Radiasi Pneumonitis: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Pengobatan

Radiasi pneumonitis adalah peradangan paru-paru karena terapi radiasi atau radioterapi tubuh stereotactic (SBRT) untuk kanker. Efek samping terapi radiasi ini terjadi pada sekitar seperempat orang yang menjalani terapi radiasi untuk kanker paru-paru tetapi juga bisa hasil dari radiasi ke dada untuk kanker payudara, limfoma, tumor thymus, atau kanker esofagus. Gejala paling sering terjadi 2 bulan hingga 3 bulan setelah menyelesaikan terapi radiasi, dan bisa berupa sesak napas, nyeri dada (sering tajam), batuk, dan demam. Kondisi ini sering dapat didiagnosis dengan sinar X dada, tetapi indeks kecurigaan yang tinggi penting untuk tidak melewatkan diagnosis. Dengan perawatan termasuk steroid, kebanyakan orang sembuh tanpa efek yang langgeng. Yang mengatakan, tanpa pengobatan, kondisi ini dapat menyebabkan fibrosis paru (parut) pada paru-paru. Untungnya, penelitian terbaru menemukan bahwa antibiotik Biaxin (klaritromisin) dapat meredakan pneumonitis radiasi, setidaknya untuk orang dengan kanker paru-paru yang menjalani jenis terapi radiasi khusus yang dikenal sebagai SBRT.

Gejala

Penting untuk menyadari pneumonitis radiasi, karena gejalanya dapat sangat mirip dengan yang disebabkan oleh kanker paru saja, atau dapat disalahartikan sebagai infeksi seperti pneumonia. Banyak orang hanya mentolerir gejala-gejala ini seperti yang diharapkan, namun radiasi pneumonitis adalah pengingat yang baik bahwa Anda harus berbicara dengan ahli onkologi Anda tentang gejala apa pun yang Anda catat. Seperti disebutkan, gejala paling mungkin terjadi 2 bulan hingga 3 bulan setelah radiasi, tetapi dapat terjadi hanya dalam waktu satu bulan, atau tidak sampai 12 bulan setelah selesai.Gejala umum termasuk:

• Sesak nafas yang biasanya lebih menonjol dengan olahraga
• Nyeri dada, terutama nyeri dada yang memburuk saat bernapas (nyeri dada pleuritik)
• Batuk yang bisa kering atau mengeluarkan lendir (karena banyak orang dengan kanker paru kadang kena batuk, penting untuk mencatat perubahan pada batuk Anda, apakah itu lebih sering, lebih keras, atau lebih tidak nyaman)
• Demam ringan

Dalam beberapa kasus, tidak ada gejala yang muncul, dan diagnosis dibuat oleh munculnya peradangan pada sinar-X dada saja. Dalam kasus lain, gejala bisa parah, dengan gangguan pernapasan berat yang dapat menyerupai sindrom gangguan pernapasan dewasa.

Penyebab dan Faktor Risiko

Radiasi menyebabkan paru-paru menghasilkan lebih sedikit substansi surfaktan. Surfaktan berfungsi untuk menjaga paru-paru mengembang ketika kita menghembuskan napas dan meningkatkan luas permukaan paru-paru yang tersedia untuk pertukaran oksigen dan karbon dioksida. Ini adalah kurangnya surfaktan pada bayi prematur yang sering mengakibatkan gangguan pernapasan.

Beberapa orang lebih berisiko daripada yang lain mengembangkan pneumonitis radiasi. Kondisi yang meningkatkan risiko meliputi:

• Terapi radiasi serentak (berarti pada saat yang sama) dan kemoterapi. Radiasi pneumonitis (RP) lebih sering terjadi pada orang yang menerima radiasi bersamaan dan kemoterapi dibandingkan yang menerima berurutan (pada waktu yang berbeda) radiasi dan kemoterapi. Jika ini mengkhawatirkan, penting untuk melihat faktor-faktor lain selain komplikasi ini. Dalam sebuah penelitian tahun 2009, para peneliti menemukan bahwa orang-orang dengan kanker paru stadium 3 yang menerima radiasi bersamaan dan kemoterapi memiliki dua kali lipat kelangsungan hidup setelah 5 tahun. Penelitian lain juga menyarankan peningkatan kelangsungan hidup ketika perawatan digunakan bersama.
• Orang-orang yang memiliki penyakit paru-paru lainnya, seperti COPD, berada pada peningkatan risiko.
• Orang yang lebih tua lebih mungkin mengembangkan pneumonitis radiasi daripada orang yang lebih muda.
• Jumlah jaringan yang dirawat. Risiko pneumonitis radiasi meningkat dengan area dada yang dirawat. Ini juga lebih umum ketika lobus tengah dan bawah paru-paru dirawat daripada dengan perawatan kanker paru lobus atas.
• Orang yang menerima obat kemoterapi Paraplatin (carboplatin) dan Taxol (paclitaxel) lebih mungkin mengembangkan pneumonitis radiasi.

