang mungkin terkait dengan penghentian steroid adalah sindrom penarikan steroid, atau efek rebound, yang merupakan respons berlebihan tubuh terhadap penghilangan obat. Efek rebound dapat menyebabkan demam, nyeri otot, dan nyeri persendian, sehingga sulit bagi dokter untuk membedakan antara gejala penarikan dan penyebaran penyakit itu sendiri.

Takaran

Menurut The Pill Book (Bantam Books), menggunakan lima miligram prednisone sebagai dasar perbandingan, dosis setara kortikosteroid lain adalah:

• 0,6 mg-0,75 mg Betametason
• 25 mg Cortisone
• 0,75 mg Deksametason
• 20 mg Hidrokortison
• 4 mg Methylprednisolone
• 5 mg Prednisolon
• 4 mg Triamcinolone

Corticosteroid Converter menghitung dosis setara berbagai kortikosteroid. Ini adalah alat konversi yang mudah digunakan.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Kortikosteroid adalah obat kuat yang dapat memperbaiki gejala dan memicu hasil yang luar biasa. Namun, ada konsekuensi potensial terkait penggunaannya yang tidak boleh diabaikan. Kekuatan kortikosteroid tidak perlu ditakuti, tetapi harus dihormati.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Kelley's Textbook of Rheumatology. Edisi kesembilan. Elsevier. Terapi Glukokortikoid Bab 60. Jacobs dan Bijlsma.
• Buku Arthritis Pusat Medis Universitas Duke, David S. Pisetsky M.D.
• Sobel, Klein. Arthritis: Apa yang Berhasil, St Martins Press; 1999.