Pengobatan Kanker Endometrium

Di Amerika Serikat, kanker endometrium adalah kanker paling umum pada sistem reproduksi wanita. Keuntungannya adalah bahwa sebagian besar wanita didiagnosis ketika kanker berada pada tahap awal. Ini berarti bahwa bagi banyak wanita, kanker endometrium dapat disembuhkan dengan operasi saja.

Sementara operasi adalah pengobatan lini pertama untuk kanker endometrium, beberapa wanita perlu menjalani terapi tambahan seperti terapi radiasi atau kemoterapi berdasarkan risiko kekambuhan kanker setelah perawatan.

Risiko kekambuhan ini (didefinisikan sebagai rendah, sedang, atau tinggi) ditetapkan oleh dokter kanker wanita (disebut ahli onkologi ginekologi) dan sebagian besar didasarkan pada tiga faktor berikut:

• Stadium kanker (seberapa jauh kanker telah menyebar)
• Seberapa agresif kanker itu, berdasarkan pada pemeriksaan jaringan kanker (disebut tingkat tumor)
• Jenis sel yang membentuk kanker (disebut tipe histologis)

Untuk memberikan dua contoh, seorang wanita dengan kanker endometrium berisiko rendah kemungkinan hanya akan menjalani operasi untuk perawatannya (tanpa terapi radiasi atau kemoterapi). Di sisi lain, seorang wanita dengan kanker endometrium berisiko tinggi dapat diobati dengan operasi, radiasi, dan kemoterapi.

Operasi

Pembedahan adalah pengobatan pilihan untuk sebagian besar kanker endometrium, seringkali terdiri dari histerektomi (pengangkatan rahim) bersamaan dengan pengangkatan tuba falopi dan ovarium (disebut salpingo-ooforektomi bilateral).

Histerektomi Abdominal Total

Histerektomi abdominal total, yang mengacu pada pengangkatan rahim melalui perut, dapat dilakukan melalui laparoskopi atau laparotomi, tergantung pada situasi wanita dan preferensi dokter bedahnya.

Dengan laparoskopi, beberapa sayatan kecil dibuat di perut wanita. Kemudian, menggunakan alat tipis dengan kamera dan cahaya di ujungnya, ahli bedah akan mengangkat rahim (dan ovarium dan saluran tuba). Dengan laparotomi, sayatan kulit yang lebih besar dibuat di perut untuk menghilangkan organ-organ di atas.

Histerektomi Vagina

Selain histerektomi abdominal total, uterus juga dapat diangkat melalui vagina (disebut histerektomi vagina). Sekali lagi, jenis operasi yang diputuskan mempertimbangkan banyak faktor dan membutuhkan pemikiran yang cermat.

Penghapusan kelenjar getah bening

Selain pengangkatan rahim, indung telur, dan tuba fallopi secara bedah, dokter bedah Anda juga kemungkinan akan mengangkat kelenjar getah bening panggul dan para-aorta. Ini karena ketika kanker dimulai di dalam rahim, kanker itu dapat menyebar ke kelenjar getah bening (dan organ-organ lain, seperti leher rahim) jika dibiarkan tidak diobati.

Pengangkatan kelenjar getah bening dapat dilakukan bersamaan dengan histerektomi abdominal total. Namun, dengan histerektomi vagina, pengangkatan kelenjar getah bening perlu dilakukan secara laparoskopi.

Histerektomi Radikal

Jika kanker telah menyebar ke serviks, dilakukan histerektomi radikal. Jenis operasi ini memerlukan pengangkatan rahim, leher rahim, bagian atas vagina, dan beberapa jaringan yang terletak di sebelah rahim. Tentu saja, seperti halnya dengan banyak histerektomi, saluran tuba dan indung telur juga diangkat.

Efek Samping dan Risiko

Histerektomi dan salpingo-ooforektomi bilateral adalah operasi yang dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum. Setelah operasi, seorang wanita harus pulih di rumah sakit hingga satu minggu, tergantung pada jenis operasi yang dilakukan. Secara umum, waktu pemulihan untuk laparotomi lebih panjang daripada waktu pemulihan untuk operasi laparoskopi.

Seperti halnya operasi, ada risiko yang terlibat, yang harus didiskusikan dengan hati-hati dengan dokter Anda.

