Semua Tentang Angina Prinzmetal atau Kejang Arteri Koroner

Angina tidak selalu disebabkan oleh penyumbatan yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner tipikal (CAD). Kadang-kadang angina dapat terjadi pada orang yang arteri koronernya sepenuhnya bebas dari plak aterosklerotik. Pada beberapa orang, angina dapat terjadi karena kejang tiba-tiba di salah satu arteri koroner - arteri yang memasok darah ke jantung Anda.

Angina yang disebabkan oleh spasme dalam arteri koroner biasanya disebut Prinzmetal angina, meskipun itu juga disebut sebagai vasospastik angina atau varian angina.

Kejang arteri koroner dapat menghasilkan iskemia (kelaparan oksigen) di bagian otot jantung yang dipasok oleh arteri yang terkena, dan hasil angina. Sementara angina prinzmetal dapat memiliki konsekuensi penting, termasuk serangan jantung dan aritmia jantung yang mengancam jiwa, hampir selalu dapat diobati dengan sangat efektif, setelah didiagnosis dengan benar.

Bukan Serangan Jantung, Tapi Mungkin Merasa Menyukainya

Nyeri dada yang dialami orang-orang dengan angina Prinzmetal tidak dapat dibedakan dari angina klasik yang khas yang disebabkan oleh aterosklerosis. Seperti halnya angina tipikal, orang dengan angina prinzmetal akan sering menggambarkan satu atau lebih dari beberapa gejala, termasuk mengencangkan dada, meremas, tekanan, kepenuhan, berat atau simpul di dada, sakit, atau sensasi terbakar. "Ketidaknyamanan" dada tersebut dapat disertai dengan dispnea, mual, atau berkeringat, dan / atau jantung berdebar. Gejala-gejala ini sering bertahan selama 15 menit atau lebih. Dan berbeda dengan angina tipikal, yang biasanya terjadi selama aktivitas atau stres, angina prinzmetal lebih sering terjadi saat istirahat. Faktanya, orang paling sering mengalami angina Prinzmetal pada waktu yang paling sepi sepanjang hari - antara tengah malam dan dini hari.

Kombinasi gejala ini kadang-kadang menyebabkan orang-orang dengan Prinzmetal angina percaya bahwa mereka mengalami serangan jantung. Di satu sisi, ini mungkin bukan hal yang buruk, karena orang yang berpikir mereka mengalami serangan jantung lebih mungkin mencari bantuan medis. Dan semakin cepat angina Prinzmetal didiagnosis, semakin cepat dapat diobati secara efektif.

Siapa yang Mendapat Prinzmetal Angina?

Angina prinzmetal lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.Orang dengan kondisi ini seringkali relatif muda, cukup sehat, dan umumnya memiliki sedikit faktor risiko untuk penyakit jantung tipikal - dengan pengecualian merokok. Merokok biasanya merupakan faktor utama dalam memprovokasi angina pada orang dengan kondisi ini, karena produk tembakau dapat menyebabkan kejang arteri.

Kokain atau amfetamin juga dapat memicu angina Prinzmetal. Penyalahguna zat dengan Prinzmetal angina jauh lebih mungkin menderita kerusakan jantung permanen (atau fatal) daripada penyalahguna non-zat yang memiliki kondisi ini.

Dalam beberapa kasus, Prinazmetal angina diduga disebabkan oleh "disfungsi endotel," suatu kondisi di mana lapisan dalam (mis., Endotelium) dari arteri tidak bekerja secara normal. Disfungsi endotel juga berhubungan dengan sindrom jantung x, fenomena Raynaud, dan sakit kepala migrain. Dan ternyata, orang dengan angina Prinzmetal sering juga merupakan penderita migrain.

Konsekuensi lebih parah dari angina Prinzmetal jauh lebih mungkin terjadi pada perokok, dan pada orang yang menyalahgunakan kokain atau amfetamin.

Bagaimana Prinzmetal Angina Didiagnosis

Angina prinzmetal terjadi ketika suatu area di dalam salah satu arteri koroner utama tiba-tiba mengalami kejang, untuk sementara waktu mematikan aliran darah ke otot jantung yang disuplai oleh arteri itu. Selama episode ini, electrocardigram (EKG) menunjukkan peningkatan dramatis dari "segmen ST" - perubahan EKG yang sama biasanya terlihat dengan serangan jantung. Nitrat biasanya meredakan kejang dengan sangat cepat, mengembalikan arteri koroner kembali normal.

Jadi, hal-hal yang dicari oleh dokter untuk mendiagnosis Prinzmetal angina adalah:

• nyeri dada “anginal” yang khas,
• disertai dengan perubahan dramatis pada EKG,
• yang dihilangkan dengan pemberian nitrat,
• dengan "arteri koroner normal" diperlihatkan pada kateterisasi jantung.

