Opsi Perawatan Lupus

Paket perawatan Lupus disesuaikan dengan kebutuhan pribadi Anda dan dapat berubah seiring waktu. Jangkauan dan efektivitas pengobatan untuk lupus telah meningkat, memberi dokter lebih banyak pilihan dalam bagaimana mengelola penyakit setelah diagnosis dan sesudahnya. Obat-obatan resep seperti imunosupresif dan obat antiinflamasi, di antara pilihan lain, dapat digunakan. Penting bagi Anda untuk bekerja sama dengan dokter Anda dan mengambil peran aktif dalam mengelola penyakit Anda, mengevaluasi kembali rencana perawatan Anda secara teratur untuk memastikannya seefektif mungkin.

Setelah lupus didiagnosis, dokter akan mengembangkan rencana perawatan berdasarkan usia, jenis kelamin, kesehatan, gejala, dan gaya hidup Anda. Dalam mengembangkan rencana perawatan Anda, dokter Anda memiliki beberapa tujuan:

• Kurangi peradangan yang disebabkan oleh penyakit
• Menekan kelainan sistem kekebalan yang bertanggung jawab atas peradangan jaringan
• Cegah flare dan obati saat terjadi
• Mengontrol gejala
• Minimalkan komplikasi

Resep

Obat resep adalah aspek penting dari manajemen banyak pasien dengan systemic lupus erythematosus (SLE), jenis utama lupus. Sejumlah pilihan obat sekarang tersedia, yang telah meningkatkan potensi pengobatan yang efektif dan hasil yang sangat baik bagi pasien.

Pengobatan lupus harus mencakup obat sesedikit mungkin untuk sesingkat mungkin. Beberapa pasien tidak pernah memerlukan obat-obatan, dan yang lain meminumnya hanya sesuai kebutuhan atau untuk jangka pendek, tetapi banyak yang membutuhkan terapi konstan dengan dosis bervariasi. Terlepas dari kegunaannya, tidak ada obat yang tanpa risiko. Obat-obatan yang paling sering digunakan untuk mengendalikan gejala lupus adalah:

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
• Antimalaria
• Kortikosteroid
• Imunosupresif / obat anti-rematik pemodifikasi penyakit (DMARDs)

Jika Anda memiliki gejala lupus ringan, Anda kemungkinan akan diobati dengan NSAID antimalaria dan berpotensi dan / atau dosis kortikosteroid jangka pendek.

Jika Anda memiliki gejala lupus sedang, rencana perawatan Anda kemungkinan akan mencakup antimalaria bersama dengan kortikosteroid jangka pendek sampai antimalaria mulai berlaku. Anda juga dapat memanfaatkan imunosupresif.

Untuk gejala lupus yang parah yang melibatkan organ-organ Anda, Anda mungkin akan membutuhkan terapi imunosupresif dosis tinggi. Anda juga dapat diobati dengan kortikosteroid dosis tinggi dalam waktu singkat untuk mengurangi peradangan. Seperti halnya lupus ringan dan sedang, kemungkinan Anda juga akan mendapat manfaat dari antimalaria.

Variasi pilihan yang tersedia dan kompleksitas rencana perawatan bisa sangat membingungkan dan membingungkan. Setelah dokter Anda membuat rencana pengobatan, penting bagi Anda untuk memahami secara menyeluruh alasan penggunaan obat, cara kerjanya, berapa banyak yang harus Anda pakai, kapan Anda perlu meminumnya, dan apa efek samping potensial yang dapat terjadi. menjadi. Jika Anda tidak yakin, pastikan untuk bertanya.

Sebagian besar pasien melakukan pengobatan lupus dengan baik dan mengalami beberapa efek samping. Jika Anda melakukannya, cobalah untuk tidak berkecil hati, mengingat bahwa obat alternatif biasanya tersedia. Juga, beri tahu dokter Anda segera. Berbahaya jika tiba-tiba berhenti minum obat, dan Anda tidak boleh berhenti atau berganti perawatan tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter.

