Memahami Kompleks AIDS Dementia

AIDS dementia complex (ADC), juga dikenal sebagai HIV encephalopathy, adalah gangguan neurologis yang langsung disebabkan oleh HIV.Ini adalah kondisi yang diklasifikasikan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) sebagai kondisi terdefinisi AIDS dan ditandai oleh penurunan fungsi kognitif, motorik dan perilaku, gejala-gejala yang dapat meliputi:

• masalah memori dan konsentrasi
• tanggapan emosional dan / atau intelektual yang berkurang
• perubahan perilaku yang ditandai
• kekuatan / kelemahan berkurang
• kehilangan keterampilan motorik halus (misalnya tremor, kejanggalan)
• hilangnya mobilitas progresif
• demensia

Demensia didefinisikan sebagai memiliki gangguan terus-menerus dari proses mental yang ditandai oleh perubahan kepribadian, gangguan memori, dan gangguan penalaran.

Penyebab Demensia AIDS

ADC biasanya terjadi pada penyakit lanjut ketika jumlah CD4 pasien di bawah 200 sel / μl dan umumnya disertai dengan viral load yang tinggi.

Tidak seperti kebanyakan kondisi terdefinisi AIDS, ADC bukanlah infeksi oportunistik sejauh kondisi ini disebabkan oleh HIV itu sendiri. Penelitian menunjukkan bahwa sel darah putih yang terinfeksi HIV yang disebut makrofag dan sel saraf yang disebut mikroglia mengeluarkan neurotoksin yang berakibat buruk pada perkembangan dan jaringan saraf yang matang. Seiring waktu, ini dapat mengakibatkan degenerasi fungsi sinaptik (yaitu transmisi informasi antar neuron), serta secara tidak langsung mendorong kematian sel di neuron.

Mendiagnosis dan Mengobati Demensia AIDS

Tidak ada tes tunggal yang dapat mengkonfirmasi diagnosis ensefalopati HIV. Diagnosis dibuat sebagian besar oleh pengecualian, mengesampingkan kemungkinan penyebab gangguan lainnya. Penilaian penuh harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman, memeriksa riwayat pasien, tes laboratorium (misalnya pungsi lumbal), pemindaian otak (MRI, CT scan), dan peninjauan ulang dari apa yang disebut "karakteristik panggung."

Karakteristik tahap menentukan tingkat keparahan gangguan pada skala 0 hingga 4, sebagai berikut:

• Tahap 0: Motor normal dan fungsi mental.
• Tahap 0,5: Disfungsi minimal dengan gaya berjalan dan kekuatan normal. Orang mampu bekerja dan melakukan rutinitas sehari-hari secara teratur.
• Tahap 1: Penurunan fungsi motorik dan / atau keterampilan mental. Orang masih bisa berjalan tanpa bantuan dan melanjutkan semua tugas sehari-hari yang paling menuntut.
• Tahap 2: Tidak dapat bekerja dan memiliki masalah dalam mengatasi aspek-aspek kehidupan sehari-hari yang lebih sulit. Namun, orang itu masih bisa merawat dirinya sendiri dan mampu berjalan (meskipun kadang-kadang dengan bantuan satu prop).
• Tahap 3: Ketidakmampuan mental dan / atau motorik utama. Orang tidak dapat merawat dirinya sendiri.
• Tahap 4: Keadaan vegetatif dekat.

Sementara manifestasi ADC yang lebih parah telah sangat menurun dalam jumlah sejak munculnya kombinasi terapi antiretroviral (ART), gangguan neurokognitif ringan masih terlihat pada sekitar 30 persen dari mereka dengan HIV tanpa gejala dan 50 persen dari mereka dengan AIDS.

Secara umum, risiko untuk ADC terlihat lebih tinggi pada individu yang belum mencapai penekanan virus, meskipun dapat bertahan dalam tiga hingga 10 persen dari mereka dengan virus yang sepenuhnya dikendalikan. Disarankan bahwa intervensi ART dini dapat menunda atau mengurangi risiko ADC.

Bagi mereka dengan gangguan neurokognitif yang teratribusi, ART idealnya mencakup dua obat dengan penetrasi penghalang darah otak yang cukup besar. Pilihan termasuk obat golongan nukleosida reverse transcriptase inhibitor-kelas Retrovir (AZT) dan Ziagen (abacavir), serta obat golongan protease inhibitor Crixivan (indinavir).

Juga Dikenal Sebagai:

• Ensefalopati HIV
• Gangguan neurokognitif terkait HIV (HAND)
• Demensia terkait HIV (HAD)