Sindrom Outlet Toraks

Thoracic outlet syndrome (TOS) adalah suatu kondisi yang menyebabkan gejala ekstremitas atas rasa sakit, mati rasa, dan kesemutan (tidak selalu bersama, dan bukan gejala yang sama pada setiap orang). KL bisa sulit didiagnosis, relatif tidak umum, dan oleh karena itu mungkin membutuhkan waktu lama untuk menemukan bahwa itu adalah penyebab gejala Anda. Banyak pasien dengan KL mengunjungi sejumlah dokter dengan spesialisasi berbeda dan menjalani banyak tes sebelum didiagnosis TOS secara definitif.

Penyebab KL

Thoracic outlet syndrome mengacu pada sekelompok kondisi yang disebabkan oleh kompresi saraf atau pembuluh darah di daerah sekitar tulang selangka. Jenis TOS yang paling umum terjadi ketika saraf (khususnya bagian dari pleksus brakialis) terjepit di antara tulang selangka dan tulang rusuk pertama. Jenis TOS ini disebut TOS neurogenik. Bisa juga ada kompresi pembuluh darah besar (vena atau arteri subklavia), yang lebih jarang terjadi. Ini disebut TOS vaskular.

TOS cenderung terjadi setelah cedera traumatis (walaupun gejalanya mungkin tidak dimulai sampai berminggu-minggu setelah cedera) atau stres berulang. Saraf atau pembuluh darah bisa terjepit baik oleh tulang atau jaringan lunak antara klavikula dan tulang rusuk pertama.

Gejala KL

Gejala khas KL terjadi pada pasien yang masih muda, aktif, dan sehat. Sementara beberapa kondisi bingung dengan kondisi ini terjadi pada pasien yang kurang sehat, TOS sering muncul entah dari mana pada orang yang sehat. Gejala TOS yang paling umum termasuk:

• Kesemutan di lengan
• Nyeri leher, bahu, dan lengan
• "Berat" lengan
• Sakit kepala

Jenis TOS vaskular yang kurang umum dapat menyebabkan pembengkakan lengan (TOS vena) atau pucat dan intoleransi dingin pada ekstremitas (TOS arteri). Banyak tes dapat dilakukan, namun hasil tes abnormal mungkin atau mungkin tidak terbukti. Langkah paling penting dalam diagnosis adalah anamnesis dan pemeriksaan fisik yang cermat oleh dokter yang mengetahui kondisi ini. Tes yang sering dilakukan termasuk sinar-X, MRI, studi konduksi saraf, dan studi vaskular. Salah satu tes yang paling berguna adalah injeksi selektif untuk menentukan lokasi kompresi saraf.

Diagnosis Sulit

Aspek yang paling menantang dari sindrom outlet toraks adalah bahwa itu adalah kondisi yang sulit untuk didiagnosis. Sebagian besar pasien dengan KL telah didiagnosis dengan kondisi lain, jika tidak beberapa lainnya, di sepanjang jalan. Seringkali banyak tes telah dilakukan dan perawatan telah dilakukan tanpa hasil.

Beberapa masalah umum yang dapat menghasilkan gejala yang mirip dengan KL meliputi:

• Carpal Tunnel Syndrome atau Cubital Tunnel Syndrome
• Cakram Herniasi Serviks
• Masalah Rotator Cuff

Beberapa pasien telah diberitahu bahwa mereka memiliki penyakit psikosomatis atau fibromyalgia. Pasien lain, yang belum menemukan kelegaan dari gejala nyeri lengan atau pundak mereka, mungkin menemukan diagnosis ini namun tidak memiliki kondisi tersebut. Saran terbaik saya adalah menemukan dokter yang memahami kondisi ini dan bersedia bekerja sama dengan mereka karena jarang manajemen TOS cepat dan mudah.

Rekomendasi Perawatan

Sebagian besar pasien dapat menemukan bantuan dengan perawatan non-bedah. Langkah-langkah umum termasuk istirahat (terutama setelah TOS yang diinduksi trauma), menghindari aktivitas fisik spesifik yang menyebabkan gejala, dan terapi fisik. Suntikan ke otot-otot di sekitar klavikula dapat meringankan gejala jika otot adalah penyebab TOS.

Pembedahan umumnya diperuntukkan bagi mereka yang memiliki gejala persisten, atau dalam kasus TOS vaskular yang dapat lebih merupakan situasi darurat. Untungnya, sebagian besar pasien dapat menemukan bantuan tanpa harus mengambil langkah itu!