Antimalaria

Antimalaria pertama kali dikembangkan selama Perang Dunia II karena kina, pengobatan standar untuk malaria, kurang tersedia. Para peneliti menemukan bahwa antimalaria juga dapat digunakan untuk mengobati nyeri sendi yang terjadi dengan rheumatoid arthritis. Penggunaan selanjutnya menunjukkan bahwa obat ini efektif dalam mengendalikan kondisi terkait lupus ini:

• Lupus arthritis
• Ruam kulit
• Bisul mulut
• Kelelahan
• Demam
• Peradangan paru-paru

Obat antimalaria, yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk mengobati lupus, digunakan untuk membantu mencegah flare ketika diminum terus menerus, tetapi mereka tidak digunakan untuk mengelola bentuk lupus yang lebih serius dan sistemik yang mempengaruhi organ. Mungkin beberapa minggu atau bulan sebelum Anda memperhatikan bahwa obat ini mengendalikan gejala penyakit.

Jenis antimalaria meliputi:

• Plaquenil (hydroxychloroquine sulfate)
• Aralen (chloroquine)

Meskipun klorokuin masih digunakan, karena keamanan yang lebih baik, hidroksi klorokuin sulfat biasanya lebih disukai. Tindakan anti-inflamasi dari obat-obatan ini tidak dipahami dengan baik. Antimalaria juga memengaruhi trombosit Anda untuk mengurangi risiko pembekuan darah dan menurunkan kadar lipid plasma.

Efek samping dari antimalaria dapat meliputi:

• Perut kesal
• Kerusakan retina mata (jarang)

NSAID

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) terdiri dari kelompok besar dan beragam obat yang memiliki sifat pereda nyeri, antiinflamasi, dan penurun demam. Nyeri dan peradangan adalah masalah umum pada pasien lupus, dan NSAID biasanya merupakan obat pilihan untuk pasien lupus ringan dengan sedikit atau tanpa keterlibatan organ, meskipun mereka belum secara resmi disetujui oleh FDA untuk mengobati lupus. Pasien dengan keterlibatan organ yang serius mungkin memerlukan obat antiinflamasi dan imunosupresif yang lebih kuat.

Sementara beberapa NSAID, seperti ibuprofen dan naproxen, tersedia secara bebas, resep dokter diperlukan untuk yang lain. NSAID dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan obat jenis lain untuk mengendalikan rasa sakit, bengkak, dan demam. Penting bagi Anda untuk minum obat ini di bawah arahan dokter Anda.NSAID mungkin satu-satunya obat yang diperlukan untuk mengobati suar ringan, tetapi penyakit yang lebih aktif mungkin memerlukan obat tambahan.

Efek samping umum NSAID dapat meliputi:

• Perut kesal
• Mulas
• Diare
• Retensi cairan

Beberapa orang juga mengalami komplikasi hati, ginjal, kardiovaskular, atau bahkan neurologis karena menggunakan NSAID, sehingga sangat penting untuk tetap berhubungan erat dengan dokter Anda saat mengambil obat-obatan ini.

Meskipun semua NSAID tampaknya bekerja dengan cara yang sama, tidak semua dari mereka memiliki efek yang sama pada setiap orang. Selain itu, pasien dapat melakukannya dengan baik pada satu NSAID untuk jangka waktu tertentu dan kemudian untuk beberapa alasan yang tidak diketahui mungkin mulai mendapatkan manfaat dari itu. Beralih ke NSAID yang berbeda dapat menghasilkan efek yang diinginkan. Anda harus menggunakan hanya satu NSAID pada waktu tertentu.

Kortikosteroid

Kortikosteroid adalah hormon yang dikeluarkan oleh korteks kelenjar adrenal. Versi sintetis dari molekul-molekul ini digunakan sebagai terapi anti-inflamasi yang kuat. Istilah "steroid" sering disalahpahami dan kebingungan dapat terjadi ketika kortikosteroid disalahartikan sebagai steroid anabolik.

Kortikosteroid telah disetujui oleh FDA untuk mengobati lupus dan biasanya diberikan secara oral. Selama periode penyakit serius, mereka dapat diberikan secara intravena. Tetapi begitu Anda sudah stabil, pemberian oral harus dilanjutkan. Karena mereka adalah obat kuat, dokter Anda akan mencari dosis terendah dengan manfaat terbesar.

Pasien lupus dengan gejala yang tidak membaik atau yang tidak diharapkan untuk menanggapi NSAID atau antimalaria dapat diberikan kortikosteroid. Meskipun kortikosteroid berpotensi memiliki efek samping yang serius, mereka sangat efektif dalam mengurangi peradangan, menghilangkan nyeri dan kelelahan otot dan persendian, dan menekan sistem kekebalan tubuh. Mereka juga berguna dalam mengendalikan keterlibatan organ utama yang terkait dengan lupus.