Dalam banyak kasus, seorang dokter tidak akan hadir selama episode angina yang sebenarnya. Artinya, seseorang dengan angina Prinzmetal akan datang untuk evaluasi setelah angina pergi. Dalam hal ini, pengujian diagnostik dapat mencakup pemantauan EKG rawat jalan untuk jangka waktu beberapa minggu (mencari episode angina spontan disertai dengan perubahan EKG), atau pengujian stres. (Sementara angina Prinzmetal biasanya terjadi saat istirahat, sekitar 20% orang dengan kondisi ini mungkin mengalami angina mereka selama tes latihan.)

Namun, kadang-kadang, kateterisasi jantung dengan "tes provokatif" diperlukan untuk membuat diagnosis. Karena angina prinzmetal disebabkan oleh spasme arteri koroner alih-alih oleh penyumbatan tetap pada arteri, kateterisasi biasanya menunjukkan arteri koroner "normal". Lebih lanjut, karena angina prinzmetal bukan satu-satunya jenis angina yang dapat dilihat dengan arteri koroner normal, membuat diagnosis yang benar mungkin memerlukan demonstrasi bahwa kejang arteri koroner dapat diprovokasi.

Dua jenis "provokasi" sering digunakan untuk mencoba menginduksi kejang arteri koroner - hiperventilasi, dan pengujian obat dengan asetilkolin atau ergonovine.

Pengujian hiperventilasi adalah tes noninvasif. biasanya dilakukan di pagi hari, ketika kejang lebih mungkin terjadi. Dengan tes hiperventilasi, pasien diinstruksikan untuk bernapas dalam-dalam dan cepat selama enam menit penuh - yang jauh lebih sulit dilakukan daripada kedengarannya - sementara EKG sedang direkam secara terus-menerus, dan ekokardiografi dilakukan untuk mencari tanda-tanda koroner kejang arteri. Tes ini sangat berguna pada orang yang sering mengalami episode angina Prinzmetal parah. Ini cenderung tidak terlalu berguna pada mereka yang episode-episodenya lebih sporadis, atau jarang.

Menguji dengan asetilkolin atau ergonovin dilakukan selama kateterisasi jantung. Jenis pengujian ini menghasilkan diagnosis yang benar lebih andal daripada tes hiperventilasi. Dalam tes ini, salah satu dari obat ini disuntikkan secara intravena (ergonovine) atau langsung ke arteri koroner (asetilkolin). Pada orang dengan Prinzmental angina, ini sering memicu spasme arteri koroner lokal yang sama yang menyebabkan gejala mereka. Kejang lokal ini dapat divisualisasikan selama prosedur kateterisasi. Saat ini, pengujian dengan asetilkolin dianggap lebih aman daripada pengujian dengan ergonovine dan merupakan tes provokatif invasif yang lebih disukai.

Outlook dan Konsekuensi

Sementara secara umum prospek pasien dengan angina Prinzmental cukup baik, kondisi ini dapat menyebabkan masalah serius. Ini dapat memicu aritmia jantung yang berbahaya dan berpotensi fatal, terutama fibrilasi ventrikel. Dan walaupun serangan jantung jarang terjadi pada Prinzmetal angina, mereka memang dapat terjadi, menghasilkan kerusakan permanen pada otot jantung. Pengobatan angina Prinzmental yang adekuat sangat mengurangi risiko komplikasi tersebut. Bahkan, sekali menjalani pengobatan yang efektif, orang dengan kondisi ini dapat berharap untuk menjalani hidup yang penuh dan sehat.

Pengobatan

Jika Anda memiliki Prinzmetal angina, penting bagi Anda (seperti halnya semua orang) untuk mengendalikan semua faktor risiko jantung Anda. Tetapi dalam kasus Anda, sangat penting untuk menghindari produk tembakau, yang merupakan stimulan kuat dari kejang arteri koroner.

Kemungkinan Anda dan dokter akan dapat memperoleh kontrol yang sangat baik atas episode angina Anda dengan nitrat dan / atau penghambat saluran kalsium. Juga, Anda mungkin mendiskusikan dengan dokter Anda tentang penggunaan statin - kelas obat yang tidak hanya menurunkan kolesterol tetapi juga meningkatkan fungsi endotel - karena data terbaru menunjukkan bahwa statin dapat membantu mencegah kejang arteri koroner.

Obat-obatan yang dapat memicu spasme arteri koroner dan yang biasanya Anda harus hindari termasuk banyak beta blocker dan beberapa obat migrain - khususnya, Imitrex (sumatriptan).

Sepatah Kata Dari DipHealth

Angina prinzmetal adalah kondisi yang tidak biasa yang menyebabkan angina karena kejang pada arteri koroner. Sementara angina prinzmetal kadang-kadang dapat menyebabkan konsekuensi yang parah (terutama pada perokok atau orang yang menyalahgunakan kokain atau amfetamin), biasanya dapat diobati dengan sangat sukses setelah diagnosis yang benar dibuat.