Bagaimana Hospices Untuk Untung Membandingkan dengan Hospice Nirlaba

Penelitian yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association (JAMA) telah menemukan perbedaan utama dalam populasi pasien dari lembaga rumah sakit nirlaba dibandingkan dengan rekan-rekan nirlaba mereka. Terutama, pasien di rumah sakit nirlaba cenderung memiliki kebutuhan perawatan yang lebih rendah dan tinggal di rumah sakit lebih lama daripada mereka di lembaga rumah sakit nirlaba.

Dapatkan fakta tentang perbedaan dan persamaan antara agen rumah sakit nirlaba dan nirlaba dengan analisis ini.

Pertumbuhan Lembaga Rumah Sakit Nirlaba

Sektor rumah sakit nirlaba telah meningkat secara substansial di abad ke-21. Jumlah agensi nirlaba dua kali lipat dari tahun 2000 hingga 2007 sedangkan jumlah agensi rumah sakit nirlaba tetap sama.

Meskipun menjanjikan bahwa jumlah agensi hospice meningkat secara keseluruhan, itu menimbulkan kekhawatiran bahwa agensi hospice nirlaba memiliki margin laba yang jauh lebih tinggi daripada hospis nirlaba. Sebuah studi JAMA melihat perbedaan dalam populasi pasien dan praktik lembaga nirlaba dan nirlaba untuk lebih memahami mengapa perbedaan dalam laba sangat besar.

Penggantian Rumah Sakit Medicare

Penggantian biaya Medicare membayar 84 persen pasien dalam perawatan rumah sakit. Medicare mengganti agen rumah sakit untuk perawatan rumah sakit pada tingkat per-diem, yang berarti setiap pasien menerima jumlah penggantian yang sama per hari meskipun diagnosis atau kebutuhan perawatan individu mereka.

Sistem penggantian biaya ini dapat menciptakan insentif bagi lembaga rumah sakit untuk memilih pasien dengan kebutuhan perawatan yang lebih sedikit dan tinggal di rumah perawatan yang lebih lama. Dengan melakukan hal itu, agen nirlaba dapat menghemat uang dengan memberikan perawatan yang kurang intensif dan meningkatkan keuntungan dengan memilih pasien yang akan hidup lebih lama.

Rumah Sakit Nirlaba Memiliki Lebih Banyak Pasien Demensia

Untuk studi JAMA, para peneliti menggunakan data dari National Home and Hospice Care Survey 2007, dengan sampel nasional yang mewakili 4.705 pasien yang keluar dari rumah sakit.

Membandingkan data dari rumah sakit nirlaba dan rumah sakit nirlaba mengungkapkan bahwa diagnosis dan lokasi perawatan bervariasi berdasarkan status laba. Dibandingkan dengan rumah sakit nirlaba, rumah sakit nirlaba memiliki proporsi lebih rendah dari pasien dengan kanker (48,4 persen vs 34,1 persen) dan proporsi yang lebih tinggi dari pasien dengan demensia (8,4 persen vs 17,2 persen) dan diagnosis lainnya (43,2 persen vs 48,7 persen)).

Data juga menunjukkan bahwa sekitar dua pertiga pasien di rumah sakit nirlaba menderita demensia dan diagnosis non-kanker lainnya, sedangkan hanya sekitar setengah dari pasien di rumah sakit nirlaba yang didiagnosis.

Pasien kanker memiliki harapan hidup yang cukup dapat diprediksi dan pengobatan. Pada saat pasien kanker memasuki perawatan rumah sakit, sebagian besar sudah kehabisan semua perawatan lain dan hampir mati. Pasien kanker stadium akhir juga cenderung membutuhkan perawatan yang lebih mahal dengan nyeri intensif dan manajemen gejala.

Pasien demensia (dan pasien lain dengan diagnosis yang kurang dapat diprediksi) cenderung hidup lebih lama daripada pasien kanker dengan perawatan yang lebih murah. Pasien-pasien ini lebih menguntungkan karena mereka memperoleh rumah sakit Medicare per tingkat harian setiap hari dengan sedikit biaya tambahan.

Lokasi Perawatan dan Lama Menginap

Dibandingkan dengan rumah sakit nirlaba, rumah sakit nirlaba memiliki proporsi lebih tinggi dari pasien yang tinggal di panti jompo dan proporsi yang lebih rendah berada di rumah. Pasien yang tinggal di panti jompo sering menghabiskan biaya agen rumah sakit lebih sedikit uang dalam jangka panjang.

Panti jompo memiliki panti jompo sepanjang waktu yang menangani banyak situasi yang memerlukan kunjungan ke rumah pasien. Lembaga rumah sakit nirlaba juga cenderung melakukan pekerjaan pemasaran yang sangat baik di panti jompo untuk mencapai "dalam" dengan staf panti jompo dan meningkatkan tingkat rujukan.

Studi JAMA menemukan bahwa dibandingkan dengan pasien dengan kanker, mereka yang menderita demensia atau diagnosis lain memiliki lebih sedikit kunjungan per hari dari perawat dan pekerja sosial. Ini masuk akal karena pasien kanker biasanya memiliki gejala lebih parah yang memerlukan pemantauan lebih sering. Karena agen rumah sakit dibayar tarif harian per pasien, rumah sakit nirlaba dapat mengambil manfaat finansial dengan memilih pasien yang akan membutuhkan lebih sedikit kunjungan keperawatan.

Lama perawatan di rumah sakit (LOS) adalah jumlah hari pasien dirawat di rumah sakit sebelum pulang atau meninggal. Menurut peneliti, median (titik tengah) LOS adalah empat hari lebih lama di rumah nirlaba dibandingkan dengan rumah sakit nirlaba (20 hari vs 16 hari, atau 26,2 persen lebih lama LOS).

Dibandingkan dengan pasien di rumah sakit nirlaba, pasien di rumah sakit nirlaba lebih cenderung memiliki tinggal lebih lama dari 365 hari (2,8 persen vs 6,9 persen) dan lebih kecil kemungkinannya untuk tinggal kurang dari tujuh hari (34,3 persen vs 28,1 persen).

Implikasi Temuan Penelitian

Peneliti JAMA mengatakan temuan penelitian ini memiliki implikasi kebijakan yang penting dan bahwa rumah sakit nirlaba berada pada posisi yang berbeda dalam hal populasi pasien.

“Pemilihan pasien seperti ini membuat agen rumah sakit nirlaba secara tidak proporsional merawat pasien yang paling mahal - mereka yang menderita kanker dan mereka yang cenderung memulai rumah sakit sangat terlambat dalam perjalanan penyakitnya; sebagai hasilnya, rumah sakit yang melayani pasien yang paling membutuhkan mungkin menghadapi kesulitan keuangan yang sulit untuk menyediakan perawatan yang sesuai dalam sistem pembayaran tetap ini. ”

Temuan-temuan ini dapat, dan harus, mendorong diskusi tentang reformasi pembayaran di Medicare Hospice Benefit. Hospice adalah industri yang berkembang, terutama di sektor nirlaba, dan diperlukan lebih banyak penelitian untuk memahami sepenuhnya hubungan antara status laba dan pengalaman pasien / pengasuh di akhir hayat.