Setelah gejala Anda merespons pengobatan, dosis biasanya meruncing hingga dosis serendah mungkin yang mengendalikan aktivitas penyakit tercapai. Anda perlu dipantau dengan hati-hati selama waktu ini untuk flare atau kekambuhan nyeri sendi dan otot, demam, dan kelelahan yang dapat terjadi ketika dosis diturunkan.

Beberapa pasien mungkin memerlukan kortikosteroid hanya selama tahap aktif penyakit; mereka yang menderita penyakit parah atau keterlibatan organ yang lebih serius mungkin memerlukan perawatan jangka panjang. Dokter terkadang memberikan kortikosteroid dalam jumlah sangat besar melalui vena selama periode waktu singkat (hari), yang disebut terapi bolus atau terapi nadi.

Setelah terapi kortikosteroid yang lama, obat-obatan tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba. Pemberian kortikosteroid menyebabkan produksi hormon adrenal tubuh Anda sendiri melambat atau berhenti, dan kekurangan adrenal atau bahkan krisis adrenal (keadaan yang berpotensi mengancam jiwa) dapat terjadi jika obat dihentikan secara tiba-tiba. Mengurangi dosis memungkinkan kelenjar adrenalin tubuh Anda pulih dan melanjutkan produksi hormon alami. Semakin lama Anda menggunakan kortikosteroid, semakin sulit untuk menurunkan dosis atau menghentikan penggunaannya.

Kortikosteroid yang digunakan untuk mengobati lupus meliputi:

• Prednisone (Sterapred) -digunakan paling sering untuk mengobati lupus; lihat lebih banyak di bawah
• Hydrocortisone (Cortef, Hydrocortone)
• Methylprednisolone (Medrol)
• Dexamethasone (Decadron)

Kortikosteroid tersedia sebagai:

• Krim atau salep topikal (untuk ruam kulit)
• Tablet oral
• Solusi cair
• Suntikan steroid (injeksi intramuskular atau intravena)

Efek samping jangka pendek dari kortikosteroid dapat termasuk:

• Peningkatan tekanan pada mata (glaukoma)
• Pembengkakan
• Tekanan darah tinggi
• Nafsu makan meningkat
• Berat badan bertambah

Efek samping jangka panjang dari kortikosteroid dapat termasuk:

• Katarak
• Gula darah tinggi (diabetes)
• Infeksi
• Tulang lemah atau rusak (osteoporosis dan osteonekrosis)
• Waktu yang lebih lama untuk menyembuhkan luka
• Kulit lebih tipis yang lebih mudah memar
• Stretch mark

Biasanya, semakin tinggi dosis dan semakin lama diminum, semakin besar risiko dan tingkat keparahan efek samping. Jika Anda menggunakan kortikosteroid, Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang mengonsumsi suplemen kalsium dan vitamin D atau obat-obatan untuk mengurangi risiko osteoporosis.

Lebih lanjut tentang Prednisone

Prednisone adalah kortikosteroid khas yang diresepkan dokter, sendiri atau bersama dengan obat lain, tetapi biasanya digunakan sebagai obat jangka pendek. Ini sangat efektif dalam mengobati lupus aktif dan gejala sering menghilang dengan cepat. Mereka yang menderita lupus aktif ringan mungkin tidak memerlukan obat sama sekali.

Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut yang tidak hilang atau parah saat menggunakan prednison:

• Sakit kepala
• Pusing
• Kesulitan tertidur atau tetap tertidur
• Kebahagiaan yang tidak pantas
• Perubahan ekstrim dalam suasana hati
• Perubahan kepribadian
• Mata melotot
• Jerawat
• Kulit tipis dan rapuh
• Bercak merah atau ungu atau garis di bawah kulit
• Memperlambat penyembuhan luka dan memar
• Pertumbuhan rambut meningkat
• Perubahan cara lemak menyebar ke seluruh tubuh
• Kelelahan ekstrim
• Otot yang lemah
• Periode menstruasi tidak teratur atau tidak ada
• Hasrat seksual menurun
• Mulas
• Berkeringat meningkat

Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut saat menggunakan prednison:

