Pyelogram Intravena: Penggunaan, Efek Samping, Prosedur, Hasil

Pielogram intravena adalah tes pencitraan medis yang menggunakan media kontras (juga dikenal sebagai pewarna) yang disuntikkan ke dalam pembuluh darah untuk membantu melihat sistem urin dengan jelas pada sinar-X. Pyelogram intravena kadang-kadang disingkat "IVP." Ia juga dikenal sebagai urografi intravena, atau urogram intravena, dan dapat disingkat sebagai "IVU."

Tujuan Tes

Pielogram intravena digunakan untuk melihat struktur dan garis besar ginjal, ureter, dan kandung kemih. Dengan visibilitas yang lebih baik, dokter dapat melihat kelainan, seperti jaringan parut, tumor, atau batu ginjal.

Dokter Anda mungkin memesan pielogram intravena sebagai tes awal untuk membantu mendiagnosis penyebab tanda dan gejala tertentu, seperti sakit perut atau panggul, nyeri saat buang air kecil, kesulitan buang air kecil, atau darah dalam urin.

Pielogram intravena dapat membantu dokter mengidentifikasi, antara lain:

• Ginjal atau batu kandung kemih
• Tumor atau kista di ginjal, ureter, atau kandung kemih
• Jaringan parut setelah operasi atau trauma urin
• Kelenjar prostat membesar
• Cacat ginjal kongenital, seperti sepon ginjal medula

Di masa lalu, pielogram intravena adalah cara paling umum bagi dokter untuk melihat batu ginjal dan benda lain di saluran kemih. Ini telah menjadi kurang umum digunakan sejak pengembangan USG ginjal dan teknologi CT yang jelas dapat menunjukkan saluran kemih. CT dan USG ginjal tidak memerlukan penggunaan media kontras, yang dapat menyebabkan komplikasi (lihat di bawah). Namun, pielogram intravena menunjukkan beberapa struktur yang lebih baik daripada USG ginjal dan menggunakan radiasi yang jauh lebih sedikit daripada CT scan.

Risiko dan Kontraindikasi

Risiko yang terkait dengan pielogram intravena adalah kecil, tetapi mungkin ada komplikasi, dan hampir selalu karena media kontras yang digunakan (pewarna sinar-X). Pielografi intravena bukan satu-satunya jenis tes medis yang menggunakan media kontras. Pewarna digunakan dalam banyak tes medis dan kebanyakan dari mereka menggunakan sedikit lebih banyak daripada pyelogram intravena.

Versi modern pewarna sinar-X sangat aman. 3,1 persen atau lebih sedikit dari semua pasien yang mendapatkan media kontras mengalami semacam reaksi terhadapnya. Reaksi-reaksi ini biasanya sangat kecil dan dibagi menjadi dua kategori: alergi dan fisiologis. Hanya satu atau dua dari setiap 5.000 pasien mengalami reaksi parah terhadap media kontras.

Reaksi Seperti Alergi terhadap Pewarna

Seorang pasien tidak harus alergi terhadap media kontras untuk menunjukkan reaksi seperti alergi terhadapnya. Meskipun alasannya tidak sepenuhnya jelas, terkadang pewarna akan memicu pelepasan histamin seperti halnya alergi. Reaksi mirip alergi dinilai ringan, sedang, atau berat:

• Reaksi ringan dapat berupa gatal-gatal terlokalisasi, pembengkakan, atau gatal-gatal di tempat intravena, tenggorokan gatal dan gatal, bersin, konjungtivitis, dan hidung tersumbat.
• Reaksi moderat dapat berupa gatal-gatal dan kemerahan yang menyebar keluar dari situs intravena, pembengkakan wajah, sesak tenggorokan, kemungkinan mengi, dan sedikit atau tidak ada kesulitan bernafas. Pasien dengan reaksi sedang mempertahankan tanda-tanda vital yang stabil.
• Reaksi seperti alergi yang parah menyerupai anafilaksis, termasuk sesak napas, pembengkakan wajah dan area lainnya, dan syok anafilaksis, yang dapat mencakup penurunan tekanan darah.

Untuk mengurangi kemungkinan reaksi alergi, dokter mungkin memberi Anda steroid pada beberapa interval mulai malam sebelum tes, dan antihistamin seperti diphenhydramine sekitar satu jam sebelum pielogram intravena dimulai.

Reaksi fisiologis terhadap Pewarna

Selain reaksi alergi terhadap media kontras, ada juga efek samping fisiologis yang potensial. Ini termasuk:

• Mual
• Sakit kepala
• Pembilasan
• Tekanan darah tinggi
• Rasa yang berubah (kadang-kadang digambarkan sebagai rasa logam di mulut)

Berita baiknya adalah bahwa reaksi fisiologis tidak mengancam jiwa. Berita buruknya adalah tidak ada yang bisa dilakukan dokter Anda untuk mencegahnya seperti reaksi alergi.