Beberapa risiko ini termasuk:

• Infeksi
• Berdarah
• Kerusakan pada saraf yang mengontrol kandung kemih (dari histerektomi radikal)
• Pembengkakan kaki akibat pengangkatan kelenjar getah bening (disebut lymphedema)

Perlu diingat, untuk wanita premenopause, dengan mengangkat rahim (dan / atau indung telur dan saluran tuba), seorang wanita menjadi mandul.Jika ovarium diangkat, seorang wanita juga akan memasuki masa menopause (jika dia premenopause sebelum menjalani operasi) karena tidak ada lagi estrogen yang dikeluarkan oleh ovarium. Inilah sebabnya mengapa beberapa wanita premenopause memilih untuk mempertahankan indung telur mereka jika mereka didiagnosis dengan kanker endometrium tahap awal (pilihan yang membutuhkan diskusi yang cermat dengan dokter wanita).

Radiasi

Terapi radiasi diberikan oleh seorang dokter yang disebut ahli onkologi radiasi dan melibatkan penggunaan jenis sinar-X berenergi tinggi untuk memperlambat atau menghentikan pertumbuhan sel kanker. Paling umum, radiasi diberikan setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa dan mencegah kekambuhan.

Namun, untuk beberapa kanker endometrium tahap awal, terapi radiasi dapat digunakan sendiri. Dalam situasi yang kurang umum, pembedahan mungkin tidak dimungkinkan, berpotensi karena usia wanita yang lebih tua, atau jika ia memiliki beberapa masalah medis lain yang membuat pembedahan terlalu berisiko. Dalam hal ini, terapi radiasi dengan atau tanpa kemoterapi dapat menjadi pengobatan pilihan.

Brachytherapy vagina

Dengan vaginal brachytherapy (VBT), pelet dari bahan radioaktif ditempatkan ke dalam alat yang kemudian sementara ditempatkan di dalam vagina wanita. Biasanya, seorang wanita akan menjalani sesi radiasi (yang berlangsung kurang dari satu jam) sekali seminggu atau setiap hari setidaknya tiga kali.

Terapi Radiasi Sinar Eksternal:

Dengan terapi radiasi sinar eksternal (EBRT), sebuah mesin yang terletak di luar tubuh memfokuskan sinar radiasi pada kanker. Jenis radiasi ini diberikan setiap hari, lima hari per minggu, selama lima hingga enam minggu. Sesi tipikal cukup cepat, berlangsung kurang dari tiga puluh menit atau lebih.

Efek Samping dan Risiko

Efek samping jangka pendek umum dari radiasi meliputi:

• Kelelahan
• Diare
• Mual dan muntah
• Ruam kulit
• Sering buang air kecil, bersama dengan ketidaknyamanan kandung kemih
• Kotoran longgar dan merasa perlu buang air besar sesering mungkin
• Peradangan vagina menyebabkan keluarnya cairan dan luka

Ada juga potensi efek samping jangka panjang dari terapi radiasi. Misalnya, kekeringan vagina yang ekstrem bersama dengan jaringan parut dan penyempitan vagina dapat membuat seks terasa menyakitkan (ini lebih umum terjadi pada VBT daripada EBRT). Kebocoran dan nyeri urin atau perdarahan dengan pergerakan usus juga dapat terjadi, masing-masing karena radiasi radang kandung kemih dan usus.

Terakhir, lymphedema (gangguan drainase cairan getah bening yang menyebabkan pembengkakan kaki) adalah efek samping jangka panjang lainnya dan terjadi sebagai akibat EBRT ke pelvis.

Kemoterapi

Kemoterapi mengacu pada obat-obatan yang membunuh sel-sel duplikat dengan cepat dalam tubuh, yang kebetulan merupakan sel kanker, bersama dengan beberapa sel normal, seperti yang ada di sumsum tulang atau saluran pencernaan (di sinilah efek samping kemoterapi berperan).

Dengan kanker endometrium yang berisiko tinggi, kemoterapi dapat diberikan setelah operasi, dengan atau tanpa terapi radiasi, atau bersamaan dengan terapi radiasi (disebut kemoradiasi) jika kanker wanita tidak dapat dioperasi.

Regimen kemoterapi khas untuk kanker endometrium termasuk dua obat carboplatin dan Taxol (paclitaxel), meskipun beberapa dokter menggunakan rejimen tiga obat yang terdiri dari cisplatin, Adriamycin (doxorubicin), dan Taxol (paclitaxel). Kemoterapi sering diberikan sekitar empat hingga enam minggu setelah operasi dan sebelum terapi radiasi diberikan (jika radiasi adalah bagian dari rencana).