• Masalah penglihatan
• Nyeri mata, kemerahan, atau robek
• Sakit tenggorokan, demam, kedinginan, batuk, atau tanda-tanda infeksi lainnya
• Kejang
• Depresi
• Kehilangan kontak dengan kenyataan
• Kebingungan
• Otot berkedut atau mengencang
• Berjabat tangan yang tidak bisa Anda kendalikan
• Mati rasa, rasa terbakar atau kesemutan di wajah, lengan, kaki, kaki, atau tangan
• Sakit perut
• Muntah
• Sakit kepala ringan
• Detak jantung tak teratur
• Berat badan tiba-tiba
• Bengkak atau sakit di perut
• Sulit bernafas
• Ruam
• Gatal-gatal
• Gatal

Immunosupresif / DMARDs (Obat Anti-Reumatik yang Memodifikasi Penyakit)

Imunosupresif dan obat anti-rematik pemodifikasi penyakit lainnya (DMARDs) digunakan "tidak berlabel" (artinya obat tersebut belum disetujui oleh FDA untuk mengobati lupus) untuk kasus serius lupus sistemik di mana organ utama seperti ginjal terkena atau di mana ada peradangan otot yang parah atau radang sendi yang tidak dapat diatasi. Imunosupresif juga dapat digunakan untuk mengurangi atau kadang-kadang menghilangkan kebutuhan akan kortikosteroid, sehingga menghindarkan Anda dari efek samping yang tidak diinginkan dari terapi kortikosteroid jangka panjang.

Immunosupresif menahan sistem kekebalan tubuh Anda yang terlalu aktif dalam berbagai cara.

Imunosupresif dan DMARDs dapat memiliki efek samping yang serius juga. Namun, efek samping tergantung pada dosis yang Anda gunakan dan umumnya dapat dibalikkan dengan mengurangi dosis atau menghentikan pengobatan sesuai anjuran dokter. Obat-obatan ini dapat diberikan melalui mulut atau infus (meneteskan obat ke dalam pembuluh darah Anda melalui tabung kecil).

Ada banyak risiko serius yang terkait dengan penggunaan imunosupresif dan DMARDs. Ini termasuk:

• Imunosupresi
• Meningkatnya kerentanan terhadap infeksi
• Penekan sumsum tulang
• Perkembangan keganasan

Berbagai obat imunosupresif dan obat anti-rematik pemodifikasi penyakit tersedia untuk mengobati lupus. Semua ini berlaku untuk sekelompok obat yang pada dasarnya digunakan sebagai garis pertahanan kedua melawan lupus dan bentuk arthritis lainnya. Meskipun mereka memiliki mekanisme aksi yang berbeda, masing-masing tipe berfungsi untuk mengurangi atau mencegah respons imun.

Imunosupresif dan DMARDs yang digunakan untuk mengobati lupus meliputi:

• Cyclophosphamide (Cytoxan)
• Mycophenolate mofetil (CellCept): Obat ini sering digunakan untuk lupus nephritis atau lupus erythematosus sistemik yang resisten terhadap pengobatan, bentuk utama lupus, dan membantu mengurangi dosis steroid yang mungkin Anda butuhkan.
• Azathioprine (Imuran, Azasan): Azathioprine bekerja dengan menghambat replikasi gen dan selanjutnya aktivasi sel T. Berdasarkan penelitian murine (tikus dan tikus) dan manusia, azathioprine dianggap sebagai agen imunosupresif yang lemah. Namun, lebih murah daripada agen imunosupresif lainnya dan dapat digunakan sebagai pengganti steroid. Secara khusus, azathioprine bekerja dengan baik setelah memulai pengobatan dengan siklofosfamid atau mikofenolat.
• Methotrexate (Rheumatrex)

Efek samping dari obat-obatan ini termasuk:

• Mual
• Muntah
• Rambut rontok
• Masalah kandung kemih
• Kesuburan menurun
• Peningkatan risiko kanker dan infeksi

Risiko efek samping meningkat dengan lamanya pengobatan. Seperti pengobatan lain untuk lupus, ada risiko kambuh setelah imunosupresif dihentikan.