Fungsi Ginjal dan Media Kontras

Faktor risiko langka lain dari media kontras intravena adalah Contrast Induced Nephrotoxicity (CIN). Bagaimana CIN terjadi tidak sepenuhnya dipahami, tetapi ada orang-orang tertentu yang berisiko lebih tinggi:

• Pasien berusia di atas 60 tahun
• Riwayat dialisis, transplantasi ginjal, ginjal tunggal, kanker ginjal, atau operasi ginjal
• Riwayat tekanan darah tinggi membutuhkan perawatan
• Riwayat diabetes mellitus
• Riwayat minum metformin atau obat yang mengandung kombinasi metformin
• Penyakit kardiovaskular
• Anemia
• Mieloma multipel

Pasien yang mengalami dehidrasi atau yang telah menerima pewarna intravena dalam 24 jam terakhir juga berisiko lebih tinggi terhadap CIN. Bicaralah dengan dokter Anda sebelum mendapatkan pielogram intravena jika Anda memiliki risiko di atas.

Pengeluaran darah

Jika media kontras bocor keluar dari vena dan masuk ke jaringan di sekitarnya, itu dikenal sebagai ekstravasasi. Dimungkinkan untuk memiliki reaksi lokal terhadap pewarna dalam kasus itu. Jika Anda merasa bengkak atau sakit di lokasi pemberian intravena, pastikan untuk memberi tahu profesional medis yang melakukan tes.

Sebelum Tes

Dokter Anda akan memberikan instruksi spesifik untuk pyelogram intravena. Biasanya, Anda akan diminta untuk tidak makan atau minum setelah tengah malam pada malam hari sebelum ujian Anda. Anda mungkin harus mengambil pencahar malam sebelum pielogram intravena Anda untuk membantu membersihkan usus Anda. Itu membuatnya lebih mudah untuk melihat sistem kemih Anda pada gambar.

Setelah dokter meresepkan tes, pastikan untuk memberi tahu mereka jika Anda hamil, memiliki alergi (terutama terhadap yodium), atau pernah memiliki reaksi terhadap media kontras (pewarna).

Pengaturan waktu

Beri diri Anda enam jam untuk ujian. Persiapan, termasuk menerima antihistamin dan media kontras, akan memakan waktu sekitar satu jam. Pyelogram akan memakan waktu antara satu hingga empat jam.

Lokasi

Pyelogram intravena dilakukan di pusat pencitraan, yang mungkin di rumah sakit.

Apa yang Harus Dipakai

Anda kemungkinan besar akan diminta untuk berganti pakaian, jadi kenakan sesuatu yang nyaman dan mudah diganti.

Apa yang dibawa

Ada sedikit downtime saat Anda sedang menunggu beberapa bagian dari proses berlangsung. Pertimbangkan membawa sesuatu untuk dibaca.

Selama ujian

Ketika Anda tiba untuk ujian Anda, check in di meja dan Anda akan dikirim untuk mengganti gaun.

Pra-Tes

Seorang perawat akan memulai jalur intravena dan mungkin memberikan antihistamin. Biasanya, Anda akan menunggu di kamar sampai obatnya sempat beredar.

Sepanjang Tes

Anda akan memulai dengan mendapatkan sinar-X sebelum media kontras diberikan. Ini akan dilakukan pada tabel sinar-X. Anda mungkin akan diminta untuk mengubah posisi beberapa kali. Berapa kali Anda harus berganti posisi tergantung pada alasan tes dan gambar apa yang dokter coba dapatkan.

Setelah gambar awal selesai, pewarna akan diberikan melalui jalur intravena. Media kontras dapat membakar sedikit dan beberapa reaksi yang disebutkan di atas bisa terjadi. Sebagian besar reaksi tidak perlu dikhawatirkan. Beri tahu perawat jika Anda merasa pusing, napas pendek, atau sakit dada.

Setelah media kontras diberikan, Anda akan kembali ke tabel X-ray secara berkala untuk gambar tambahan. Anda mungkin harus melakukan ini beberapa kali dan Anda mungkin diminta untuk buang air kecil sebelum gambar akhir.

Post-Test

Setelah tes selesai, Anda mungkin akan diminta oleh profesional medis untuk menunggu beberapa menit sampai dokter memeriksa untuk memastikan mereka memiliki semua gambar yang mereka butuhkan.

Segera setelah tes selesai, profesional medis akan menghapus jalur intravena dan Anda dapat mengganti pakaian Anda.

Setelah Tes

Tergantung pada faktor-faktor risiko, dokter Anda mungkin memesan tes darah tambahan atau ujian pada hari-hari setelah pielogram intravena. Pastikan untuk memberi tahu dokter tentang kesulitan buang air kecil, sakit kepala, atau nyeri setelah tes.

Hasil

Gambar akan ditafsirkan oleh ahli radiologi, seorang dokter yang terlatih khusus dalam membaca sinar-X. Ahli radiologi akan mengirimkan gambar dan interpretasi kembali ke dokter Anda, yang akan membagikannya kepada Anda. Interpretasi pielogram intravena cukup mudah dan dokter Anda harus dapat menjawab pertanyaan untuk Anda.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Mendapatkan pielogram intravena sangat aman dan penggunaan media kontras tersebar luas di seluruh diagnosa medis. Tes ini akan membantu membimbing dokter Anda saat dia mencoba mendiagnosis kondisi Anda. Ini adalah salah satu alat di kotak alat dan mungkin tidak dapat melihat semua yang terjadi di ginjal Anda. Pahami bahwa meskipun tes ini tidak memberi tahu Anda keseluruhan cerita, ini merupakan bagian penting untuk mendapatkan jawaban yang benar.