Radiasi, Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

Ingat radiasi adalah reaksi inflamasi yang kadang-kadang terjadi ketika seseorang menerima kemoterapi setelah terapi radiasi untuk kanker. Gejala-gejalanya dapat terjadi hanya beberapa hari setelah terapi radiasi selesai atau bertahun-tahun kemudian, dan dapat termasuk ruam kulit, batuk atau nyeri dada akibat peradangan paru-paru. Penyebab penarikan radiasi kurang dipahami, tetapi saat ini dianggap sebagai jenis reaksi hipersensitivitas. Diagnosis sering dibuat secara klinis berdasarkan riwayat dan gejala baru, dan diobati dengan kombinasi steroid dan obat atau krim antiinflamasi.

Tidak pasti seberapa sering reaksi yang kurang dipahami ini terjadi, tetapi sebuah penelitian memperkirakan bahwa reaksi ini terjadi pada 9 persen orang yang menjalani terapi radiasi dan kemoterapi untuk kanker.

Gejala

Gejala-gejala penarikan radiasi adalah karena peradangan di suatu daerah yang sebelumnya diobati dengan radiasi.

Radiation Recall Dermatitis

Jenis reaksi yang paling umum adalah dermatitis ingat radiasi, ruam kulit yang melibatkan kemerahan, pembengkakan, dan / atau lepuh pada kulit. Ruam ini sering terasa sakit dan bisa menimbulkan sengatan matahari yang parah. Ini sering diikuti dengan pengelupasan dan kemudian perubahan warna kulit setelah penyembuhan. Lamanya waktu ruam berlangsung dapat bervariasi dari hanya beberapa jam hingga beberapa hari. Ruam sering (tetapi tidak selalu) terjadi di daerah di mana radiasi diberikan, misalnya, dada dengan kanker paru-paru.

Radiation Recall Pneumonitis

Ingat radiasi juga dapat mempengaruhi paru-paru. Peradangan paru-paru ini dapat menyebabkan nyeri dada, batuk, atau sesak napas, meskipun kadang-kadang satu-satunya temuan adalah perubahan pada X-ray tindak lanjut atau CT scan dada. Karena radiasi pneumonitis yang tidak berhubungan dengan penarikan dapat terjadi pada beberapa orang setelah terapi radiasi, ini mungkin sulit pada awalnya untuk dibedakan. Syukurlah mereka diperlakukan dengan cara yang sama.

Daerah lain

Daerah lain yang mungkin terkena radiasi ingat termasuk mulut (radiasi recall mucositis), yang mengarah ke luka mulut dan rasa sakit dengan makan, laring, menyebabkan suara serak, kerongkongan, menyebabkan mulas atau menelan menyakitkan, perut, usus kecil, otot (myositis ingat radiasi), dan otak.

Penyebab

Tidak ada yang tahu pasti apa yang menyebabkan fenomena reaksi penarikan radiasi, dan banyak teori telah diajukan. Teori umum adalah bahwa itu adalah beberapa bentuk reaksi hipersensitivitas yang diciptakan oleh kombinasi radiasi dan kemoterapi atau terapi bertarget dan radiasi.

Obat Yang Mungkin Menjadi Penyebabnya

Meskipun penarikan radiasi telah dilaporkan paling umum dengan obat kanker seperti kemoterapi, terapi yang ditargetkan, dan terapi hormon, obat-obatan lain, seperti antibiotik dan bahkan suplemen herbal, telah dikaitkan dengan reaksi penarikan radiasi.

Obat Kemoterapi

Banyak obat kemoterapi baru telah disetujui dalam beberapa tahun terakhir dan penting untuk mempertimbangkan penarikan radiasi ketika seseorang mengalami gejala peradangan baru saat menjalani kemoterapi. Obat-obatan kemoterapi yang paling sering dikaitkan dengan penarikan radiasi meliputi:

• Adriamycin (doxorubicin)
• Doksil (doxorubicin liposomal)
• Ifex (ifosfamide)
• Taxotere (docetaxel)
• Taxol (paclitaxel)
• Gemzar (gemcitabine)
• 5-FU (fluorouracil)
• Xeloda (capecitabine)
• Cosmegen (dactinomycin)
• Rematik (metotreksat)

Terapi Bertarget

Hanya yang baru-baru ini dikenali adalah penarikan radiasi juga dapat terjadi dengan kombinasi terapi dan radiasi yang ditargetkan. Obat-obatan yang telah dikaitkan dengan fenomena ini meliputi:

• Tarceva (erlotinib)
• Gemzar (gemcitabine)
• Nexavar (sorafenib)
• Cometriq atau Cabometzx (cobozantinib)

Karena ruam dengan beberapa inhibitor tirosin kinase tidak biasa, penting untuk membedakan antara ruam ini dan yang terkait dengan penarikan kembali radiasi.

Terapi Hormon

Radiasi recall juga telah dilaporkan dengan obat penghambat aromatase Femara (letrozole) yang digunakan untuk kanker payudara.

Diagnosa

Tidak ada tes khusus yang mendefinisikan penarikan radiasi, meskipun ruam kulit mungkin cukup jelas. Seperti disebutkan sebelumnya, kapan saja seseorang mengembangkan peradangan pada obat baru setelah sebelumnya dirawat dengan terapi radiasi di lokasi itu, kemungkinan penarikan radiasi harus dipertimbangkan.

Ciri khasnya adalah bahwa area yang terlibat benar-benar normal sebelum peradangan saat ini. Dengan kata lain, ini bukan perburukan ruam yang disebabkan oleh radiasi selama terapi.

Manajemen dan Perawatan

Perawatan untuk reaksi penarikan radiasi terutama adalah perawatan suportif - mengelola gejala sampai masalahnya terselesaikan dengan sendirinya.

Menghilangkan sumber reaksi (misalnya, menghentikan obat kemoterapi yang dianggap bertanggung jawab) seringkali merupakan langkah pertama. Penarikan radiasi tampaknya bersifat spesifik obat sehingga beralih ke obat lain mungkin tidak menimbulkan masalah jika itu merupakan solusi yang memungkinkan.

Obat-obatan seperti kortikosteroid dan sediaan antiinflamasi dapat digunakan dalam beberapa kasus untuk mengurangi peradangan.

Untuk dermatitis yang mengingat radiasi, mengenakan pakaian longgar yang terbuat dari kain yang tidak menyebabkan iritasi mungkin membuat Anda lebih nyaman. Kompres dingin telah membantu beberapa orang mengatasi ketidaknyamanan ini, tetapi penting untuk memeriksakan diri ke dokter mengenai rekomendasinya. Sementara ruam sedang menyembuhkan, penting juga untuk menghindari apa pun yang dapat memperburuk ruam, seperti paparan sinar matahari yang berlebihan dan sengatan matahari.

Pencegahan

Sayangnya, tidak mungkin untuk memprediksi apakah seseorang akan bereaksi terhadap obat kemoterapi tertentu atau obat lain setelah terapi radiasi. Jika seseorang pernah mengalami reaksi penarikan radiasi satu kali, itu juga tidak pasti apakah itu akan terjadi kedua kalinya.

Ingat radiasi tampaknya kurang umum ketika interval waktu antara terapi radiasi dan kemoterapi lebih lama, tetapi memperpanjang periode antara terapi radiasi dan kemoterapi mungkin bukan pilihan terbaik jika kanker dianggap merespon lebih baik untuk memiliki perawatan ini lebih dekat bersama.

Karena ingat radiasi dianggap kurang dikenal, penting untuk berbicara dengan ahli onkologi Anda jika Anda memiliki gejala yang menunjukkan kondisi tersebut.