Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Hasil Penggantian Bersama

Operasi penggantian pinggul dan lutut adalah salah satu prosedur bedah yang paling umum dilakukan oleh ahli bedah ortopedi. Salah satu tujuan utama untuk operasi penggantian sendi adalah untuk memberikan pasien yang menjalani prosedur ini dengan bebas, sendi berfungsi normal yang memungkinkan mereka untuk kembali ke kegiatan yang mereka inginkan. Namun, tujuan utama lainnya adalah untuk memastikan perawatan yang paling aman yang meminimalkan risiko potensial dan berusaha untuk menghindari kemungkinan bahaya.

Banyak aspek operasi penggantian sendi telah membaik selama beberapa dekade terakhir untuk menurunkan potensi risiko yang terkait dengan operasi. Salah satu cara paling membantu untuk membatasi risiko yang terkait dengan operasi adalah untuk dapat mengantisipasi pasien mana dan intervensi apa yang mungkin terkait dengan kemungkinan bahaya tertinggi.

Mencegah Bahaya Dari Penggantian Sendi

Kebanyakan orang yang mempertimbangkan penggantian sendi menyadari beberapa risiko umum yang terkait dengan jenis perawatan ini. Beberapa risiko yang lebih umum termasuk infeksi, bekuan darah, kekakuan sendi, nyeri persisten, antara lain.

Dalam upaya membatasi potensi kemungkinan komplikasi yang terkait dengan operasi ini, tim bedah Anda akan mengambil sejumlah langkah untuk mencoba dan mencegah masalah ini. Selain itu, ada upaya yang meningkat untuk mencoba mengidentifikasi pasien mana yang mungkin memiliki risiko tertinggi untuk komplikasi potensial, dan mengambil langkah-langkah untuk mencoba dan menurunkan potensi bahaya sebelum operasi pada kelompok orang tertentu ini.

Langkah pertama yang diperlukan adalah mencoba menentukan faktor-faktor apa yang dapat menyebabkan potensi komplikasi setelah penggantian sendi. Dalam upaya untuk mengidentifikasi faktor-faktor mana yang paling penting, telah ada penelitian yang menyelidiki pasien mana yang paling mungkin memerlukan penerimaan kembali ke rumah sakit dalam waktu 90 hari dari prosedur bedah mereka. Sebuah studi baru-baru ini telah menyelidiki lebih dari 1500 pasien yang menjalani penggantian pinggul atau lutut, dan mencoba untuk menentukan faktor mana yang dapat menyebabkan peningkatan kemungkinan penerimaan kembali dalam 3 bulan pertama setelah operasi.

Kelas ASA

Penelitian ini menemukan bahwa salah satu risiko paling penting yang terkait dengan penerimaan kembali ke rumah sakit adalah skor ASA yang lebih tinggi. Skor ASA dikembangkan oleh American Society of Anesthesiologists untuk mengklasifikasikan kebugaran pasien yang menjalani perawatan bedah. Awalnya ada lima kategori, dan keenam ditambahkan. Secara umum, penggantian bersama hanya dapat dipertimbangkan dalam kategori 1 sampai 4.

Klasifikasi ASA menilai pasien sebagai berikut:

1. Orang yang sehat
2. Penyakit sistemik ringan
3. Penyakit sistemik yang parah
4. Penyakit sistemik parah yang merupakan ancaman konstan terhadap kehidupan

Orang yang memiliki skor ASA 3 atau lebih tinggi memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk masuk kembali ke rumah sakit. Pasien-pasien ini harus dievaluasi secara hati-hati sebelum operasi, dan langkah-langkah harus dipertimbangkan untuk mengatasi penyakit sistemik yang menyebabkan peningkatan risiko intervensi bedah ini.

Lokasi Pembuangan

Baru-baru ini beberapa dekade terakhir, hampir semua pasien yang menjalani penggantian sendi dikirim ke fasilitas rehabilitasi atau panti jompo setelah dirawat di rumah sakit. Selama 10 tahun terakhir, penggunaan layanan rawat inap pasca-akut telah menurun secara dramatis.Bagian dari alasan penurunan ini adalah fakta bahwa orang-orang yang pergi ke fasilitas rehabilitasi rawat inap atau panti jompo memiliki peluang lebih tinggi untuk memerlukan penerimaan kembali ke rumah sakit. Lebih banyak pasien yang dikirim pulang dengan layanan kesehatan di rumah atau terapi fisik rawat jalan. Selain itu, beberapa ahli bedah mulai mengembangkan program yang memungkinkan untuk operasi penggantian sendi rawat jalan.

Pergeseran dalam rencana pemindahan ini untuk orang-orang yang memiliki penggantian sendi cukup luar biasa. Baru-baru ini pada akhir 1990-an, hanya 15 persen pasien langsung pulang dari rumah sakit. Saat ini, lebih dari 50 persen pasien di sebagian besar rumah sakit, dan di beberapa rumah sakit, persentase yang jauh lebih tinggi, akan langsung pulang dari rumah sakit rawat inap.

Ada beberapa alasan yang dapat menjelaskan mengapa pasien yang memerlukan rehabilitasi rawat inap pasca-akut mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk masuk kembali ke rumah sakit. Ini cenderung menjadi individu yang lebih lemah, dan kadang-kadang memiliki masalah medis lainnya. Selain itu, banyak ahli bedah memiliki kekhawatiran tentang infeksi yang didapat dari perawatan kesehatan yang dapat terjadi di fasilitas rehabilitasi dan perawatan ini. Alasan-alasan ini dapat berkontribusi pada peluang yang lebih tinggi untuk membutuhkan penerimaan kembali setelah penggantian bersama.

Indeks massa tubuh

Indeks massa tubuh, atau BMI, dari orang-orang yang menjalani operasi penggantian sendi terus menjadi prediktor berharga dari kemungkinan komplikasi, termasuk penerimaan kembali ke rumah sakit. Orang-orang yang memiliki BMI di atas 40 telah menunjukkan risiko komplikasi yang lebih tinggi setelah operasi penggantian sendi termasuk penerimaan kembali yang tidak direncanakan ke rumah sakit.

Salah satu aspek yang paling menantang dari BMI, adalah kemampuan untuk mengubah BMI baik sebelum, atau setelah, operasi penggantian sendi. Orang yang menderita radang sendi parah, dan mengalami obesitas, memiliki waktu yang sangat sulit untuk mencoba menurunkan berat badan mengingat nyeri sendi mereka. Pada catatan positif, ada metode latihan dan penurunan berat badan yang dapat membantu beberapa orang ini. Jika Anda termotivasi untuk menurunkan risiko komplikasi sebelum operasi penggantian sendi, diskusikan dengan dokternya beberapa metode yang dapat Anda gunakan untuk mengurangi indeks massa tubuh Anda.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Operasi penggantian sendi adalah prosedur yang sangat aman dan efektif. Namun, ada kemungkinan komplikasi, beberapa di antaranya dapat memiliki konsekuensi yang menghancurkan. Untuk alasan ini, ahli bedah menjadi semakin tertarik dalam memprediksi pasien mana yang memiliki peluang lebih tinggi untuk mengembangkan masalah yang terkait dengan intervensi bedah, dan kemudian mengambil langkah-langkah untuk menurunkan risiko potensial ini. Penting bagi orang-orang yang mempertimbangkan penggantian sendi untuk memahami jika mereka memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi, dan juga mempelajari langkah-langkah yang mungkin dapat mereka ambil untuk mengurangi peluang mereka mengalami salah satu dari komplikasi ini terjadi.