Diagnosis Kanker Endometrium

Sementara sebagian besar wanita memulai proses didiagnosis dengan kanker endometrium akibat mengunjungi dokter mereka untuk perdarahan atau keputihan vagina yang tidak normal, bagi beberapa wanita, proses diagnostik dimulai sebagai akibat dari kelainan yang terdeteksi selama pemeriksaan panggul rutin.

Apa pun yang memulai proses, penting untuk diingat bahwa biopsi endometrium (ketika sampel jaringan dikeluarkan dari lapisan dalam rahim) adalah tes standar emas untuk mendiagnosis kanker endometrium. Yang mengatakan, tes lain seperti riwayat medis menyeluruh dan tes darah dan pencitraan tentu membantu dalam proses diagnostik.

Riwayat kesehatan

Katakanlah seorang wanita datang dengan pendarahan vagina yang tidak normal. Agar seorang ginekolog (seorang dokter yang berspesialisasi dalam merawat sistem reproduksi wanita) untuk menentukan diagnosis, termasuk kemungkinan untuk kanker endometrium, dia akan mulai dengan mengajukan beberapa pertanyaan tentang pendarahan.

Beberapa pertanyaan ini mungkin termasuk:

• Berapa lama pendarahan berlangsung?
• Seberapa banyak Anda mengalami pendarahan?
• Adakah gejala yang berhubungan dengan perdarahan? (misalnya, sakit, demam, atau bau)
• Apakah perdarahan terjadi setelah berhubungan seks?
• Obat apa yang kamu pakai?
• Apakah Anda memiliki keluarga atau riwayat pribadi masalah pendarahan?
• Apakah Anda mengalami keputihan baru, bahkan jika tidak berdarah?

Pertanyaan terakhir ini relevan karena sementara sebagian besar kanker endometrium menyebabkan perdarahan vagina abnormal (jika ada gejala), sekitar 10 persen wanita mengalami keputihan yang tidak berdarah sebagai satu-satunya gejala mereka.

Setelah meninjau riwayat medis wanita, seorang ginekolog akan melakukan pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan panggul, untuk memastikan bahwa perdarahan berasal dari rahim dan bukan dari organ lain (misalnya, vulva, serviks, dubur, atau dubur).

Laboratorium dan Tes

Selain riwayat medis dan pemeriksaan fisik, berbagai tes dapat dilakukan, sebagian besar untuk menyingkirkan masalah non-uterus. Misalnya, karena serviks menghubungkan uterus ke vagina, pemeriksaan pap smear dapat dilakukan. Selama pap smear, sampel sel diambil dari serviks untuk melakukan skrining kanker serviks. Demikian juga, jika seorang wanita memperhatikan keputihan atau bau vagina, usap serviks dapat dilakukan untuk memeriksa infeksi.

Tes darah

Tidak ada tes darah tunggal yang dapat mendiagnosis kanker endometrium. Namun, banyak dokter akan memesan jumlah darah lengkap (CBC) untuk memeriksa anemia (jumlah sel darah merah rendah), yang mungkin disebabkan oleh kanker endometrium, di antara kondisi kesehatan lainnya. Tes darah lain yang mungkin diperintahkan oleh dokter Anda untuk mengevaluasi penyebab perdarahan seluruh tubuh meliputi:

• Tes pembekuan darah
• Panel fungsi tiroid
• Panel metabolik lengkap (CMP) untuk memeriksa penyakit hati atau ginjal
• Tes kehamilan

Imaging dan Biopsi

Ultrasonografi (mesin yang menggunakan gelombang suara untuk mengambil gambar tubuh) adalah tes pertama yang digunakan untuk mengevaluasi organ reproduksi wanita, termasuk rahim, indung telur, dan saluran tuba. Dokter Anda mungkin mulai dengan USG panggul, di mana probe USG ditempatkan (bersama dengan gel hangat) di perut bagian bawah atau panggul. Kemudian dia akan bergerak maju dengan USG transvaginal, yang merupakan tes yang lebih optimal untuk memvisualisasikan uterus dan menentukan apakah ada kanker endometrium.

Ultrasonografi Transvaginal

Dengan USG transvaginal, probe USG ditempatkan di dalam vagina di mana ia lebih dekat ke rahim. Selama USG transvaginal, lapisan rahim diperiksa dan diukur. Selain itu, kelainan endometrium tertentu, seperti polip atau tumor, dapat divisualisasikan

Infus Saline Sonohisterografi

Infus saline sonohysterography melibatkan seorang ginekolog yang melakukan USG transvaginal setelah mengisi rahim dengan saline (air garam). Dibandingkan dengan USG transvaginal, tes ini memungkinkan visualisasi uterus yang lebih baik, sehingga kelainan yang lebih kecil dan lebih kabur dapat dideteksi.

Sementara USG adalah alat yang bermanfaat, satu-satunya cara untuk mendiagnosis kanker endometrium adalah melalui biopsi.

Biopsi Endometrium dan Histeroskopi

Biopsi endometrium berarti bahwa sampel jaringan kecil rahim dikeluarkan oleh dokter kandungan selama prosedur yang disebut histeroskopi, yang merupakan prosedur yang biasanya dilakukan di kantor dokter menggunakan anestesi lokal. Selama histeroskopi, ruang lingkup kecil ditempatkan ke dalam rahim melalui vagina dan serviks. Sejumlah kecil jaringan kemudian diangkat dengan alat isap khusus.

