Komplikasi Ekstra Usus Penyakit Crohn

Beberapa komplikasi penyakit Crohn tidak secara langsung berhubungan dengan peradangan pada usus kecil atau besar dan disebut efek samping "sistemik" atau "ekstra-usus". Komplikasi ini dapat termasuk radang sendi, keropos tulang, keterlambatan pertumbuhan pada anak-anak, penyakit mata, batu empedu, ruam atau lesi kulit, dan sariawan.

Tidak diketahui mengapa komplikasi penyakit Crohn dapat terjadi di luar saluran pencernaan, tetapi dalam beberapa kasus, mereka mengikuti perjalanan penyakit: Mereka memburuk saat kambuh dan membaik selama remisi.

Radang sendi

Nyeri, pembengkakan, dan kekakuan pada persendian orang yang memiliki penyakit Crohn mungkin disebabkan oleh artritis perifer. Gejala dapat berlangsung selama berhari-hari atau berminggu-minggu dan dapat bermigrasi dari satu sendi ke sendi lainnya. Artritis perifer dapat meningkat ketika penyakit Crohn yang mendasarinya berhasil diobati, dan tidak menyebabkan kerusakan permanen pada persendian. Gejalanya diobati dengan panas lembab dan istirahat. Orang dengan penyakit Crohn juga dapat mengembangkan bentuk artritis lainnya, baik sebagai komplikasi atau sebagai efek samping dari pengobatan.

Tulang Keropos

Orang yang hidup dengan penyakit Crohn berisiko kehilangan tulang dan osteoporosis karena beberapa alasan. Kalsium penting untuk kesehatan tulang, dan vitamin D diperlukan bagi tubuh untuk menyerap kalsium. Namun, orang dengan penyakit Crohn mungkin kekurangan vitamin D, terutama jika usus kecil memiliki penyakit yang luas atau sebagian telah diangkat melalui operasi.

Selain itu, protein yang disebut sitokin telah ditemukan pada tingkat yang lebih tinggi pada orang dengan penyakit Crohn, terutama ketika penyakitnya aktif. Sitokin dapat mengganggu pengangkatan tulang lama dan pembentukan tulang baru. Faktor risiko lain untuk keropos tulang termasuk indeks massa tubuh yang rendah (BMI), jenis kelamin wanita, merokok, penggunaan alkohol, dan usia yang lebih tua.

Rekomendasi umum untuk pencegahan keropos tulang termasuk olahraga, mengurangi penggunaan alkohol, berhenti merokok, dan menambah 1500 mg kalsium dan 400 IU vitamin D setiap hari. Untuk orang dengan penyakit radang usus (IBD), mengurangi penggunaan kortikosteroid bila memungkinkan dan minum obat bifosfonat juga bermanfaat.

Pertumbuhan Anak yang Tertunda

Penyakit Crohn menempatkan anak-anak pada risiko pertumbuhan yang tertunda. Beberapa faktor mempengaruhi pertumbuhan pada anak-anak dengan penyakit Crohn, termasuk kurang nafsu makan, pola makan yang buruk, penyerapan nutrisi yang buruk di usus kecil, dan penggunaan steroid sebagai pengobatan. Faktor-faktor ini mungkin memiliki efek negatif pada tinggi badan anak dan menghasilkan perawakan pendek.

Penyakit mata

Penyakit mata yang dapat menyerang orang dengan penyakit Crohn termasuk uveitis, episkleritis, keratopati, dan mata kering. Beberapa kondisi mata memerlukan perawatan, dan sebagian besar akan membaik ketika penyakit Crohn yang mendasarinya dikelola secara efektif.

• Mata kering disebabkan oleh kurangnya air mata di mata. Kurangnya kelembaban ini dapat menyebabkan iritasi mata dan kebutaan. Mata kering diobati dengan air mata buatan dan suplemen vitamin A. Jika kekeringan menyebabkan infeksi, pengobatan dengan antibiotik mungkin diperlukan.
• Episkleritis adalah peradangan pada bagian putih mata yang menyebabkan gejala nyeri dan memerah. Episcleritis diobati dengan vasokonstriktor atau kortikosteroid.
• Keratopati adalah kelainan pada kornea yang tidak menyebabkan rasa sakit atau kehilangan penglihatan dan karena itu biasanya tidak diobati.
• Uveitis adalah peradangan pada lapisan tengah dinding mata yang menyebabkan gejala sensitivitas cahaya, nyeri, kemerahan, penglihatan kabur, dan sakit kepala. Jika tidak diobati, uveitis dapat menyebabkan kebutaan, glaukoma, atau retina yang terlepas. Pengobatannya dengan kortikosteroid.

Batu empedu

Empedu yang mengeras di kantong empedu dapat menyebabkan batu empedu. Batu empedu dapat menghalangi keluarnya empedu dari kantong empedu, yang menyebabkan rasa sakit yang hebat. Orang dengan penyakit Crohn di terminal ileum berada pada risiko yang meningkat untuk mengembangkan batu empedu; sebanyak 13% hingga 34% akan mengalami komplikasi ini. Peradangan pada ileum mencegah penyerapan empedu. Empedu melarutkan kolesterol dari makanan, dan jika kolesterol ini tidak dipecah, itu bisa menghasilkan batu empedu. Batu empedu biasanya dirawat dengan pembedahan mengeluarkan kantong empedu. Pengobatan dengan obat-obatan jarang digunakan karena batu empedu dapat kambuh.

Bisul mulut

Bisul kecil dan dangkal yang terjadi di dalam mulut disebut stomatitis aphthous. Obat kumur yang diresepkan dapat digunakan untuk menjaga kebersihan mulut, tetapi biasanya tidak diperlukan perawatan lain. Kasing ringan dapat sembuh sendiri, tetapi obat antiinflamasi dan anestesi topikal dapat meredakan ketidaknyamanan dan meningkatkan penyembuhan.

Kondisi kulit

Orang-orang dengan penyakit Crohn di usus besar dapat mengembangkan tanda-tanda kulit. Kulit di sekitar wasir di daerah perianal menjadi menebal dan menimbulkan flap. Perawatan harus diambil untuk menjaga area anal bersih, karena tag kulit dapat mempertahankan feses dan menyebabkan iritasi kulit. Kehadiran tag kulit dapat membantu dalam membuat diagnosis penyakit Crohn karena mereka lebih umum pada orang dengan penyakit Crohn daripada dengan kolitis ulserativa.

Kondisi kulit lain yang berhubungan dengan penyakit Crohn adalah eritema nodosum dan pioderma gangrenosum. Eritema nodosum adalah nodul merah yang menyakitkan yang timbul pada lengan atau tungkai bawah, dan pyoderma gangrenosum adalah lepuh pada tungkai atau lengan yang biasanya terbentuk di lokasi trauma minor, seperti luka. Kedua kondisi ini lebih jarang pada penyakit Crohn daripada kolitis ulserativa. Eritema nodosum dapat memengaruhi 1% hingga 2% dari mereka yang menderita penyakit usus besar Crohn, dan pyoderma gangrenosum dapat memengaruhi 1% orang dengan penyakit Crohn.