Pencegahan Pembekuan Darah Selama Kemoterapi

Gumpalan darah yang terkait dengan kemoterapi dibicarakan kurang dari, katakanlah, mual dan muntah, tetapi itu tidak berarti mereka kurang menjadi masalah. Bahkan, dibandingkan dengan gejala mual, kelelahan, dan rambut rontok yang terkenal, mereka bisa jauh lebih berbahaya. Yang mengatakan, memahami faktor-faktor risiko, mengetahui cara untuk menurunkan risiko Anda, dan mengenali gejalanya semua dapat membantu Anda mengurangi risiko selama perawatan kanker.

Ikhtisar

Gumpalan darah - atau dikenal dalam istilah medis sebagai "trombosis vena," memang menjadi perhatian yang signifikan pada orang dengan kanker. Kami telah mengetahui untuk beberapa waktu bahwa orang dengan kanker secara umum, bukan hanya mereka yang menerima kemoterapi, memiliki risiko peningkatan gumpalan darah. Pada mereka sendiri, gumpalan darah di kaki bisa menyakitkan, tetapi kekhawatiran terbesar adalah bahwa gumpalan ini akan pecah dan melakukan perjalanan ke paru-paru. Ketika ini terjadi, sesuatu yang disebut sebagai emboli paru, itu adalah darurat medis.

Jika Anda bepergian secara internasional, Anda mungkin akrab dengan video pra-penerbangan yang menggembar-gemborkan pentingnya latihan kaki untuk mencegah pembekuan darah, tetapi kami jarang mendengar risiko ini dengan kegiatan yang sebelumnya menjadi predisposisi - seperti menjalani kemoterapi. Dalam hal ini, apa yang belum Anda dengar dapat menyakiti Anda. Faktanya, ini adalah salah satu aspek yang melaluinya Anda menjadi penasihat Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda, mempelajari potensi komplikasi ini, dan menghubungi dokter Anda jika Anda khawatir - benar-benar dapat membuat perbedaan dalam kesejahteraan Anda dan bahkan mungkin hasil Anda.

Faktor risiko

Selalu dicurigai bahwa orang yang menjalani kemoterapi memiliki peningkatan risiko pembekuan darah, tetapi baru pada tahun 2013 aspek pengobatan kanker ini dievaluasi sendiri. Dalam sebuah penelitian besar, ditemukan bahwa insiden pembekuan darah yang menuju kemoterapi adalah 12,6 persen, dibandingkan dengan risiko 1,4 persen untuk pasien kanker yang tidak menerima kemoterapi.

Risiko pada beberapa kanker lebih tinggi daripada yang lain, dengan kanker seperti kanker pankreas dan kanker paru-paru memiliki risiko lebih besar. Selain itu, beberapa obat kemoterapi dan obat yang digunakan untuk mengatasi efek samping kemoterapi juga dikaitkan dengan peningkatan risiko. Dalam penelitian ini, obat-obatan yang meningkatkan risiko termasuk Platinol (cisplatin), Avastin (bevacizumab), dan Epogen atau Procrit (stimulator darah merah erythropoietin.)

Selain kemoterapi, perawatan dan kondisi lain apa yang dapat meningkatkan risiko pembekuan darah bagi orang yang hidup dengan kanker? Beberapa faktor risiko meliputi:

• Pembedahan - Dalam beberapa penelitian, risiko pembekuan darah pada pasien kanker telah mencapai 50 persen setelah operasi
• Rawat inap terutama tetap melebihi satu hari
• Istirahat berkepanjangan
• Akses vena sentral (seperti memiliki port kemoterapi)
• Obat yang disebut inhibitor angiogenesis (seperti Avastin)

Gejala

Untuk mewaspadai kemungkinan gejala, ini dapat membantu memecah ini menjadi gejala yang biasanya terlihat dengan bekuan darah di kaki (trombosis vena) dan gejala yang berhubungan dengan bekuan darah yang telah putus dan pergi ke paru-paru (emboli paru.)

