Mendiagnosis HIV pada Bayi dan Balita
Daftar Isi:
- Tes HIV Digunakan pada Bayi dan Balita
- Menguji Bayi Hingga Enam Bulan Usia
- Menguji Anak Antara Usia Enam dan 18 Bulan
- Menguji Bayi Berisiko Tinggi Saat Lahir
Flek Paru Paru Anak Atau TBC: Perbedaan Dan Ciri Ciri (Oktober 2024)
Tes HIV pada bayi dan balita (usia 18 bulan atau kurang) bervariasi secara signifikan dari cara orang dewasa diuji. Alih-alih menguji antibodi HIV (protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan di hadapan HIV), dokter justru akan menguji keberadaan HIV yang sebenarnya menggunakan apa yang disebut uji viral kualitatif.
Ini berbeda dari uji viral kuantitatif (a.k.a "viral load ') digunakan untuk mengukur HIV dalam darah seseorang, sebagai gantinya, tes kualitatif mengkonfirmasi apakah virus itu benar-benar ada atau tidak.
Tes antibodi, termasuk tes generasi yang lebih baru, tidak dapat menentukan infeksi HIV pada bayi karena antibodi itu sebenarnya adalah dari ibu yang ditransfer dari ibu ke anak melalui plasenta selama kehamilan. Karena itu, penting untuk memahami bahwa keberadaan antibodi "bawaan" ini tidak menunjukkan infeksi HIV. Cukup sering, antibodi ibu perlahan-lahan akan hilang, rata-rata ketika anak berusia sekitar 14 bulan (meskipun bisa setinggi 24 bulan).
Untuk meminimalkan risiko infeksi, bayi baru lahir pada umumnya diresepkan obat antiretroviral untuk pencegahan selama empat sampai enam minggu. Di AS dan sebagian besar negara maju, pedoman kehamilan merekomendasikan bahwa menyusui harus dihindari untuk mencegah kemungkinan penularan HIV melalui ASI.
Tes HIV Digunakan pada Bayi dan Balita
Tes virologi yang digunakan pada bayi dapat berupa tes yang disebut polymerase chain reaction (PCR), yang mendeteksi keberadaan DNA HIV, atau tes RNA HIV, yang dengan jelas mendeteksi RNA HIV.
Sementara spesifisitas masing-masing tes ini tinggi pada saat kelahiran, sensitivitasnya (kemampuan untuk mendeteksi HIV secara akurat) dapat serendah 55% untuk PCR dan 25% untuk RNA HIV. Namun, pada saat bayi baru lahir mencapai tiga bulan, keakuratan tes umumnya mendekati 100%.
Dalam keadaan tertentu, tes antibodi HIV dapat digunakan pada anak-anak antara usia enam dan 18 bulan secara definitif mengecualikan Infeksi HIV. Namun, mereka tidak boleh digunakan untuk mengkonfirmasi infeksi HIV karena kekhawatiran tentang sisa antibodi ibu.
Konfirmasi infeksi HIV harus didasarkan pada dua hasil tes positif yang diambil dari sampel darah terpisah.
Sebaliknya, tes negatif dianggap pasti berdasarkan
- dua atau lebih tes virologi negatif dilakukan pada usia satu bulan dan empat bulan, atau;
- dua tes antibodi negatif diambil dari sampel darah terpisah pada anak di atas usia enam bulan.
Pada anak-anak di atas usia 18 bulan, pedoman tes HIV dewasa standar berlaku.
Menguji Bayi Hingga Enam Bulan Usia
Karena keterbatasan tes pada saat kelahiran, bayi yang terpajan HIV umumnya diuji pada 14 hingga 21 hari, kemudian satu hingga dua bulan, dan akhirnya empat hingga enam bulan.
Pada minggu kedua, sensitivitas tes meningkat dengan cepat. Jika hasilnya positif ditunjukkan pada 14 hingga 21 hari, dokter akan segera melakukan tes konfirmasi kedua. Jika positif, dokter akan memulai terapi antiretroviral penuh waktu untuk anak-anak usia 12 bulan atau kurang. Untuk anak di atas 12 tahun, inisiasi akan ditentukan berdasarkan kondisi klinis anak dan nilai CD4 / viral load.
Namun, jika tes negatif setelah 14 hingga 21 hari, tes kedua akan dilakukan dua hingga enam minggu setelah menghentikan terapi profilaksis. Tes negatif kedua pada tahap ini akan menunjukkan bahwa anak itu secara dugaan tidak terinfeksi. Negatif kedua pada empat hingga enam bulan akan dianggap sebagai diagnosis negatif definitif.
Menguji Anak Antara Usia Enam dan 18 Bulan
Pengujian antibodi dapat digunakan pada anak di atas usia enam bulan hingga usia 18 bulan. Secara umum, dua tes antibodi negatif pada enam hingga 12 bulan sudah cukup untuk dianggap definitif. Namun, beberapa dokter lebih memilih untuk menguji antara 12 hingga 18 bulan untuk memastikan bahwa semua antibodi ibu telah hilang.
Pengujian lebih lanjut dapat diindikasikan dalam keadaan khusus, seperti pada anak-anak yang disusui atau yang dicurigai memiliki antibodi ibu. (Satu penelitian menunjukkan bahwa hingga 14% anak-anak memiliki sisa antibodi HIV 24 bulan setelah lahir.)
Menguji Bayi Berisiko Tinggi Saat Lahir
Bayi yang dianggap berisiko tinggi terhadap infeksi (misalnya, pada ibu yang belum pernah menggunakan terapi antiretroviral selama kehamilan atau yang datang dengan infeksi akut) dapat dites saat lahir karena kemungkinan infeksi jauh lebih besar. Dari kelompok ini, antara 30% dan 40% infeksi dapat dipastikan pada 48 jam setelah kelahiran. Dalam kasus seperti itu, terapi profilaksis akan dihentikan dan terapi penuh waktu akan dimulai.
Definisi Bayi, Bayi, Bayi, dan Balita
Pernah bertanya-tanya apa perbedaan antara bayi dan balita? Berikut ini rentang usia yang digunakan untuk istilah bayi, bayi baru lahir, bayi, dan balita.
Masalah pada Bayi dan Balita Itu Menyebabkan Limp
Pelajari bagaimana seorang yang lemas bisa menjadi masalah serius atau mungkin menyelesaikan dengan istirahat. Penting untuk memiliki anak yang pincang yang terlihat oleh dokter Anda.
Definisi Bayi, Bayi, Bayi, dan Balita
Pernah bertanya-tanya apa perbedaan antara bayi dan balita? Berikut adalah rentang usia yang digunakan untuk istilah bayi, bayi baru lahir, bayi, dan balita.