Hiperkalemia: Penyebab dan Faktor Risiko

Hiperkalemia adalah istilah medis untuk kadar kalium darah yang terlalu tinggi. Kalium adalah unsur kimia yang penting untuk kehidupan. Ini sangat penting untuk fungsi normal sistem organ yang mengandalkan transmisi sinyal listrik - jantung, otot, dan saraf.

Ada banyak faktor dan penyakit yang dapat menyebabkan hiperkalemia termasuk penyakit ginjal, gagal jantung, diabetes, dan obat-obatan tertentu. Pada orang dewasa, kadar darah kalium normal adalah antara 3,6 dan 5,2 mEq / L. Kadar kalium yang terlalu rendah (hipokalemia) atau terlalu tinggi dapat menjadi masalah yang mengancam jiwa.

Penyebab umum

Ada banyak kemungkinan penyebab hiperkalemia, tetapi mereka dapat dipecah menjadi tiga kategori utama.

Penurunan Ekskresi Kalium

Karena pemeliharaan kadar kalium normal sangat penting untuk kehidupan, ginjal kita memiliki mekanisme yang efisien untuk bertahan pada kalium untuk mencegah tingkat kita terlalu rendah, dan juga untuk mengeluarkan kelebihan kalium dalam urin untuk mencegah kadar kita terlalu tinggi.

Namun, baik dengan gagal ginjal akut atau penyakit ginjal kronis, kemampuan ginjal untuk mengeluarkan kalium sering dapat menjadi terganggu, dan dapat terjadi hiperkalemia. Sebelum hari-hari dialisis, hiperkalemia sering menjadi penyebab kematian pada orang dengan penyakit ginjal.

Penurunan ekskresi kalium ginjal juga dapat terjadi dengan:

• Penyakit Addison (kegagalan kelenjar adrenalin)
• Gagal jantung kongestif
• Sirosis hati
• Obat-obatan tertentu yang memengaruhi sistem renin-aldosteron, termasuk inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE), penghambat reseptor angiotensin II, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), inhibitor kalsineurin, heparin, dan diuretik hemat kalium seperti Aldactone dan Carospir (spironacton)) dan Inspra (eplerenone)

Peningkatan Pelepasan Kalium Dari Sel

Karena konsentrasi kalium di dalam sel-sel tubuh Anda kira-kira 30 kali lebih tinggi daripada di dalam darah Anda, apa pun yang menyebabkan peningkatan pelepasan kalium dari dalam sel ke luar sel dapat menghasilkan hiperkalemia. Ketika tubuh Anda mengandung terlalu banyak asam, yang disebut asidosis, seperti dengan ketoasidosis diabetikum, kalium dipindahkan dari sel-sel Anda dan dapat menghasilkan hiperkalemia yang signifikan dan berpotensi mengancam jiwa.

Kerusakan jaringan juga dapat menghasilkan pergeseran kalium dari dalam sel ke luar sel, hanya dengan gangguan traumatis pada membran sel. Hiperkalemia akibat kerusakan jaringan dapat terjadi dengan segala jenis trauma parah, luka bakar, pembedahan, penghancuran cepat sel-sel tumor, anemia hemolitik, atau rhabdomyolysis - penghancuran sel-sel otot yang dapat terjadi dengan stroke panas atau dengan alkohol atau obat mabuk.

Penyebab potensial lain dari peningkatan pelepasan kalium dari sel-sel tubuh Anda termasuk:

• Kekurangan insulin yang menyebabkan hiperglikemia (terlalu banyak glukosa dalam aliran darah Anda), yang dapat terjadi pada diabetes yang tidak terkontrol atau tidak terkontrol.
• Kekurangan insulin akibat puasa, terutama pada orang yang menjalani dialisis
• Kekurangan insulin dari mengambil somatostatin atau Sandostatin (octreotide), hormon yang menghambat hormon pertumbuhan
• Tumor lysis syndrome, yang dapat terjadi jika Anda menderita limfoma atau leukemia dan Anda diberikan kemoterapi atau terapi radiasi
• Beta-blocker
• Transfusi darah

Asupan Kalium berlebihan

Jika Anda memiliki fungsi ginjal yang normal, cukup sulit untuk mengembangkan hiperkalemia hanya dari mengonsumsi terlalu banyak kalium dalam makanan Anda. Namun, sangat mungkin untuk mendorong kadar kalium dalam darah terlalu tinggi jika Anda mengonsumsi suplemen kalium dalam jumlah besar, terutama jika Anda juga memiliki beberapa tingkat penyakit ginjal atau jika Anda menggunakan obat yang menghambat ekskresi kalium seperti yang disebutkan di atas.

