Semua yang Perlu Anda Ketahui Tentang Apendisitis

Apendiks adalah struktur kecil, seperti tabung yang melekat pada bagian pertama usus besar (juga disebut usus besar). Walaupun apendiks terletak di bagian kanan bawah perut, apendiks tidak memiliki fungsi yang diketahui dan pengangkatannya tampaknya tidak menyebabkan perubahan fungsi pencernaan.

Ikhtisar

Apendisitis adalah peradangan pada usus buntu. Setelah dimulai, tidak ada terapi medis yang efektif, sehingga radang usus buntu dianggap sebagai darurat medis. Ketika diobati segera, sebagian besar pasien sembuh tanpa kesulitan. Jika pengobatan tertunda, usus buntu dapat pecah, menyebabkan infeksi dan bahkan kematian.

Sementara siapa pun bisa menderita radang usus buntu, itu paling sering terjadi antara usia 10 dan 30.

Penyebab

Penyebab radang usus buntu berkaitan dengan penyumbatan bagian dalam usus buntu, yang dikenal sebagai lumen. Penyumbatan menyebabkan peningkatan tekanan, gangguan aliran darah, dan peradangan. Jika penyumbatan tidak diobati, gangren dan pecah (pecah atau sobek) dari lampiran dapat terjadi.

Paling umum, tinja menghalangi bagian dalam lampiran. Juga, infeksi bakteri atau virus dalam saluran pencernaan dapat menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening, yang menekan usus buntu dan menyebabkan penyumbatan. Cedera traumatis pada perut juga dapat menyebabkan radang usus buntu, pada sejumlah kecil orang.

Anda mungkin terkejut mengetahui bahwa genetika mungkin menjadi faktor dalam siapa yang terkena radang usus buntu. Dengan kata lain, radang usus buntu yang terjadi dalam keluarga dapat terjadi akibat varian genetik yang mempengaruhi seseorang terhadap obstruksi lumen apendiks.

Gejala

Gejala usus buntu dapat meliputi:

• Nyeri di perut, mula-mula di sekitar pusar, kemudian pindah ke daerah kanan bawah - ini disebut nyeri perut bermigrasi
• Kehilangan selera makan
• Mual dan muntah
• Sembelit atau diare
• Ketidakmampuan untuk melewatkan gas atau sering buang gas
• Demam rendah yang dimulai setelah gejala lainnya
• Pembengkakan perut
• Gangguan pencernaan

Dalam hal nyeri perut akibat radang usus buntu (gejala yang paling umum dan hampir selalu ada), nyeri klasik meningkat dan memburuk ketika bergerak, mengambil napas dalam-dalam, batuk, atau bersin. Area yang menyakitkan menjadi sangat lunak terhadap tekanan apa pun.

Orang mungkin juga memiliki sensasi yang disebut "desakan ke bawah," juga dikenal sebagai "tenesmus," yang merupakan perasaan bahwa buang air besar akan meringankan ketidaknyamanan mereka. Karena itu, obat pencahar tidak boleh dikonsumsi dalam situasi ini.

Penting untuk dipahami bahwa tidak semua orang dengan radang usus buntu memiliki semua gejala di atas. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk menemui dokter segera jika Anda memiliki masalah atau gejala di atas dengan sakit perut.

Juga, orang dengan kondisi khusus mungkin tidak memiliki serangkaian gejala di atas dan mungkin hanya mengalami perasaan tidak enak badan secara umum. Pasien dengan kondisi ini meliputi:

• Orang yang menggunakan terapi imunosupresif seperti steroid
• Orang yang telah menerima organ yang ditransplantasikan
• Orang yang terinfeksi virus HIV
• Penderita diabetes
• Orang yang menderita kanker atau yang menerima kemoterapi
• Orang gemuk

Wanita hamil

Nyeri perut, mual, dan muntah lebih sering terjadi selama kehamilan dan mungkin atau mungkin bukan tanda-tanda apendisitis. Banyak wanita yang mengalami radang usus buntu selama kehamilan tidak mengalami gejala klasik, terutama pada trimester ketiga. Adalah penting bahwa seorang wanita hamil yang mengalami rasa sakit di sisi kanan perut menghubungi dokter.

Bayi dan Anak-anak

Bayi dan anak kecil sering kali tidak dapat atau terbatas dalam kemampuan mereka untuk menyampaikan rasa sakit kepada orang tua atau dokter mereka. Tanpa riwayat yang jelas, dokter harus mengandalkan pemeriksaan fisik dan gejala yang kurang spesifik, seperti muntah dan kelelahan. Balita dengan radang usus buntu terkadang mengalami kesulitan makan dan mungkin nampak mengantuk yang tidak biasa. Anak-anak mungkin mengalami sembelit, tetapi mungkin juga memiliki tinja kecil yang mengandung lendir.