Diagnosa

Tes laboratorium mungkin menunjukkan tanda-tanda peradangan, seperti peningkatan jumlah sel darah putih. Hasil tes yang mencari peradangan, yang disebut sed-rate, juga dapat menunjukkan elevasi non-spesifik di atas normal. Foto rontgen dada dapat menunjukkan penampilan khas pneumonitis radiasi dan mungkin menyarankan bahwa Anda perlu diobati, bahkan jika Anda tidak mengalami gejala apa pun. Namun, temuan X-rays dada tidak selalu berkorelasi dengan tingkat gejala yang dialami seseorang.

Oksimetri mungkin menunjukkan oksigenasi darah rendah, dan tes fungsi paru dapat menunjukkan penurunan volume paru-paru dan kekakuan paru-paru.

Perbedaan diagnosa

Kondisi lain mungkin memiliki gejala yang sangat mirip dengan pneumonitis radiasi, termasuk pneumonia, emboli paru (gumpalan darah di kaki yang putus dan perjalanan ke paru-paru), atau pertumbuhan atau penyebaran kanker di paru-paru.

Pengobatan

Perawatan ditujukan untuk mengurangi peradangan. Kortikosteroid, seperti prednison, diberikan sampai radang mereda dan kemudian perlahan menurun seiring waktu. Menurut penelitian 2018, penggunaan antibiotik Biaxin (klaritromisin) tidak hanya mengurangi jumlah orang dengan kanker paru-paru yang mengembangkan radiasi pneumonitis yang menjalani radioterapi tubuh stereotaktis (SBRT), sejenis terapi radiasi di mana dosis tinggi radiasi dikirim ke sejumlah kecil jaringan, tetapi muncul untuk mencegah perkembangan pada banyak orang. Perawatan lain dapat digunakan tergantung pada lokasi. Misalnya, dengan esofagitis radiasi, obat-obatan seperti inhibitor pompa proton, perubahan dalam diet, dan anestesi lokal untuk membantu rasa sakit dapat digunakan.

Prognosa

Radiasi pneumonitis biasanya hilang dengan pengobatan dan jarang fatal. Jika tidak diobati atau berlanjut, dapat menyebabkan fibrosis paru (parut pada paru-paru), salah satu kemungkinan efek samping jangka panjang dari terapi radiasi.

Pencegahan

Penelitian sedang berlangsung mencari cara untuk mengurangi risiko radiasi pneumonitis di antara orang-orang yang menjalani radiasi untuk kanker paru-paru. Sejauh ini tampak bahwa asupan isoflavon kedelai (makan makanan berbasis kedelai seperti tahu) dapat menurunkan risiko pneumonitis radiasi. Cara ini terjadi adalah melalui penurunan peradangan, jadi tidak mungkin bahwa asupan makanan berbasis kedelai akan mengganggu tujuan terapi radiasi - menghilangkan sel kanker - tetapi penting untuk berbicara dengan ahli onkologi radiasi Anda tentang hal ini, dan setiap saran lainnya mungkin tentang menurunkan risiko Anda. Bagi mereka yang akan menjalani radioterapi tubuh stereotaktis (SBRT), penggunaan Biaxin dapat mencegah perkembangan pneumonitis radiasi, atau mengurangi keparahannya jika berkembang.

Intinya

Radiasi pneumonitis sangat umum pada orang yang dirawat untuk kanker seperti kanker paru-paru dan kanker payudara. Untungnya, dengan pengobatan, kondisi ini sering hilang tanpa menyebabkan fibrosis radiasi. Hal terpenting yang dapat Anda lakukan adalah menyadari gejala yang mungkin terjadi, dan berbicara dengan dokter Anda jika Anda mengalami hal-hal ini. Sebagai catatan akhir, banyak gejala dapat tumpang tindih dengan gejala kanker atau efek samping dari perawatan lain. Selalu berbicara dengan dokter Anda tentang gejala apa pun dan jadilah pendukung Anda sendiri untuk perawatan kanker Anda.Anda tidak menjadi seorang pelacur atau pasien yang bermasalah untuk memunculkan kekhawatiran ini, dan dokter Anda akan mengenali, sebaliknya, bahwa Anda adalah seorang peserta aktif dan terlibat dalam perawatan Anda.