Faktor Gizi Yang Mempengaruhi Tiroiditis Hashimoto

"Gut Health - Chronic Fatigue and IBS" by Barbara O'Neill (5/10) (Januari 2025)

Tiroiditis Hashimoto adalah penyakit autoimun yang paling umum dan penyebab utama gangguan tiroid di Amerika Serikat. Sementara penyebab spesifik tiroiditis Hashimoto tidak diketahui, para peneliti telah menetapkan bahwa ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan Hashimoto, termasuk:

kerentanan genetik
keturunan
faktor lingkungan
gangguan kekebalan tubuh
faktor gizi

Peneliti melaporkan dalam jurnal Tiroid melihat efek dari faktor gizi spesifik dan hubungannya dengan tiroiditis Hashimoto. Nutrisi yang dievaluasi meliputi:

yodium
selenium
besi
vitamin D

Para peneliti memiliki temuan menarik yang dapat memperluas peran pengujian dan suplementasi nutrisi dalam pengobatan tiroiditis Hashimoto.

Yodium

Yodium adalah bahan utama hormon tiroid. Asupan yodium datang terutama melalui konsumsi makanan yang kaya yodium, makan produk yang tumbuh di tanah yang kaya yodium, garam beryodium, dan suplemen yodium. Yodium dalam aliran darah diambil oleh tiroid, di mana ia digunakan untuk membentuk hormon tiroid triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4).

Kadar yodium memiliki dampak besar pada gangguan tiroid. Secara khusus, kekurangan yodium yang parah dapat menyebabkan pembesaran tiroid (gondok), memicu hipotiroidisme, dan pada wanita hamil, dapat menyebabkan kretinisme dan keterbelakangan mental pada anak-anak mereka. Kekurangan yodium yang lebih ringan dapat menyebabkan gondok nodular toksik dan hipertiroidisme. Kadar yodium yang berlebihan dapat meningkatkan risiko hipotiroidisme ringan atau subklinis dan penyakit Hashimoto autoimun. Asupan yodium yang lebih tinggi dikaitkan dengan tingkat tiroiditis Hashimoto yang lebih tinggi, serta tingkat keparahan penyakit yang memburuk.

Para peneliti merekomendasikan:

"Untuk menghindari peningkatan risiko tiroiditis Hashimoto, oleh karena itu penting untuk memastikan, sejauh mungkin, bahwa asupan yodium berada dalam kisaran yang relatif sempit dari tingkat yang direkomendasikan. Pada basis populasi, ini akan diwakili oleh median yodium kemih. konsentrasi pada orang dewasa 100-200 lg / L. Otoritas yang memperkenalkan fortifikasi yodium dari suplai makanan di suatu negara (misalnya, yodium garam universal) perlu memastikan bahwa fortifikasi seperti itu diperkenalkan dengan sangat hati-hati."

Berikut ini ringkasan persyaratan yodium berdasarkan usia:

Lahir hingga usia 10: 90 μg / L
Usia 11-17: 120-150 μg / L
Usia 15+: 150 μg / L
Kehamilan: 200-250 μg / L
Laktasi 200-290 μg / L

Selenium

Mineral selenium sangat penting untuk produksi hormon tiroid. Kekurangan selenium telah dikaitkan dengan sejumlah kondisi tiroid, termasuk hipotiroidisme, hipotiroidisme subklinis, tiroiditis Hashimoto, gondok, kanker tiroid, dan penyakit Graves. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa kondisi tiroid lebih lazim di daerah dengan selenium rendah dan bahwa tingkat selenium lebih tinggi dikaitkan dengan penurunan risiko tiroiditis, hipotiroidisme, hipotiroidisme subklinis, dan gondok Hashimoto.

Suplemen selenium juga telah terbukti memicu peningkatan yang signifikan pada pasien penyakit Graves dengan penyakit mata tiroid ringan.

Penelitian juga menunjukkan bahwa wanita yang hamil dan yang memiliki antibodi peroksidase tiroid tinggi (TPOAb) lebih mungkin mengembangkan kondisi tiroid selama dan setelah kehamilan jika mereka kekurangan selenium. Melengkapi selenium menurunkan tingkat antibodi secara signifikan pada wanita hamil dengan peningkatan TPOAb. Dalam satu penelitian, setelah periode pascapersalinan, lebih dari 44 persen perempuan TPOAb-positif yang tidak memakai selenium mengembangkan tiroiditis, dibandingkan dengan sedikit lebih dari 27 persen perempuan yang memakai selenium.

Asupan selenium cenderung bervariasi dengan geografi berdasarkan kandungan selenium tanah, serta kadar selenium dalam makanan. Sumber utama selenium adalah kacang Brasil, tetapi kandungan seleniumnya beragam, menjadikannya cara yang tidak dapat diandalkan untuk memastikan asupan selenium yang memadai. Sumber selenium baik lainnya termasuk daging organ, makanan laut, sereal, dan biji-bijian.