Biologi

Benlysta (belimumab) adalah obat lain yang disetujui FDA untuk pengobatan lupus autoantibodi-positif yang aktif pada pasien yang menerima terapi standar termasuk kortikosteroid, antimalaria, imunosupresif, dan NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid). Benlysta diberikan sebagai infus intravena dan merupakan obat pertama yang menargetkan protein B-limfosit stimulator (BLyS), yang seharusnya mengurangi jumlah sel B abnormal - masalah pada lupus.

Pilihan untuk Jenis Lupus Lainnya

Jika Anda telah didiagnosis menderita lupus kulit diskoid atau subakut, kondisi yang sering terpisah dari lupus erythematosus sistemik khas (SLE), plak Anda harus terlebih dahulu diobati dengan krim atau salep kortikosteroid kekuatan ekstra. Krim ini dapat dioleskan ke lesi di malam hari sebelum Anda tidur; kulit yang dirawat harus ditutup dengan film plastik atau pita Cordran. Jika plak dibiarkan tanpa penutup seperti itu, salep dan gel kortikosteroid harus diberikan dua kali sehari.

Cara lain untuk mengobati plak yang disebabkan oleh lupus kulit subakut dan diskoid adalah dengan menggunakan inhibitor kalsineurin topikal seperti krim pimecrolimus atau salep tacrolimus. Jika lesi Anda tidak merespons terhadap kortikosteroid atau inhibitor kalsineurin, dokter Anda dapat mencoba menyuntikkan kortikosteroid ke dalam lesi kulit Anda.

Jika tidak ada perawatan yang berhasil, dokter kemungkinan akan mencoba perawatan sistemik. Terapi lini pertama meliputi antimalaria seperti hydroxychloroquine sulfate, chloroquine, atau quinacrine. Ini efektif bagi kebanyakan orang.

Jika antimalaria tidak berhasil, dokter Anda dapat mencoba salah satu dari perawatan sistemik ini:

• Imunosupresif, seperti metotreksat atau mikofenolat mofetil (MMF)
• Retinoid sistemik, seperti isotretinoin atau acitretin
• Dapson, sulfonamid
• Thalidomide, agen imunomodulator

Salah satu kemungkinan efek samping dari obat antimalaria adalah psoriasis, yang merupakan jenis penyakit kulit lain yang memiliki gejala yang mirip dengan subuput dan lupus kulit diskoid. Isotretinoin dan thalidomide keduanya teratogen, yang berarti bahwa obat ini dapat merusak janin, jadi jangan minum ini jika Anda sedang hamil atau berpikir untuk hamil.

Pengobatan Alternatif Pelengkap

Karena sifat dan biaya obat yang digunakan untuk mengobati lupus dan potensi efek samping yang serius, banyak pasien mencari cara alternatif atau komplementer untuk mengobati penyakit ini. Beberapa pendekatan alternatif meliputi:

• Diet Khusus
• Suplemen herbal
• Suplemen minyak ikan
• Perawatan kiropraktik
• Homoeopati
• Akupunktur
• Tai Chi
• Pijat terapi
• Umpan Balik Biofeedback
• Meditasi

Meskipun metode ini mungkin tidak berbahaya di dalam dan dari diri mereka sendiri dan mungkin membantu dengan beberapa gejala Anda ketika dikombinasikan dengan rencana perawatan rutin Anda, tidak ada penelitian sampai saat ini menunjukkan bahwa mereka mempengaruhi proses penyakit atau mencegah kerusakan organ.Bahkan, suplemen herbal sebenarnya bisa berbahaya, berpotensi memperburuk gejala lupus Anda dan / atau mengganggu obat resep Anda.

Selalu konsultasikan dengan dokter Anda sebelum Anda memulai pengobatan komplementer atau alternatif, dan pastikan Anda terus minum obat yang telah Anda resepkan.

Lupus: Mengatasi, Mendukung, dan Hidup dengan Baik

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Clarke J. Manajemen Awal Discoid Lupus dan Subacute Cutaneous Lupus. UpToDate. Diperbarui 16 Mei 2017.
• Clarke J. Manajemen Lupus Discoid Refraktori dan Lupus Kutaneus Subakut. UpToDate. Diperbarui 11 Januari 2017.
• MedlinePlus. Prednison. Perpustakaan Kedokteran Nasional A.S. Diperbarui 15 November 2015.
• Wallace DJ. Gambaran Umum Manajemen dan Prognosis Lupus Erythematosus Sistemik pada Orang Dewasa. UpToDate. Diperbarui 24 Januari 2018.