Singkatnya, gejalanya sangat bervariasi di antara anak-anak dan tidak sekelas pada orang dewasa (terutama pada anak kecil). Jadi jika Anda berpikir anak Anda menderita radang usus buntu, segera hubungi dokter.

Orang yang lebih tua

Pasien yang lebih tua cenderung memiliki lebih banyak masalah medis daripada orang muda. Lansia sering mengalami lebih sedikit demam dan sakit perut yang lebih ringan daripada pasien lain dengan radang usus buntu. Banyak orang dewasa yang lebih tua tidak tahu bahwa mereka memiliki masalah serius sampai apendiks hampir pecah. Demam ringan dan sakit perut pada sisi kanan seseorang adalah alasan untuk memanggil dokter segera.

Tentu saja, semua orang dengan masalah kesehatan khusus dan keluarga mereka harus sangat waspada terhadap perubahan fungsi normal dan pasien harus melihat dokter mereka lebih cepat, daripada nanti, ketika perubahan terjadi.

Diagnosa

Riwayat kesehatan

Mengajukan pertanyaan untuk mempelajari riwayat gejala dan pemeriksaan fisik yang cermat adalah kunci dalam diagnosis radang usus buntu. Dokter akan mengajukan banyak pertanyaan - seperti halnya seorang reporter - mencoba memahami sifat, waktu, lokasi, pola, dan tingkat keparahan rasa sakit dan gejalanya. Setiap kondisi medis dan operasi sebelumnya, riwayat keluarga, obat-obatan, dan alergi adalah informasi penting kepada dokter. Penggunaan alkohol, tembakau, dan obat-obatan lain juga harus disebutkan. Informasi ini dianggap rahasia dan tidak dapat dibagikan tanpa izin dari pasien.

Pemeriksaan fisik

Sebelum memulai pemeriksaan fisik, seorang perawat atau dokter biasanya akan mengukur tanda-tanda vital: suhu, denyut nadi, laju pernapasan, dan tekanan darah. Biasanya, pemeriksaan fisik dimulai dari kepala hingga kaki. Banyak kondisi seperti pneumonia atau penyakit jantung dapat menyebabkan sakit perut. Gejala umum seperti demam, ruam, atau pembengkakan kelenjar getah bening mungkin menunjuk ke penyakit yang tidak memerlukan operasi.

Pemeriksaan perut membantu mempersempit diagnosis. Lokasi rasa sakit dan kelembutan itu penting - rasa sakit menjadi gejala yang digambarkan oleh seseorang dan kelembutan merupakan respons untuk disentuh.

Dua tanda, yang disebut tanda peritoneum, menunjukkan bahwa lapisan perut meradang dan operasi mungkin diperlukan:

• rebound kelembutan
• menjaga

Rebound tendeness adalah ketika dokter menekan bagian perut dan orang tersebut merasa lebih lembut ketika tekanan dilepaskan daripada saat diterapkan.

Pelindung mengacu pada ketegangan otot sebagai respons terhadap sentuhan.

Dokter juga dapat menggerakkan kaki pasien untuk menguji nyeri pada fleksi pinggul (disebut tanda psoas), nyeri pada rotasi internal pinggul (disebut tanda obturator), atau nyeri di sisi kanan ketika menekan kiri (memanggil Tanda Rovsing). Ini adalah indikator peradangan yang berharga tetapi tidak semua pasien memilikinya.

Tes laboratorium

Tes darah digunakan untuk memeriksa tanda-tanda infeksi, seperti jumlah sel darah putih yang tinggi. Kimia darah juga menunjukkan dehidrasi atau gangguan cairan dan elektrolit. Urinalisis digunakan untuk menyingkirkan infeksi saluran kemih. Dokter juga dapat memesan tes kehamilan untuk wanita usia subur atau melakukan pemeriksaan panggul untuk mengesampingkan penyebab ginekologis untuk rasa sakit.

Tes Pencitraan

Sinar-X, ultrasound, dan computed tomography (CT) scan dapat menghasilkan gambar perut. Sinar x polos dapat menunjukkan tanda-tanda obstruksi, perforasi (lubang), benda asing, dan dalam kasus yang jarang terjadi, usus buntu, yang merupakan tinja yang mengeras dalam lampiran.