Para peneliti menyimpulkan:

"Masuk akal untuk memastikan bahwa asupan selenium memadai, mengingat peran yang dimainkan oleh selenium dalam kesehatan manusia dan khususnya pada tiroid. Dokter perlu sangat waspada untuk memastikan bahwa asupan / status selenium memadai. Wanita berisiko lebih besar mengalami tiroid." gangguan dan dengan demikian mungkin memiliki persyaratan lebih tinggi untuk selenium tambahan, terutama pada kehamilan. Jika tampaknya ada sedikit atau tidak ada sumber yang kaya selenium dalam diet pasien, suplemen dosis rendah (50-100 mcg / hari) disarankan.

Bahkan jika seorang pasien dengan HT sedang dirawat dengan levothyroxine, orang perlu menyadari bahwa beberapa penelitian menemukan bahwa pemberian selenium dan juga levothyroxine menghasilkan pengurangan TPOAb yang lebih besar. Penting juga untuk diingat bahwa meskipun selenium itu penting, asupan selenium yang berlebihan adalah racun, dan suplemen selenium 200 lg / hari, umumnya dianggap cukup aman, telah dikaitkan dengan efek toksik."

Besi

Zat besi adalah mineral penting untuk banyak proses fisik, termasuk produksi hormon tiroid. Penelitian telah menunjukkan bahwa kadar zat besi yang lebih rendah terkait dengan peningkatan prevalensi hipotiroidisme subklinis dan kadar T4 dan T3 yang lebih rendah. Karena tiroiditis Hashimoto adalah penyakit autoimun, pasien juga berisiko lebih tinggi terhadap kondisi autoimun lainnya, termasuk penyakit seliaka dan gastritis autoimun, yang keduanya dapat mengganggu penyerapan zat besi.

Kadar zat besi yang rendah dikaitkan dengan gejala persisten pada pasien yang diobati dengan hipotiroidisme, dan beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa menambahkan suplementasi zat besi pada pengobatan levothyroxine dapat lebih efektif membantu meringankan gejala.

Para peneliti menyimpulkan bahwa ketika kadar zat besi rendah, "suplemen untuk mengembalikan kecukupan zat besi harus dilembagakan dan akan membantu untuk mencegah efek buruk dari kekurangan zat besi pada fungsi tiroid."

Vitamin D

Vitamin D adalah vitamin sekaligus prekursor hormon. Satu bentuk, vitamin D2, berasal dari asupan makanan, dan bentuk lainnya, vitamin D3, tergantung pada paparan sinar matahari. Sementara vitamin D belum terbukti memiliki efek langsung pada kelenjar tiroid, vitamin D tampaknya memiliki peran dalam fungsi kekebalan tubuh dan dianggap memiliki peran dalam melindungi terhadap reaksi autoimun. Beberapa studi telah menunjukkan korelasi antara kadar vitamin D yang lebih rendah dengan risiko dan tingkat tiroiditis Hashimoto yang lebih tinggi.

Ada juga penelitian yang menunjukkan bahwa TSH turun dan kadar T3 meningkat ketika kadar vitamin D meningkat.

Kekurangan vitamin D sering terjadi di seluruh dunia. Dalam studi yang telah mengevaluasi hubungan antara vitamin D dan penyakit Hashimoto, kekurangan vitamin D didefinisikan sebagai tingkat vitamin D-25 kurang dari <50 nmol / L.

Para peneliti menyimpulkan bahwa sementara penelitian tidak menunjukkan bahwa kekurangan vitamin D adalah penyebab tiroiditis Hashimoto, "akan lebih bijaksana untuk memastikan bahwa pasien menghindari kekurangan vitamin D yang jelas."

Sepatah Kata Dari DipHealth

Pada akhirnya, para peneliti menyimpulkan bahwa:

Paparan kronis jangka panjang terhadap kadar yodium yang berlebihan dapat memicu tiroiditis Hashimoto.
Selenium yang cukup sangat penting untuk fungsi tiroid dan suplementasi selenium dapat mengurangi antibodi peroksidase tiroid (TPOAb), dan dapat meningkatkan hipotiroidisme dan tiroiditis postpartum.
Kekurangan zat besi dapat mengganggu produksi hormon tiroid.
Orang dengan tiroiditis Hashimoto sering kekurangan zat besi karena banyak dari pasien ini juga menderita gastritis autoimun, yang mengganggu penyerapan zat besi.
Kadar vitamin D yang rendah terlihat pada pasien tiroiditis Hashimoto, dibandingkan dengan orang dengan fungsi tiroid normal.
Praktisi harus memeriksa kadar zat besi pada pasien Hashimoto mereka, terutama pada wanita yang masih menstruasi, dan memperbaiki kekurangan apa pun.
Praktisi harus memeriksa kadar vitamin D pada pasien Hashimoto mereka, dan memperbaiki kekurangan apa pun.
Selenium harus dievaluasi, terutama di daerah di mana ada kekurangan yodium atau kelebihan, dan jika kadar selenium rendah, atau jika pasien secara geografis terletak di daerah dengan asupan selenium rendah, pasien harus menambah selenium 50 hingga 100 mcg / hari..

Mengingat apa yang kami ketahui tentang peran penting nutrisi ini, sebagai bagian dari perawatan Anda untuk tiroiditis Hashimoto, Anda mungkin ingin bekerja dengan praktisi Anda untuk mengevaluasi kadar yodium, selenium, zat besi, dan vitamin D, dan memperbaiki kekurangan apa pun.