Efek Samping dan Risiko

Tergantung pada obat kemo yang digunakan untuk mengobati kanker endometrium Anda, ada berbagai efek samping potensial. Yang mengatakan, beberapa yang lebih umum termasuk:

• Mual dan muntah
• Luka mulut
• Rambut rontok sementara
• Kelelahan yang berlebihan
• Hitung darah rendah
• Mati rasa dan kesemutan pada jari tangan dan kaki (disebut neuropati)

Terapi Hormon

Menurut American Cancer Society, ada empat jenis terapi hormon yang dapat digunakan untuk mengobati kanker endometrium, dengan progestin yang utama.

Terapi hormon umumnya diperuntukkan bagi wanita yang memiliki kanker endometrium lanjut yang tidak dapat menjalani operasi atau terapi radiasi. Selain itu, progestin dapat diberikan kepada wanita premenopause tertentu dengan kanker endometrium berisiko rendah yang masih ingin memiliki anak.

Progestin

Progestin, seperti Provera (medroksiprogesteron asetat) atau Megace (megestrol asetat) dapat membantu memperlambat pertumbuhan sel kanker endometrium.

Tamoxifen

Digunakan secara tradisional untuk mengobati kanker payudara, tamoxifen dapat digunakan untuk mengobati kanker endometrium lanjut atau kanker endometrium yang telah kembali setelah perawatan (disebut pengulangan).

Agonis Hormon Pelepas Gonadotropin (GnRH)

Agonis GnRH seperti Zoladex (goserelin) atau Lupron (leuprolide) mematikan produksi estrogen oleh ovarium pada wanita yang mengalami premenopause. Dengan mengurangi estrogen dalam tubuh, pertumbuhan kanker endometrium mungkin melambat.

Inhibitor Aromatase

Sementara sebagian besar estrogen diproduksi di ovarium wanita, beberapa estrogen diproduksi di jaringan lemak tubuh (disebut jaringan adiposa). Inhibitor aromatase Femara (letrozole), Arimidex (anastrozole), dan Aromasin (exemestane) mengurangi pembentukan estrogen dari jaringan adiposa. Obat-obatan ini masih diselidiki untuk digunakan dalam mengobati kanker endometrium.

Pengobatan Pelengkap

Menurut sebuah penelitian di Jurnal Internasional Kanker Ginekologi, praktik pengobatan komplementer yang paling sering digunakan yang digunakan oleh wanita dengan kanker ginekologi meliputi:

• Penggunaan vitamin dan mineral
• Suplemen herbal
• Doa
• Latihan relaksasi pernapasan dalam

Tentu saja, ada banyak intervensi potensial lain yang digunakan pada pasien dengan kanker, seperti pijat, akupunktur, yoga, tai chi, hipnosis, meditasi, dan biofeedback.Sementara beberapa jenis terapi komplementer dapat memberikan manfaat (misalnya, meredakan rasa sakit atau stres), banyak yang belum diteliti secara ketat untuk memastikan keamanan atau efektivitas keseluruhannya.

Pada akhirnya, menerapkan pengobatan komplementer ke dalam perawatan kanker endometrium tradisional Anda tentu mungkin dan merupakan tujuan yang masuk akal. Namun, pastikan untuk melakukannya hanya di bawah bimbingan ahli onkologi Anda. Dengan cara ini Anda dapat memastikan keselamatan mereka dan menghindari efek samping atau interaksi yang tidak diinginkan.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Abdallah R, Xiong Y, Lancaster JM, Judson PL. Penggunaan Pengobatan Pelengkap dan Alternatif pada Wanita Dengan Keganasan Ginekologis yang Datang untuk Perawatan di Pusat Kanker Komprehensif. Int J Gynecol Cancer. 2015 November; 25 (9): 1724-30.
• American Cancer Society. (2018). Terapi Hormon untuk Kanker Endometrium.
• American Cancer Society. (2018). Mengobati Kanker Endometrium.
• Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. kanker endometrium. Lanset. 2016 12 Maret 387 (10023): 1094-1108.
• Plaxe S, Mundt AJ. (2017). Pendidikan pasien: Perawatan kanker endometrium setelah operasi (Beyindthe Basics). Goff B, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Nasional Kedokteran AS. Perawatan Kanker Endometrium: Versi Profesional Kesehatan. 2018.