Gejala trombosis vena (bekuan darah di kaki) meliputi gejala di betis atau kaki bagian atas termasuk:

• Kemerahan
• Kelembutan
• Pembengkakan
• Kehangatan

Gejala akibat emboli paru dapat meliputi:

• Nyeri dada mendadak, seringkali nyeri tajam. Ingatlah bahwa kadang-kadang gumpalan menyebar ke berbagai area paru-paru, dan rasa sakit mungkin tidak hanya di satu lokasi
• Sesak napas
• Batuk atau batuk darah
• Sakit kepala ringan
• Ketidaksadaran
• Sianosis, perubahan warna biru pada kulit dan bibir
• Aritmia jantung, irama jantung abnormal
• Laju pernapasan dan detak jantung meningkat dengan tekanan darah rendah

Pencegahan

Obat: Obat-obatan seperti antikoagulan sedang digunakan lebih sering dalam beberapa tahun terakhir untuk mengurangi risiko pembekuan darah pada pasien kanker.Ini disebut sebagai "antikoagulasi profilaksis" yang, yang diterjemahkan, berarti pengencer darah preventif.

Ada beberapa obat yang dapat direkomendasikan dokter sebagai pencegahan. Studi terbaru menunjukkan bahwa obat-obatan seperti heparin bekerja lebih baik pada orang-orang dengan kanker daripada obat-obatan yang mengganggu vitamin K-seperti Coumadin (warfarin), tetapi obat-obatan yang berbeda mungkin disarankan tergantung pada situasi khusus Anda. Beberapa obat ini (yang mungkin Anda dengar disebut heparin dengan berat molekul rendah) meliputi:

• Lovenox (enoxaparin)
• Fragmin (dalteparin)
• Innohep (tinzaparin)
• Arixtra (fondaparinux); ini adalah obat "heparin-like" yang lebih baru

Perawatan Diri: Dalam dunia kedokteran, kita cenderung berbicara tentang obat-obatan terkait pencegahan, namun ada banyak hal yang dapat Anda lakukan sendiri untuk mengurangi risiko Anda. Langkah pertama dan paling penting adalah mendidik diri sendiri dan mengajukan pertanyaan. Menjadi terbiasa dengan gejala pembekuan darah dan emboli paru. Jika Anda khawatir sama sekali, jangan menunggu, tetapi segera hubungi dokter Anda. Tanyakan kepada ahli onkologi Anda apakah ada sesuatu yang istimewa yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko Anda, atau jika dia akan merekomendasikan obat untuk menurunkan risiko. Selain itu, Anda mungkin ingin:

• Bergerak sebanyak mungkin, dalam batas Anda. Jika Anda tidak yakin berapa banyak aktivitas yang direkomendasikan, tanyakan kepada dokter Anda. Sering kali aktivitas fisik yang singkat lebih baik daripada aktivitas yang jarang lebih lama.
• Bahkan jika Anda terbaring di tempat tidur, latihlah kaki Anda. Dokter atau perawat Anda dapat membantu menunjukkan latihan ini untuk Anda. Anda dapat mencoba mengarahkan jari-jari kaki ke arah kepala dan kemudian lantai beberapa kali (sekali lagi, bicarakan dengan dokter Anda karena tindakan terbaik dapat bervariasi tergantung pada situasi medis khusus Anda).
• Hindari perjalanan panjang. Jika Anda harus berada di dalam mobil untuk jangka waktu yang lama, jadwalkan sering berhenti, setidaknya setiap jam, dan keluar dari mobil dan berjalan-jalan.
• Selain tindakan pencegahan lain untuk terbang dengan kanker, cobalah bangun setidaknya setiap jam, dan sebaiknya setiap 30 menit dan bergeraklah. Anda dapat melakukan latihan kaki bahkan ketika duduk. Tergantung pada situasi Anda, ahli kanker Anda mungkin mempertimbangkan untuk merawat Anda dengan antikoagulan (misalnya, heparin dengan berat molekul rendah) sebelum penerbangan Anda. Pastikan untuk bertanya. DVT karena perjalanan pesawat cukup umum sehingga mereka dijuluki "sindrom kelas ekonomi".
• Jangan merokok
• Jika dokter Anda merekomendasikan stoking kompresi, pastikan untuk mengikuti arahannya
• Hindari menyilangkan kaki Anda
• Hindari pakaian ketat, terutama pakaian yang ketat di sekitar lutut atau di daerah pangkal paha
• Tinggikan kaki Anda jika memungkinkan
• Hindari kafein dan alkohol. Baik kafein dan alkohol dapat menyebabkan dehidrasi, dan dehidrasi meningkatkan risiko pembekuan darah.