Xolair untuk Perawatan Sarang Kronis

Urtikaria, istilah medis untuk gatal-gatal, adalah suatu kondisi yang dapat mempengaruhi hingga satu dari lima orang di beberapa titik selama masa hidup mereka. Ruam urtikaria biasanya bergelombang, merah, dan gatal. Benjolan bisa ukuran gigitan nyamuk hingga seukuran koin atau lebih besar dan dapat dikelompokkan bersama menjadi bentuk yang tidak beraturan, yang disebut penggabungan. Ruam akan cenderung datang dan pergi dalam beberapa jam, bergerak dari satu tempat ke tempat lain.

Pembengkakan yang terkadang menyertai urtikaria, yang disebut angioedema, dapat menyebabkan pembengkakan pada wajah, tangan, dan kaki. Angioedema biasanya tidak merah atau gatal, tetapi cenderung menyengat dan terbakar, dan dapat digambarkan sebagai "mati rasa." Pembengkakan ini bisa parah, dan jika itu mempengaruhi kemampuan seseorang untuk bernapas, bisa mengancam jiwa.

Baik urtikaria dan angioedema adalah hasil histamin dan bahan kimia lainnya yang dilepaskan dari sel mast di kulit dan selaput lendir. Ini dapat terjadi melalui proses alergi atau di mana sel mast melepaskan bahan kimia tanpa melibatkan IgE.

Kasus urtikaria dan angioedema bisa akut, berlangsung kurang dari 6 minggu, atau kronis, berlangsung lebih dari 6 minggu. Tidak seperti urtikaria akut, hanya sekitar 5 hingga 10 persen urtikaria kronis dan angioedema disebabkan oleh alergi. Penyebab urtikaria kronis tidak selalu dapat diidentifikasi, yang kemudian disebut sebagai urtikaria idiopatik kronis (CIU). CIU lebih mungkin terkait dengan penyebab autoimun daripada alergi. Dalam bentuk autoimun CIU, seseorang sering membuat antibodi terhadap komponen sel mast mereka (baik ke reseptor sel mast untuk antibodi IgE, atau ke IgE yang sebenarnya terikat pada sel mast), memicu pelepasan histamin dan menyebabkan gejala.

Pengobatan utama untuk CIU adalah dengan antihistamin oral. Ini biasanya diberikan dalam bentuk oral dan mungkin perlu diberikan dalam dosis besar atau sering untuk mengendalikan gejala. Namun, lebih dari 50% orang dengan CIU mungkin tidak menanggapi pengobatan dengan dosis antihistamin oral yang biasa. Terapi tambahan untuk CIU seringkali diperlukan tetapi tidak disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat AS (FDA) untuk tujuan ini. Oleh karena itu, perawatan tambahan untuk CIU, yang disetujui oleh FDA, diperlukan untuk orang-orang yang tidak menanggapi dosis antihistamin oral yang biasa.

Apa itu Xolair?

Xolair (omalizumab) adalah obat suntik yang disetujui oleh FDA untuk mengobati asma alergi sedang hingga berat pada orang berusia 12 tahun ke atas.Suntikan diberikan di kantor dokter setiap 2 hingga 4 minggu, tergantung pada berat badan seseorang dan tingkat antibodi alergi (IgE). Xolair adalah antibodi anti-IgE monoklonal, yang berikatan dengan IgE dalam aliran darah, memungkinkan tubuh untuk menghilangkannya. Ini mencegah IgE dari menempel pada sel mast (dan karena itu dari mengikat alergen) yang akhirnya menghasilkan pelepasan histamin dan bahan kimia lainnya.

Zat kimia inilah yang menyebabkan asma dan gejala alergi lainnya memburuk, termasuk urtikaria dan angioedema.

Bisakah Xolair Digunakan untuk Mengobati Urtikaria Kronis?

Studi awal tentu menjanjikan. Sejumlah penelitian berbeda meneliti manfaat Xolair untuk pengobatan CIU. Studi terbaru meneliti lebih dari 300 pasien dengan CIU yang masih memiliki gejala meskipun menggunakan antihistamin dosis biasa. Mereka diberikan Xolair dalam berbagai dosis setiap 4 minggu. Empat puluh empat persen orang yang menerima Xolair dosis tinggi, dan 22% orang yang menerima Xolair dosis menengah, memiliki resolusi menyeluruh dari gatal-gatal dalam satu hingga dua minggu perawatan. Gejala perlahan memburuk setelah Xolair dihentikan, jadi tidak ada tanda-tanda manfaat jangka panjang.

Studi lain telah menemukan manfaat yang serupa, dengan tingkat "remisi" pada Xolair pada sekitar 30% orang dengan CIU. Data terbaik tampaknya berasal dari penelitian yang lebih kecil di mana dosis Xolair mirip dengan bagaimana itu diberikan kepada orang dengan asma. Pasien dalam penelitian ini memiliki bukti CIU autoimun berdasarkan pengukuran autoantibodi (antibodi terhadap diri sendiri) terhadap hormon tiroid. Tujuh puluh persen orang yang menerima Xolair memiliki resolusi lengkap dari gejala CIU mereka.

Oleh karena itu, penelitian menunjukkan bahwa Xolair adalah pengobatan yang aman dan efektif untuk pasien dengan CIU, dan respons terhadap pengobatan tampaknya kurang tergantung pada berat badan seseorang, tingkat serum IgE, atau status autoimun. Manfaat Xolair mungkin hanya tetap selama obat ini dikonsumsi, artinya kemungkinan tidak ada remisi jangka panjang yang diinduksi oleh Xolair untuk orang dengan CIU. Sayangnya, karena Xolair sangat mahal, dan banyak orang dengan CIU dapat dikontrol dengan antihistamin oral dosis tinggi, sangat sedikit orang yang kemungkinan menerima Xolair untuk CIU.

Administrasi Makanan dan Obat-obatan A.S. menyetujui penggunaan Xolair untuk CIU pada bulan Maret 2014.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Casale TB. Omalizumab untuk Urtikaria Kronis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014; 1: 118-9.

• Kahn DA. Agen Alternatif dalam Urtikaria Kronis Tahan Api: Bukti dan Pertimbangan dalam Pemilihan dan Penggunaannya. J Allergy Clin Immunol Pract. 2013; 1: 443-40.