Genetika

Ada dua kelainan herediter yang jarang yang dapat menyebabkan hiperkalemia. Keduanya dapat didiagnosis dengan tes genetik.

Pseudohypoaldosteronism Tipe 1

Pseudohypoaldosteronism tipe 1 (PHA1) menyulitkan tubuh Anda untuk mengatur natrium, yang terutama terjadi di ginjal. Ada dua jenis PHA1:

1. PHA1 autosom dominan, yang ringan dan biasanya membaik selama masa kanak-kanak.
2. Autosomal resesif PHA1, yang lebih parah dan tidak membaik.

Gangguan yang terakhir ini dapat menyebabkan hiperkalemia karena jumlah natrium yang tinggi dilepaskan ke dalam urin Anda, menyebabkan kadar natrium yang rendah dan kadar kalium yang tinggi dalam darah Anda. Faktanya, hiperkalemia dianggap sebagai salah satu fitur utama gangguan ini.

Pseudohypoaldosteronism tipe 1 disebabkan oleh mutasi pada satu dari empat gen yang memengaruhi regulasi natrium. Gen-gen ini termasuk NR3C2 (gen yang menyebabkan PHA1 dominan autosom), SCNN1A, SCNN1B, atau SCNN1G, yang menyebabkan PHA1 resesif autosomal. Kondisi ini hanya mempengaruhi sekitar 1 dari 80.000 bayi baru lahir.

Pseudohypoaldosteronism Tipe 2

Pseudohypoaldosteronism tipe 2 (PHA2), juga dikenal sebagai sindrom Gordon, adalah kondisi keturunan lain yang menyebabkan hiperkalemia.Gangguan ini membuat tubuh Anda sulit mengatur natrium dan kalium, yang mengakibatkan tekanan darah tinggi dan hiperkalemia, namun fungsi ginjal normal. Hiperkalemia cenderung terjadi pertama kali, sementara tekanan darah tinggi berkembang kemudian.

PHA2 disebabkan oleh mutasi pada gen WNK1, WNK4, CUL3, atau KLHL3, yang semuanya membantu mengatur tekanan darah. Ini juga merupakan kelainan langka, tetapi tidak diketahui seberapa sering PHA2 terjadi.

Kardiovaskular

Gagal jantung kongestif dianggap sebagai salah satu penyebab hiperkalemia, seperti juga beberapa obat yang sering dikonsumsi penderita gagal jantung, termasuk diuretik, penghambat ACE, dan penghambat beta. Karena itu, jika Anda mengalami gagal jantung kongestif dan Anda mengonsumsi obat-obatan yang menyelamatkan jiwa ini, Anda mungkin perlu membatasi jumlah kalium yang Anda miliki dalam makanan untuk membantu mengurangi risiko hiperkalemia. Kemungkinan besar dokter Anda akan memantau dengan seksama kadar kalium dalam darah Anda dan memastikan Anda mengonsumsi obat dengan jumlah minimum yang menyebabkan kadar kalium meningkat.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Jika Anda menderita diabetes, di antara banyak alasan mengapa penting untuk mengendalikan penyakit Anda adalah risiko terkena hiperkalemia, yang dapat menyebabkan kematian jika menjadi parah. Ketika diabetes Anda tidak terkontrol atau tidak terkontrol, Anda berakhir dengan terlalu banyak glukosa dalam aliran darah Anda. Ini menciptakan kekurangan insulin yang dapat menyebabkan hiperkalemia dan masalah yang mengancam jiwa lainnya. Pastikan untuk bekerja sama dengan dokter Anda untuk menemukan program perawatan yang bekerja untuk Anda dalam mengendalikan glukosa darah Anda sehingga Anda dapat mengurangi risiko efek serius dan berpotensi mengancam jiwa.

Bagaimana Hiperkalemia (Kalium Tinggi) Didiagnosis Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Referensi Rumah Genetika. Pseudohypoaldosteronism Tipe 1. National Institutes of Health. Perpustakaan Kedokteran Nasional A.S. 25 April 2018.
• Referensi Rumah Genetika. Pseudohypoaldosteronism Tipe 2. National Institutes of Health. Perpustakaan Kedokteran Nasional A.S. 25 April 2018.
• Staf Klinik Mayo. Kalium Tinggi (Hiperkalemia). Klinik Mayo. 11 Januari 2018.
• Mount DB. Penyebab dan Evaluasi Hiperkalemia pada Orang Dewasa. UpToDate. 5 Juni 2017.
• Sterns RH, Rojas M, P Bernstein, Chennupati S. Resin penukar Ion untuk Pengobatan Hyperkalemia: Apakah Mereka Aman dan Efektif? Jurnal American Society of Nephrology. Mei 2010; 21 (5): 733–5. doi: 10.1681 / ASN.2010010079.