Sampel jaringan ini kemudian diperiksa di bawah mikroskop oleh seorang dokter spesialis yang disebut ahli patologi. Ahli patologi melihat jaringan untuk melihat apakah ada sel kanker. Kadang-kadang, biopsi endometrium tidak mencukupi, artinya tidak cukup jaringan yang dikumpulkan, atau hasil biopsi tidak jelas (ahli patologi tidak dapat secara definitif mengatakan apakah ada sel kanker). Dalam hal ini, prosedur yang disebut pelebaran dan kuretase (D&C) akan dilakukan.

Pelebaran dan Kuret (D&C)

A&P adalah prosedur yang lebih rumit yang tidak dapat dilakukan di kantor dokter, melainkan di pusat bedah rawat jalan, karena memerlukan anestesi umum atau sedasi (selain anestesi lokal atau epidural untuk mematikan bagian bawah tubuh). Selama A&P, serviks dilatasi, dan instrumen tipis (disebut kuret) digunakan untuk mengikis jaringan dari lapisan dalam rahim. A&P dapat dilakukan dengan atau tanpa menggunakan histeroskopi.

Pementasan

Setelah kanker endometrium didiagnosis, seorang dokter kanker khusus (disebut ahli onkologi ginekologi) akan mengembangkan kanker, yang berarti dia akan menentukan seberapa jauh kanker telah menyebar. Tes yang digunakan untuk stadium kanker endometrium seringkali meliputi:

• Rontgen dada
• Pemindaian tomografi komputer (CT)
• Tes magnetic resonance imaging (MRI)

Tahapan kanker endometrium adalah:

• Tahap 1: Kanker belum menyebar ke luar tubuh rahim
• Tahap 2: Kanker telah menyebar dari tubuh rahim ke stroma serviks (jaringan yang menghubungkan rahim dengan serviks)
• Tahap 3: Kanker telah menyebar ke permukaan luar rahim atau di luar rahim ke kelenjar getah bening panggul, saluran tuba, ovarium, atau vagina
• Tahap 4: Kanker telah menyebar ke rektum, kandung kemih, kelenjar getah bening selangkangan, perut, atau organ yang jauh seperti paru-paru, hati, atau tulang

Perbedaan diagnosa

Penting untuk dipahami bahwa ada banyak kondisi non-kanker potensial yang dapat menyebabkan perdarahan abnormal dari rahim; Namun, satu-satunya cara untuk memastikan bahwa kanker ada (atau tidak) hadir adalah melalui biopsi, itulah sebabnya kunjungan ke dokter kandungan Anda sangat penting.

Kemungkinan penyebab lain dari pendarahan rahim abnormal yang akan dipertimbangkan dokter Anda, termasuk:

• Penipisan berlebihan pada lapisan vagina dan uterus (karena kadar estrogen yang rendah pada menopause)
• Polip atau fibroid rahim
• Infeksi rahim
• Obat-obatan seperti pengencer darah

Tentu saja, ingatlah bahwa apa yang Anda anggap sebagai pendarahan vagina mungkin, sebenarnya, pendarahan dari lokasi yang berbeda, seperti kandung kemih atau rektum Anda. Inilah sebabnya mengapa riwayat medis menyeluruh dan pemeriksaan fisik penting untuk memulai - jadi hanya tes yang diperlukan (seperti biopsi endometrium) yang dilakukan.

Wanita Premenopause

Walaupun kanker endometrium paling sering terjadi pada wanita pascamenopause, penting untuk dicatat bahwa itu dapat terjadi pada wanita muda, bahkan remaja (walaupun jarang). Inilah sebabnya mengapa dalam kasus tertentu (misalnya jika seorang wanita berusia 45 tahun atau lebih atau memiliki faktor risiko kanker endometrium (berapapun usianya), ia masih perlu dikesampingkan karena kanker dengan biopsi endometrium.

Dalam hal diagnosis banding perdarahan uterus abnormal pada wanita premenopause, dokter akan mempertimbangkan beberapa kondisi berikut:

• Sindrom ovarium polikistik atau masalah lain yang berkaitan dengan ovulasi
• Kehamilan
• Masalah yang terkait dengan pil KB atau alat kontrasepsi
• Fibroid dan polip

Apa Jenis Perawatan untuk Kanker Endometrium? Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• American Cancer Society. Tes untuk Kanker Endometrium. 2018.
• American College of Obstetricians dan Gynaecologists. Pertanyaan yang Sering Diajukan: Pendarahan Uterus Abnormal. 2017
• American College of Obstetricians dan Gynaecologists. Manajemen Perdarahan Uterus Abnormal Akut pada Wanita Usia Reproduksi yang Tidak Hamil. 2013
• Chen L, Berek JS. (2017). Pendidikan pasien: Diagnosis dan Penentuan Kanker Endometrium (Melampaui Dasar). Goff B, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss P, Madsen KP. Evaluasi dan Manajemen Pendarahan Rahim Abnormal pada Wanita Premenopause. Am Fam Tabib. 2012 Jan 1; 85 (1): 35-43.