Ultrasonografi dapat menunjukkan peradangan usus buntu dan dapat mendiagnosis penyakit kandung empedu dan kehamilan.

Namun sejauh ini tes yang paling umum digunakan adalah CT scan. Tes ini menyediakan serangkaian gambar cross-sectional tubuh dan dapat mengidentifikasi banyak kondisi perut dan memfasilitasi diagnosis ketika kesan klinis diragukan. Kadang-kadang, magnetic resonance imaging (MRI) digunakan untuk membantu dalam evaluasi dokter untuk radang usus buntu pada wanita yang sedang hamil (karena radiasi diberikan selama CT scan tetapi bukan MRI).

Dalam kasus-kasus tertentu, terutama pada wanita ketika penyebab gejala dapat berupa apendiks atau ovarium yang meradang atau saluran tuba, laparoskopi mungkin diperlukan. Prosedur ini menghindari radiasi tetapi membutuhkan anestesi umum. Laparoskop adalah tabung tipis dengan kamera terpasang yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui sayatan kecil, yang memungkinkan dokter untuk melihat organ dalam. Pembedahan kemudian dapat dilakukan secara laparoskopik jika kondisi ini membutuhkannya.

Perawatan

Operasi

Apendisitis akut diobati dengan operasi untuk mengangkat usus buntu. Operasi dapat dilakukan secara terbuka melalui sayatan kecil standar di bagian kanan bawah perut, atau dapat dilakukan menggunakan laparoskop, yang membutuhkan tiga hingga empat sayatan yang lebih kecil. Jika kondisi lain dicurigai selain apendisitis, mereka dapat diidentifikasi menggunakan laparoskopi. Pada beberapa pasien, laparoskopi lebih disukai daripada operasi terbuka karena sayatan lebih kecil, waktu pemulihan lebih cepat, dan lebih sedikit obat penghilang rasa sakit diperlukan. Apendiks hampir selalu dilepas, meskipun ditemukan normal. Dengan pengangkatan total, setiap episode nyeri selanjutnya tidak akan dikaitkan dengan apendisitis.

Pemulihan dari operasi usus buntu membutuhkan beberapa minggu. Dokter biasanya meresepkan obat penghilang rasa sakit dan meminta pasien untuk membatasi aktivitas fisik. Pemulihan dari operasi usus buntu laparoskopi umumnya lebih cepat, tetapi membatasi aktivitas berat mungkin masih diperlukan selama 3 sampai 5 hari setelah operasi laparoskopi dan 10 hingga 14 hari setelah operasi terbuka. Sebagian besar orang yang dirawat karena radang usus buntu sembuh dengan sangat baik dan jarang perlu melakukan perubahan dalam pola makan, olahraga, atau gaya hidup mereka.

Terapi Antibiotik

Jika diagnosisnya tidak pasti, orang mungkin diawasi dan kadang diobati dengan antibiotik. Pendekatan ini diambil ketika dokter mencurigai bahwa gejala pasien mungkin memiliki penyebab nonsurgical atau dapat diobati secara medis. Jika penyebab nyeri menular, gejalanya dapat diatasi dengan antibiotik intravena dan cairan intravena.

Namun, secara umum, apendisitis hanya dapat diobati dengan pembedahan - hanya pada orang tertentu atau pada anak-anak saja terapi antibiotik dianggap sebagai pengobatan yang mungkin untuk apendisitis.

Kadang-kadang tubuh mampu mengendalikan perforasi usus buntu dengan membentuk abses. Abses terjadi ketika infeksi berdinding di satu bagian tubuh. Dokter dapat memilih untuk mengeringkan abses dan membiarkannya dalam rongga abses selama beberapa minggu. Usus buntu mungkin dijadwalkan setelah abses dikeringkan.

Komplikasi

Komplikasi apendisitis yang paling serius adalah ruptur. Apendiks pecah atau robek jika radang usus buntu tidak terdiagnosis dengan cepat dan tidak diobati. Bayi, anak kecil, dan orang dewasa yang lebih tua berisiko paling tinggi. Apendiks yang pecah dapat menyebabkan peritonitis dan abses. Peritonitis adalah infeksi berbahaya yang terjadi ketika bakteri dan konten lain dari usus buntu yang robek bocor ke perut. Pada orang dengan radang usus buntu, abses biasanya berupa massa bengkak berisi cairan dan bakteri. Pada beberapa pasien, komplikasi usus buntu dapat menyebabkan kegagalan organ dan kematian.