Gejala, Penyebab, dan Pengobatan Hypercapnia

Karbon dioksida (CO2) diproduksi sebagai produk sampingan normal dari proses metabolisme dalam sel dan biasanya berdifusi ke dalam aliran darah untuk dihembuskan dari paru-paru. Namun, ada kalanya jumlah berlebih bisa menumpuk - suatu kondisi yang dikenal sebagai hiperkapnia, yang juga disebut sebagai hiperkarbia atau retensi karbon dioksida (retensi CO2). Ada banyak kemungkinan penyebab hiperkapnia, termasuk kondisi yang menghasilkan lebih banyak karbon dioksida (seperti infeksi atau trauma) dan yang mengakibatkan berkurangnya pengeluaran gas dari paru-paru (seperti beberapa penyakit paru-paru).

Penyebab

Biasanya, tubuh dengan hati-hati mengatur jumlah karbon dioksida dalam darah. Ketika kadar karbon dioksida meningkat, ada reseptor khusus yang mendeteksi peningkatan dan, pada gilirannya, mengirim pesan ke otak untuk bernafas lebih dalam atau bergerak sehingga aliran udara tidak terhalang (inilah sebabnya orang bergerak pada malam hari jika mulut dan hidung tertutup selimut).

Karena jalur pengaturan ini, hiperkapnia yang signifikan secara medis pada orang yang sehat jarang terjadi.

Mekanisme

Untuk memahami kemungkinan penyebab hiperkapnia secara medis, sebaiknya pelajari dulu mekanisme yang mengganggu kemampuan tubuh untuk mengatur CO2. Mereka termasuk:

• Ventilasi menurun (hipoventilasi)
• Peningkatan ruang mati di paru-paru (pasokan darah ke area paru-paru terganggu sehingga gas tidak dapat ditukar dengan benar) seperti dicatat dengan ventilasi-perfusi (VQ) tidak cocok paru-paru
• Peningkatan produksi karbon dioksida oleh tubuh, seperti dengan trauma
• Gangguan pada sinyal yang memberi tahu tubuh untuk bernafas lebih banyak ketika kadar oksigen rendah, seperti yang dapat terjadi ketika oksigen diberikan kepada pasien penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
• Rebreathing karbon dioksida yang dihembuskan

Kondisi medis

Ada sejumlah kondisi medis yang mungkin menyebabkan hiperkapnia, dan beberapa di antaranya mungkin terjadi melalui lebih dari satu mekanisme yang berperan ketika CO2 menumpuk di dalam darah.

COPD

Secara umum, ketika kita bernapas, kita menghirup oksigen dan menghembuskan karbon dioksida. Dua gas pernapasan ini dipertukarkan jauh di dalam paru-paru dalam kelompok kecil, seperti anggur, atau kantung udara, yang disebut alveoli.

Pada orang dengan COPD, proses ini terganggu karena alveoli dihancurkan, menyisakan lebih sedikit area permukaan bagi oksigen untuk masuk dari paru-paru ke dalam aliran darah dan untuk karbon dioksida yang masuk dari darah ke paru-paru untuk dihembuskan. Ini menghasilkan jumlah oksigen yang rendah dalam darah, suatu kondisi yang disebut hipoksemia, serta hiperkapnia.

Retensi karbon dioksida pada orang dengan COPD ini disebabkan oleh pertukaran gas yang tidak memadai yang dihasilkan dari ketidakcocokan V / Q di paru-paru. COPD adalah penyebab utama hiperkapnia, meskipun tidak semua orang yang menderita COPD - bahkan penyakit parah atau tahap akhir - akan mengembangkan masalah ini.

Penyakit Neurologis dan Overdosis

Dengan depresi pernafasan yang disebabkan oleh overdosis narkotika, atau dengan kondisi neurologis degeneratif, otak tidak merespons perintah untuk meningkatkan pernapasan seperti biasanya. Akibatnya, CO2 dapat menumpuk di dalam darah.

