Tonggak NICU yang Harus Dipenuhi Sebelum Discharge

Pengeluaran dari Perawatan Intensif Neonatal didasarkan pada pencapaian, dan bayi prematur biasanya harus memenuhi kriteria berikut sebelum mereka siap pulang:

1. Buka Crib

Bayi Anda akan berkembang dari inkubator atau berseri-seri hangat ke buaian terbuka berdasarkan usia kehamilan, berat badan, dan kemampuan bayi Anda untuk mengatur suhu tubuh mereka sendiri. Transisi biasanya bertahap, tetapi bayi Anda dapat kembali ke lingkungan yang lebih hangat pada tanda pertama ketidakmampuan untuk mempertahankan suhu. Mempertahankan suhu tubuh melibatkan kalori dan oksigen. Semakin banyak energi yang digunakan bayi Anda untuk tetap hangat, semakin sedikit bayi Anda akan tumbuh dan menyembuhkan. Sangat penting untuk tetap mengawasi suhu bayi Anda selama periode transisi ini.

Ketika bayi Anda dalam buaian terbuka, penting untuk memulai praktik tidur yang aman. Untuk pencegahan Sindrom Kematian Bayi Mendadak (SIDS), bayi Anda harus selalu tidur telentang. Tempat tidur bayi Anda harus rata, bebas dari mainan, bantal, bumper, gulungan longgar atau selimut.

2. Layar Pendengaran

Sebelum Anda membawa bayi Anda pulang dari NICU, bayi Anda perlu memiliki layar pendengaran. Tes pendengaran yang baru lahir adalah tes non-invasif yang menyaring kemungkinan masalah pendengaran pada bayi yang baru lahir. Bayi prematur dan bayi cukup bulan yang memerlukan perawatan NICU berisiko lebih besar untuk mengalami gangguan pendengaran karena beberapa alasan termasuk prematuritas, berat badan lahir rendah, sakit kuning, perdarahan intraventrikular, obat-obatan tertentu, dan infeksi.

Ada dua tes skrining yang dapat digunakan:

• Emisi Otoacoustic (OAE) -tes ini mengukur gelombang suara yang dihasilkan di telinga bagian dalam. Sebuah probe kecil ditempatkan tepat di dalam liang telinga bayi. Ini mengukur respon (gema) ketika klik atau nada dimainkan ke telinga bayi.
• Respon Otak Auditory Otak Otomatis (AABR) -tes ini mengukur bagaimana saraf pendengaran merespon suara. Tiga sensor dengan self-adhesive tab ditempatkan pada bayi: satu di dahi atas, satu di tengkuk, dan satu di belakang bahu kanan. Penutup telinga plastik lunak ditempatkan di atas telinga bayi. Selama pengujian, klik ditularkan melalui penutup telinga. Sensor yang ditempatkan pada kulit bayi mendeteksi respons gelombang otak bayi terhadap klik.

Layar pendengaran bayi Anda dapat dilakukan ketika bayi Anda:

• Semakin dekat dengan debit.
• Di tempat tidur terbuka.
• 34 minggu kehamilan (disesuaikan atau aktual) atau lebih tua.
• Menerima NO stimulan sistem saraf pusat. (Seperti kafein)
• Tidur atau dalam keadaan rileks.

3. Car Seat Study / Test

American Academy of Pediatrics merekomendasikan tes kursi mobil, atau tantangan kursi mobil, untuk semua bayi yang lahir sebelum 37 minggu kehamilan atau 2500 gram sebelum keluar dari rumah sakit. Tantangan kursi mobil digunakan sebagai cara untuk menentukan kesiapan bayi Anda untuk bepergian di kursi mobil dan untuk memantau kemungkinan apnea, bradikardia atau desaturasi oksigen sambil duduk di kursi mereka untuk jangka waktu yang lama.

Semua bayi yang memenuhi salah satu kriteria berikut pada saat pulang harus menjalani Car Seat Challenge:

• Usia kehamilan kurang dari 37 minggu atau kurang dari 2500 gram.
• Bayi membutuhkan suplementasi oksigen.
• Bayi dikirim ke rumah dengan monitor apnea.
• Kondisi medis lainnya yang menempatkan bayi pada risiko tinggi untuk apnea, bradikardia atau desaturasi oksigen.

Selama ujian:

• Bayi Anda akan ditempatkan atau tetap pada monitor cardiopulmonary dengan pulse oximetry untuk terus mengamati tanda-tanda tertekan.
• Kursi mobil bayi Anda harus diletakkan pada sudut 45 derajat.
• Bayi Anda harus tetap di kursi mobil selama total 90 menit.
• Klip harness harus diposisikan di tingkat dada.

Tantangan kursi mobil harus dilakukan satu hingga tujuh hari sebelum pulang. Penelitian menunjukkan bahwa beberapa bayi, terutama yang lahir kurang dari usia kehamilan 37 minggu, mungkin akan mengalami episode transien bradikardia, apnea, dan desaturasi oksigen saat bepergian di kursi keselamatan mobil standar.

Jika bayi Anda tidak lulus ujian pertama kali, itu harus diulang beberapa hari kemudian. Jika bayi Anda gagal mendapatkan kursi mobil dua kali, pengujian di tempat tidur mobil harus dilakukan.

Bayi Anda juga perlu:

• Mampu makan semua makanan mereka melalui mulut dengan mudah sambil mengambil dalam jumlah kalori yang memadai.
• Mendapatkan berat badan yang memadai.
• Bernafas sendiri. Sebagian besar bayi kehabisan oksigen ketika keluar dari NICU, tetapi beberapa bayi mungkin membutuhkan oksigen tambahan untuk jangka waktu yang lebih lama dan dapat dikirim pulang dengan terapi ini.
• Tidak memiliki "episode" apnea, (berhenti bernafas) dan bradikardi, (denyut jantung lambat) atau perubahan warna. Anda mungkin dapat membawa bayi Anda ke rumah di monitor jika mereka memiliki episode pemecahan diri singkat yang tidak memerlukan intervensi apa pun.

Karena setiap bayi berbeda, dan setiap perjalanan NICU akan bervariasi, sulit untuk mengatakan kapan bayi Anda akan mencapai semua tonggak dan siap untuk dipulangkan. Mungkin berguna untuk melacak kemajuan bayi Anda dengan memulai jurnal atau daftar periksa, dan juga merayakan tonggak penting ini saat terjadi!