Contoh-contoh masalah tersebut meliputi:

• Gangguan otot atau sistem saraf tertentu seperti ensefalitis, distrofi otot, amyotrophic lateral sclerosis (ALS), atau myasthenia gravis
• Overdosis obat seperti dengan opioid atau benzodiazepine
• Stroke batang otak

Lain

Sementara COPD dan masalah neurologis penting, ada beberapa kemungkinan penyebab hiperkapnia lainnya:

• Penyakit paru-paru lainnya, seperti fibrosis paru idiopatik
• Penyakit parah atau trauma
• Hipotermia
• Pengaturan yang tidak benar pada ventilator
• Sindrom hipoventilasi obesitas
• Selam scuba

Tanda dan gejala

Ketika hiperkapnia ringan, banyak orang bahkan tidak menyadari bahwa mereka memiliki kondisi tersebut, terutama ketika itu berkembang perlahan seiring waktu. Ketika gejala hiperkapnia ringan terjadi, mereka mungkin termasuk:

• Kelelahan
• Ketidakmampuan untuk berkonsentrasi atau berpikir jernih
• Sakit kepala
• Pembilasan
• Pusing
• Dispnea ringan (sesak napas) atau peningkatan laju pernapasan (takipnea)
• Tekanan darah meningkat

Karena semua gejala ini tidak spesifik, memiliki kesadaran penting agar kondisinya tidak terlewatkan.

Di sisi lain, gejala hiperkapnia berat lebih jelas. Kasus-kasus seperti itu pada akhirnya dapat menyebabkan kegagalan pernapasan dan kemungkinan kematian. Gejala dan tanda mungkin termasuk:

• Paranoia, depresi, dan kebingungan, yang dapat berkembang menjadi koma
• Otot berkedut
• Kejang
• Palpitasi
• Panik atau perasaan akan datangnya malapetaka
• Pelebaran atau pelebaran pembuluh darah superfisial di kulit
• Papilledema, pembengkakan area di sekitar saraf optik yang dapat dilihat pada pemeriksaan mata (tanda peningkatan tekanan di otak)

Diagnosa

Diagnosis hiperkapnia dimulai dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang cermat, dikombinasikan dengan memiliki indeks kecurigaan yang tinggi bahwa kondisi tersebut mungkin ada.

Kondisi ini biasanya didiagnosis berdasarkan hasil gas darah arteri, dengan tekanan CO2 45 mm Hg atau lebih sebagai diagnostik.

Peningkatan karbon dioksida dalam darah juga menurunkan pH darah (menyebabkan asidosis), suatu kondisi yang disebut asidosis pernapasan. Tes lain dapat digunakan untuk mencari penyebab hiperkapnia.

Pengobatan

Pengobatan hiperkapnia tergantung pada tingkat keparahannya. Opsi perawatan perawatan suportif sering diperlukan saat dokter mengatasi dan mengobati (jika mungkin) penyebab mendasar dari kondisi ini.

Mengobati hiperkapnia melibatkan pemulihan ventilasi sehingga karbon dioksida dapat dilepaskan dari tubuh dan mungkin termasuk:

• Ventilasi non-invasif: Ventilasi noninvasif menyediakan dukungan ventilasi melalui saluran udara bagian atas. Ini meningkatkan proses pernapasan dengan memberikan pasien campuran udara dan oksigen dari generator aliran melalui masker wajah atau hidung yang dipasang dengan ketat.
• Intubasi dan ventilasi mekanis: Intubasi adalah proses memasukkan tabung khusus (tabung endotrakeal) melalui mulut dan kemudian ke saluran napas. Tabung kemudian dihubungkan ke ventilator mekanis yang mengambil alih pernapasan aktif untuk pasien.

Kapan Menghubungi Dokter Anda

Hypercapnia dapat menyebabkan kegagalan pernafasan dan kematian jika tidak ditangani. Jika Anda menderita COPD, faktor risiko utama untuk kondisi ini, menyadari gejala hiperkapnia adalah kunci untuk deteksi dini.

Hubungi dokter Anda sesegera mungkin jika Anda mengalami perubahan dalam gejala atau kesehatan umum, terutama jika Anda melihat kelelahan yang mendalam, penurunan konsentrasi atau kebingungan, kejang otot, atau jantung berdebar. Untungnya, cukup mudah bagi dokter untuk mendeteksi masalah dengan cepat jika ada.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Membicarakan hiperkapnia bisa membingungkan, tetapi poin penting yang dapat dibawa pulang adalah bahwa orang yang memiliki penyakit paru-paru harus memiliki indeks kecurigaan yang tinggi; mencari perawatan medis jika mereka mencatat gejala sama sekali dan bahwa perawatan medis mendesak diperlukan jika kadar karbon dioksida meningkat pada orang dengan kondisi medis lainnya.